Что вас беспокоит?
Поставить диагноз по мрт
После тяжелого орз стал болеть правый голеностоп, особенно больно подниматься по лестнице. Бывает болит в состоянии покоя, не могу наступать босиком. Временами болят суставы пальцев рук, локоть, большой палец левой ноги.Есть рентген, мрт, денситометрия и анализы. Прошу поставить диагноз и лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите исследования которые есть
На мрт ссылка https://yadi.sk/d/8aHaxreLDIcIzA пароль 787131
К сожалению нет возможности сейчас открывать ЯД. Прикрепите описание МРТ
Добавила. Но мне нужно именно прочитать диск, тк ставят дополнительный диагноз к описанию
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Такой отёк костного мозга, что угла костного блока таранной кости, что вполне может быть 0-1 стадией остеонекроза.
Рекомендую по этому поводу обратиться в Вашу Республиканскую больницу или в Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Существенный синовит в суставе. Никак не похоже, что он минимальный.
В таких случаях можно рассмотреть:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани, несмотря на анализы и денситометрию.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Спасибо за развернутый ответ. А такое назначенное лечение: артоксан 40 мг в/в кап. 6 раз, диафлекс 50 мг 4 мес , цыгапан 800мг 3 мес, альфа д3 2 месяца, иньектран 20 уколов? Есть ли кто вылечил некроз и артроз ? Можно ли восстановить без операции?
Вариантов лечения много. Единого утверждённого перечня препаратов нет.
Менять свои рекомендации оснований не нахожу.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202526 ответов
- 14 Мая 2 ответа