Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с проблемой - Психика или Сердце
Добрый день. Моя история очень длинная. В осень 2013 мне было 25 лет, я женился, на самой церемонии да и перед ней волновался, чтоб всё было хорошо. Я беру это событие как отсчёт времени после которого у меня стали проявляться симптомы. 2-3 раза просыпался от непонятного мне страха, колотилось сердце, не хватало воздуха, звонил в скорую, они меня выслушивали и просили принять Валидол. Я принимал, и засыпал. Утром всё хорошо, но осадок в голове остался. Я обратился, после очередного такого приступа, в местную поликлинику, послушали, сделали ЭКГ, сказали всё хорошо, проблем нет. Мне показалось что они халатно отнеслись к работе и я поехал к платному кардиологу, там всё тоже.)) После случился приступ в переполненной маршрутке, задрожали ноги (ехал стоя), бросило в жар, участилось ЧСС, страх. Вышел, отдышался и поехал дальше. После этого я в переполненном транспорте не ездил, а через пару лет вообще не мог ездить в общественном транспорте. Страх что станет плохо и умру. И так каждый год, становилось только хуже, в многолюдные места не ходил, далеко от дома не отходил, по работе куда-то поехать проблемно. Сразу паника что станет плохо, учащается дыхание и ЧСС, потеют ладони и стопы, хочется просто сбежать. Летом 23 из-за боевых действий я был дома, а супруга с ребенком у родителей, ребенок попал в больницу, я очень волновался за неё. В один день проснувшись и только встав с кровати, у меня резко поднялся пульс до 125, стало дико страшно, я был один, испугался и начал звонить в скорую, всё им рассказал, они сказали что это не сердце, но я настоял чтоб приехали. Через пол часа прибыла бригада, померяв давление, сделав ЭКГ и выслушав жалобы, получил ответ 120/80, на плёнке ничего нет, ЧСС 65. Попросили обратиться к терапевту. Через неделю посетил терапевта, в больнице было очень душно, снова появилась паника, давление 120/85, ЧСС 98, на плёнке ничего. Доктор-бабулька написала синусовая тахикардия, сказала что я симулянт чтоб откосить от работы и прописала таблетки которых нет в аптеках. Через месяц жена и ребенок вернулись и я сходил ещё раз к платному кардиологу, ничего нового я не услышал. И в ноябре 23 я решился обратиться к Психиатру, рассказав всю историю и сдав ещё анализы гормонов щитовидки, мне был поставлен диагноз F41.0. Прописаны лекарства для облегчения состояния: Элицея, Галоперидол и Тералиджен (на 2 недели, после при появлении ПА) Всё начал принимать 12.23. В апреле 24 Элицею сменили на Золофт. В июле добавили психотерапию. Для работы нужна была ЭКГ, сделал в июне - всё ок. С психотерапевтом общался с июля по октябрь, после общение прекратилось - не понравилось то что он хотел чтоб я забыл все свои мысли накопившиеся за 10 лет, за один месяц. В октябре Золофт сменили на Велаксин 150, а Галоперидол на Квентиапин. От лекарственных препаратов стало намного лучше. Магазины посещаю, и сам и с семьёй, Цирк, поездка на море, на работе более лучше чувствую. Но осталась проблема с транспортом и пару моментами. Один из таких моментов есть подергивания или замирания в левой части груди, иногда даже как будто перебой с дыханием происходит изредка очень лёгкая боль в области расхождения ребер или левее. На этом фоне проявляется страх что есть проблема с сердцем, а там по накатанной, паника, потеют конечности, учащается дыхание и ЧСС, доходит до тошноты или рвотного рефлекса. В конце октября сделал УЗИ сердца - ответ кардиолога, всё хорошо. Утверждают что это из-за нервного перенапряжения. И вот Новый год, корпоратив, мне сказали что будут поздравлять сотрудников, и я начал думать чтоб мне там не стало плохо, в итоге снова подёргивания, ПА и т.п. как итог я на него не попал. Вопрос - это сердце или нервы? Опасность для жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основной вопрос, который Вы задаете сейчас, — «это сердце или нервы? Опасно ли это?» К сожалению, в рамках интернет-консультации мы не можем оценить состояние сердца, как и нервной системы. Поэтому в рамках такой консультации окончательного ответа на этот вопрос быть не может. Но мы можем опираться на результаты обследований, которые Вы проходили. Как я понял, у Вас неоднократно обследовали сердце и патологии не обнаружили. Файлы, которые Вы прикрепили, тоже говорят о том, что патологии сердца не обнаружено. Таким образом, у нас нет оснований полагать, что есть какая-то проблема с сердцем и, соответственно, опасность для жизни.
В подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Подобные состояния лечатся комплексным подходом: антидепрессанты группы СИОЗС + психотерапия.
Причем основным методом является именно психотерапия, когнитивно-поведенческая.
Насколько я понял, сейчас Вы принимаете венлафаксин в дозировке 150 мг. Скажите, пожалуйста, обсуждалось ли с врачом увеличение дозировки? Тревога лечится именно большими дозировками.
И скажите, пожалуйста, какую именно психотерапию Вы проходили?
По психотерапии КПТ. Понимание откуда "ростут ноги" как взаимосвязаны мысли и телесные ощущения с ПА. Обучение расслаблению мышц тела, дыханию 6-12
Увеличение дозы пока не обсуждалось
В подобных ситуациях обычно рекомендуется продолжить психотерапию (не обязательно с тем же психотерапевтом) и увеличивать дозировку антидепрессанта, постепенно доводя её до максимальной.
Принятый ответ
Здравствуйте, с сердцем у Вас все в порядке, судя по заключениям специалистов, опасности для жизни совершенно никакой нет, такие симптомы дает тревожное расстройство с избегающим поведением (отказ от поездок, посещений общественных мероприятий), но Вы молодец, что боретесь и многое преодолеваете, продолжайте прием медикаментозной терапии. На сердце старайтесь не зацикливаться-обьективного повода нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По заключения кардиолога у вас нет причин для беспокойства, следовательно, причина в тревоге. Это не опасно для жизни. Доза велаксина пока не максимальная, можно продолжить работать с ней до полной стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас тревожное расстройство с классическими паническими атаками, это не опасно, сердце тут не при чем, тем более,что Вас столько раз обследовали и ничего не подтвердили.
Вам необходимо дальше принимать венлафаксин, тем более, что он помогает. Курс приема не менее 8 месяцев с момента стабильного состояния.
Страх общественного транспорта проходить а психотерапии, найти другого специалиста, которому будете доверять.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 13 Декабря 201917 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 19 Апреля 202022 ответа