Головокружение и рвота — вопрос №2782905

Question

Головокружение и рвота — вопрос №2782905

Дарья

139 просмотров

3 января 2025

Со вчерашнего дня головокружение и рвота. Кружатся не предметы , а как будто я сам.
Возникает головокружение в о предельных движениях. Болей нет, но тяжесть в шее как будто. За три дня до этого болела голова

Возраст: 50

Хронические болезни: Инфаркт миокарда 2 года назад

Вопрос закрыт

рвота

предмет

предельное движение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, рвота от головокружения.
А вот само головокружение возникает не пойму от чего, вот он какого- то неудобного положения головы на кровати, если встаю с кровати.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

При ьаких жалобах важно исключить ДППГ, которое возникает при смещении отолитов во внутреннем ухе. Они начинают поавать в жидкости внутреннего уха и при определенных положениях головы раздражать рецепторы, что и вызывает головокружение и рвоту. При таком головокружении медикаментозное лечение малоэффективно и лечение заключается в выполнении определенных маневров (Эпли, Брандта-Дароффа)

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, делали Эпли, ни тошноты, ничего не было

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, что можно сейчас принять для облегчения симптомов ?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

Обычно при таких жалобах рекомендую Арлеверт по 1 таб 2 раза в день, курс 14-20дней

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, скажите пожалуйста, это не прединсультное состояние? В каких случаях скорую вызывать.?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

На инсульт и предынсультное состояние не похоже. "Бить тревогу" нужно если головкружение становится постоянным, рвота не прекращается, присоединяются другие симптомы.

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, сделали церукал часа 3 назад, плюс выпил Арлеверт и сейчас никаких симптомов вообще нет, только слабость, если бы что - то серьезное было, то не помогло бы ?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

Да, если было бы нарушение мозгового кровообращения, то эффект был бы очень соабым после этих препаратов

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо большое, Доктор!

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Анна Евгеньевна, доктор, только вот небольшая слабость осталась, это же нормально?
Аппетит есть, поел

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

Да, слабость может быть еще несколько дней

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, Головокружение не постоянное, как будто вот в определенных положениях, например с кровати встаю и кружит и сразу до рвоты и она приносит облегчение . Нет , ходьба нормальная, в телефон могу смотреть. ОРЗ не было. Шума в ушах нет.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Ранее головные боли беспокоили?
Давящие/пульсирующие, которые мешали и требовали обезболивания?
И, учитывая, перенесённый инфаркт, сосудистые риски - уровень давления? симптоматика кроме головокружения - слабость рук/ног/изменение речи?

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, да, накануне сильно болела голова один день, даже обезболивающие пили. Было ещё пару раз в месяц по утрам головные боли, не сильные и сами проходили. Давление в норме 120/70 и пульс в норме. Онемения нет, болей никаких тоже

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Ещё пару уточнений для понимания:
- лёжа на спине при повороте головы влево/вправо возникает ли дискомфорт/тошнота/головокружение/манёвр Эпли в обе стороны без головокружения
-если двигать глазами влево/вправо - появляется ли дёргание глаз в крайних отведениях (важна сторонность - более выраженное в какую-то сторону)
- после рвоты жалоб не остаётся до следующего вставания с кровати или какой-то дискомфорт/ головокружение остаётся
- головные беспокоили только в этом месяце или в целом, в течение жизни, часто возникали (по типу мигрени)
- нет ли такого, что жалобы возникают в горизонтальном положении и не беспокоят стоя (после рвоты

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, Лежа на спине головой поворачиваю и нет ничего.
Глазами двигаю, тоже ничего нет
После рвоты становится прям легко, потом проходит время ( минут 30) и опять как тяжесть в голове и кружит, когда просто сижу. Головные боли последнее время были, часто по утрам. Нет, лежа как будто вообще ничего сейчас нет, вот вчера даже лежа было плохо, головой поворачиваю и плыло всё.

