Проблема после курса Регорафениба — вопрос №2783159

Добрый день!

У моего папы в 2022 году было диагностирован ГИСО тонкого кишечника и брыжейки. Ему назначили терапию препаратом «Иматиниб» в дозе 400 мг. Через первые три месяца его состояние улучшилось, и КТ с контрастированием показало уменьшение размера узлов по критериям Choi. Однако, к началу 2024 года его состояние снова ухудшилось. На КТ была выявлена отрицательная динамика. Ему увеличили дозу «Иматиниба» до 800 мг, а затем, в июле 2024 года, перешли на «Сунитиниб» в дозе 37,5 мг. За три месяца ожидаемого эффекта от терапии не достигли. В период ноября - декабря папа был переведен на регорафениб в дозировке 80 мг, в связи с тем, что при назначении дозы 160 мг. возникло кровотечение.

Первый курс терапии в данной дозировке начали 10.12.2024. На протяжении всего курса папу мучали сильные абдоминальные боли, усиливающиеся при движении, пропал аппетит. По согласованию с участковым врачом терапевтом начали сопровождение терапии пластырями с Фентанилом в дозировке 100 мг. 30.12.2024 завершив курс терапии столкнулись с сильной болью в уретре, скачкообразным повышением температуры до 39, сухостью во рту, спутанностью сознания и задержкой мочи.

Вызов скорой ничего не дал. Приехавший фельдшер сообщил, что госпитализация не целесообразна, по причине новогодних праздников, порекомендовал снизить температуру и дождаться начала рабочих дней.

Созвонились с участковым - она предложила Ципрофлоксацин 500 мг х2 в течение 5 дней, мотивировав это тем, что возможно это инфекционное поражение мочеполовой системы (на трёх последовательных анализах мочи была выявлена гематоурия). Сегодня пропили препарат 4-ый день подряд, сопровождая его анальгином и дексаметазоном, для снятия воспалительного процесса. Мы сдали анализы, результаты которых я прикладываю во вложении.

Прошу Вас уточнить, какие шаги мы должны предпринять сейчас? Терапия регорафенибом пока на паузе по курсу 21/7.

Можно ли начать прием кетостерила, гепатопротекторов / гастропротектеров или нужны иные шаги для улучшения состояния?

Фентанил мы отменили, заменив его препаратом Кетанов 30 мг / 1 куб., так как он не эффективен и более того, по нашим наблюдениям вызывает задержку мочи и повышение температуры, не снимая боль.

Возраст: 63