Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Болят плечи и шея, кроме того подскочило давление, сделал МРТ шейно-воротниковой зоны, прилогаю результат. Сейчас назначили СИС,Лазер и иглоукалывание. Кроме того начал сначала Аркоксию 90 но перешёл на Аэртал т. к. и так давление поднимается во второй половине дня до 157/60. Скажите пожалуйста, чем сдесь можно помочь? Сейчас принимаю Аэртал 2 раза 100мг, Сирдалуд на ночь 2мг. Эксфорж 160/5, Кардиомагнил 75мг. Крестор 10мг. Установлены два стента в сердце. И два с половиной месяца назад установили эндопротез тазобедренного сустава. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного нет, есть стеноз (сужение)позвоночного канала, но он небольшой, то есть хирургическре лечение не требуется. Лечение у вас верное, но аркоксиа нельзя при повышенном давлении, которое не полностью стабилизировать гипотензивной терапией. Поэтому вы верно отказались от аркоксиа. В шейно-воротниковой зоне мышечно-тонический синдром, то есть мышечный спазм, сирдалуд верно, при хорошей переносимости можно повысить до 4х мг, выйдет 2 мг утром, 2 мг вечером. Если аэртал не помогает купировать боль, то можно сменить на тексаред 20 мг в сутки. Не забываем принимать омез 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды при приёме НПВС (аэртал, аркоксиа, тексаред и др).
Пока лечимся так, если спустя неделю улучшения нет, тогда будем корректировать лечение.
Маргарита Алексеевна, уважаемый доктор, спасибо Вам большое. Счастья и здоровья в новом году
Маргарита Алексеевна, а тексаред не повысит давление? Спасибо большое
Маргарита Алексеевна, и ещё доктор подскажите пожалуйста, а можно Ксефокам, который из них больше влияет на давление (Ксефокам, Аэртал или Тексоред). Спасибо большое
Большое спасибо ?, вам тоже крепкого здоровья, счастья и мира!?
В моей практике тексаред хорошо переносили те, у кого гипертония, аркоксиа плохо, почти всегда давала повышение АД. Но если аэртал помогает, то можно его оставить, тексаред это как альтернатива, при неэффективности аэртала. Ещё можно кеторол в уколах 1-2 мл в сутки не более 5 дней.
Да, ещё сирдалуд принимать не более 10 дней, и не более 4х мг, желательно отменять его в течение 2-3 дней снижая дощировку на 1-2 мг, чуть избежать рикошетную артериальное гипертензию, так как сирдалуд немного снижает артериальное давление. Но если принимать до 10 дней и до 6 мг, то рикошетной АГ не возникает.
Ксефокам мне не нравится. Он не показал себя эффективным, я отдаю предпочтение аркоксиа, но вам нельзя, тексаред, целекоксиб, мовалис, кеторол, диалрапид.
Но принимать один из препаратов НПВС, не стоит 2-3 разных принимать, порой так любят назначать, это бессмысленно.
Маргарита Алексеевна, уважаемый доктор, а Ксефокам повышает давление?
Как правило нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, подробнее болевой синдром. Рука болит? В какой области?
Сколько болеете по времени?
Елена Александровна, уважаемый доктор, болит шея плечи иногда отдаёт в руку, по времени уже 3 недели. Спасибо большое
Как боль отдаёт в руку: до локтя или дальше до пальцев? Есть онемение?
Елена Александровна, онемение есть, боль до локтя. Спасибо
Данные симптомы могут быть на фоне сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, дискоостеофитным комплексом (старая грыжа диска) на шейном уровне. По МРТ ШОП описывают два узких места: С3-С4 и С6-С7. Чтобы сказать точнее, есть ли сдавление нервов в этих местах, нужно смотреть сами снимки МРТ. Поэтому при неэффективности медикаментозной терапии, рекомендую консультацию нейрохирурга для оценки МРТ снимков и Вашего неврологического статуса.
При неэффективности НПВС и чтобы не принимать их длительное время, назначают препарат от нейропатической боли - Габапентин. Препарат рецептурный, необходимо взять рецепт у невролога.
Елена Александровна, спасибо большое, а Гибапентин повышает давление? Спасибо
Нет, не должен повышать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение у вас расписано правильно принимайте 5-7 дней
В случае отсутствия положительной динамики
К лечению необходимо добавить
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Офелия Игнатовна, уважаемый доктор спасибо большое
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Азамат Аскерович, уважаемый доктор спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20212 ответа
- 29 Марта 8 ответов