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, что можно сейчас принять для облегчения симптомов ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

По совокупности имеющихся жалоб:
- нет сторонности (-) манёвр Эпли -значимо снижает вероятность ДППГ
- отсутствие постоянного головокружения, тошноты, шаткости - исключает воспаление вестибулярного нерва, внутреннего уха
- из возможных вариантов, учитывая головную боль и непостоянство симптоматики, возможно следующее:
- проявления вестибулярной мигрени
- признаки повышения ВЧД, учитывая утренние головные боли (но маловероятно, с учётом регресса жалоб в горизонтальном положении)
- всё-таки ДППГ, но, либо неправильно выполнен манёвр либо задействован другой полукружный канал

На данный момент:
- примите цитрамон 2т/ибупрофен 800мг/аскофен 2т (любой из этого) + кофе/чай (можно им запить таблетку для усиления эффекта)
- метоклопрамид 10мг 2 раза в сутки
- любой антигистаминный (от аллергии) препарат однократно
- дексаметазон 8мг в/м (если есть возможность)
- продолжить вестибулярную гимнастику
- планово выполнить МРТ головного мозга и очный осмотр нервролога

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, а симптомы ДППГ сами могут копироваться ? Если мы неправильно сделали прием

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Со временем возможно самоизлечение; попробуйте также манёвр Лемперта (в обе стороны) - он проще в выполнении
Указанные выше лекарственные рекомендации симптоматически помогут и при ДППГ, поэтому также их примените

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо, доктор!
Скажите пожалуйста, а вот головные боли по утрам могут быть тоже симптомом ДППГ?
Просто заметил , что последнее время просыпаюсь от головных болей, но проходят они сами , это вот было до этого приступа головокружения

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Нет, головные боли - это не признак ДППГ; утренние боли - либо это проявление мигрени, либо повышение внутричерепного давления; с учётом развившегося головокружения - больше данных за мигренозную боль и головокружение

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, а как лечить мигренозную боль? И сейчас купировать так как выше написали? Но сейчас боли нет

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

В том то и дело, что мигрени, в том числе могут проявляться головокружением, но, также схема облегчит состояние и при ДППГ - в Вашем случае она достаточно универсальна

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, доктор, получается, что мигрень может проявляться без боли , а только головокружением и рвотой?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Ряд форм мигрени, действительно, может проявляться головокружением; в данном случае мы исходим из того, что манёвры действительно отрицательны и нет ДППГ

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, скажите пожалуйста, а можно чтобы облегчить головокружение Арлеверт сейчас выпить ? У меня дома есть
И сделаю сейчас укол метоклопрамида от тошноты

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Арлеверт + метоклопрамид + варианты обезболивающих, о которых я писал (оптимально цитрамон/аскофен)

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое, доктор!!!

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, доктор, сейчас вот после угода и таблетки лежал на спине и резко начали дергаться глаза и головокружение, что это может быть ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

То же самое, что с Вами происходит изначально - просто ещё один приступ

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, а через сколько дней обычно приступ отпускает ?

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, скажите пожалуйста, в каких случаях вызывать скорую ?
Боюсь вдруг что то страшное случится, инсульт или ещё что

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

Учитывая затяжной приступ, не совсем ясный генез Вашего заболевания при дистанционном формате консультации и желательно в/в введение препаратов, я бы на Вашем месте сейчас вызвал скорую помощь либо обратился в дежурный стационар - как минимум, Вам сделают томографию и окажут медикаментозную помощь + Вас посмотрит невролог очно, потому что 100% понимания Вашего диагноза пока нет: не хватает результатов осмотра (это можно только сделать при личном общении, в данном формате остаются вопросы и догадки)

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, после церукала и арливерта стало намного лучше, аппетит появился , симптомы все ушли. Не нужно ехать в скорую, я думаю, да ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

В таком случае, можно лечиться дома (изначально подумал, что симптомы так и не ушли); оставьте эту схему на 2 раза в сутки + что-то от аллергии на ночь (любой препарат) в течение 2х дней - дальше по самочувствию
И МРТ планово

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое, Доктор!
А сколько дней делать эту терапию ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 января

Невролог

В течение 2х дней (включая сегодняшний) независимо от наличия симптомов, дальше уже смотреть по самочувствию

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Марина Алексеевна, что можно сейчас принять для облегчения симптомов ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 января

Невролог, Рентгенолог

Можно рассмотреть прием бетагистина 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, это не прединсультное состояние? В каких случаях скорую вызывать.?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 января

Невролог, Рентгенолог

Нет, не прединсультное состояние и не инсульт.
Но в приемный покой с вашими жалобами тоже можно обратиться.

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Марина Алексеевна, при прединсульте будет высокое давление ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 января

Невролог, Рентгенолог

Такого понятия как прединсульт нет, обычно так характеризуют уже начало инсульта, когда симптомы развиваются. По вашему описанию такого нет.

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Марина Алексеевна, выпил арливерт и сделал церукал 3 часа назад , стало намного легче, получается, что ничего страшного пока не развивается ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 января

Невролог, Рентгенолог

Получается, что да, но все равно нужно будет показаться врачу хотя бы в плановом порядке

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Лилия Альбертовна, маневры отрицательные.
Что ещё может быть? Накануне боль была сильная головная, обезболивающее пили

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 января

Невролог

В таком случае необходимо дообследование в виде: МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы

Пожаловаться

Дарья, 3 января

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, это не прединсультное состояние? В каких случаях скорую вызывать.?

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 января

Невролог

Здравствуйте, вероятнее всего , что это Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Головокружение при ДППГ связано с наличием в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы.( маленькие камушки простыми словами раздражают рецепторы )

Обычно проводят пробу
Дикса-Холлпайка для подтверждения .

Данное состояние лечится исключительно упражнения, а именно вестибулярной гимнастикой .

Лекарственные препараты не имеют выраженного эффекта

Выполняй вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа в день по несколько раз, по 2-3 захода несколько дней до улучшения состояния

https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/?ysclid=m5mf6vt22j290846841

Во время выполнения в некоторой позе бывает ухудшение состояния , это означает , что маневр выполняется правильно . Не перестаем выполнять , продолжаем до полного выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вырвало после 40 мин приема Сумамеда

15 ответов

6 января 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Сильная заложеность носа по утрам, тошнит и рвёт по утрам

1 ответ

3 октября 2023

Антон

Вопрос закрыт

Рвота и боли в животе

3 ответа

10 февраля 2024

Екатерина, Королёв

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка

2 ответа

31 августа 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T10:28:27+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 января

Невролог

Здравствуйте! В каких именно позах возникает головокружение? Рвота возникает только при головокружении?

Принятый ответ

Кислицын Евгений Олегович, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T10:36:22+03:00

Здравствуйте! Причинами остро возникшего головокружения, как правило, являются заболевание внутреннего уха:
- ДППГ - эпизоды кратковременного головокружения, усиливается при поворотах/наклонах (если есть определённая сторонность при повороте в которую, усиливается головокружение)
- Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) - характерно начало после перенесённой ОРЗ, в первые дни выраженное головокружение, усиливается даже при движении глаз, любом движении, далее сохраняется неустойчивость (если кроме головокружения есть шаткость в какую-то сторону, тяжело смотреть на экран телефона, тяжее сфокусировать взгляд)
- Лабиринтит (инфекционное воспаление уха) - сопровождается температурой, снижением слуха, дискомфортом в ухе, периодически выделениями из уха
- болезнь Меньера (хроническое заболевание с обострениями) - также характеризуется снижением слуха/заложенностью уха/чувством расписания в ухе
- более редкие варианты

Головокружение эпизодическое до минуты или практически постоянное, не зависит от положения тела, головы?
Есть ли неустойчивость при ходьбе, отклонение в сторону?
Тяжело сфокусировать взгляд/смотреть на экран телевизора/телефона?
Температура/ОРЗ в течение недели - двух до этого?
Шум/заложенность уха/острое снижение слуха?

Фатнева Марина Алексеевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T10:51:41+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь при подобных жалобах рекомендуют исключать обычно ДППГ, связано заболевание с наличием отолитов раздражающих рецепторы полукружных каналов, на каждый полукружный канал выполняется свой маневр, самостоятельно лучше не проводить, лучше обратиться к неврологу или отоневрологу.
Пока можно заниматься гимнастикой по брандту-дароффу 2 раза в день, но без резких наклонов и поворотов головы.

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T11:52:21+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T20:04:05+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.