Не хватает железа? — вопрос №2784219

Question

Не хватает железа? — вопрос №2784219

Екатерина, Москва

99 просмотров

3 января 2025

Добрый день. Выпадают волосы уже более года после выкидыша, соответственно стресс. Врачи ничего сказать не могут, уровень железа говорят в норме. Уровень витамина Д в норме.
Мои анализы:
Железо – 15,04 мкмоль/л (дата сдачи - 21.11.2024 г.) (16,20 кмоль/л сдача 27.09.2024 г.)
Ферритин – 37,7 мкг/л
Трансферрин – 2,31 г/л (дата сдачи - 21.11.2024 г.) (2,34 г/л – сдача 27.09.2024 г.)
Насыщение трансферрина - 25,9 (дата сдачи - 21.11.2024 г.) (27,6 – сдача 27.09.2024 г.)
Гемоглобин – 123 г/л (дата сдачи 21.11.2024 г.) (125 г/л – сдача 26.09.204 г.; 127 г/л – сдача 23.02.2024 г.)
ТТГ – 2,059 мМе/л (дата сдачи - 05.10.2024 г.) (1,737 мМе/л – сдача 27.09.2024 г.)
Т4 свободный – 9,37 пмоль/л (дата сдачи 21.11.2024 г.) (9,43 пмоль/л - сдача 05.10.2024 г.)
Фолиевая кислота – 36,1 нмоль/л (дата сдачи – 27.09.2024 г.) (45,6 нмоль/л – сдача 23.02.2024 г.)
Витамин В12 – 163 пмоль/л

Общий анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой
Гемоглобин 123 г/л
Эритроциты 4.23 10^12/л
Средний объём эритроцитов 86.3 фл
Среднее содержание Hb в эритроците 29.1 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците 337 г/л
Гетерогенность эритроцитов по объёму 14.0 %
Гематокрит 36.5 %
Тромбоциты 365 10^9/л
Средний объём тромбоцитов 8.1 фл
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 16.7 %
Тромбокрит 0.30 %
Лейкоциты 7.66 10^9/л
Нейтрофилы 59.69 %
Эозинофилы 1.34 %
Базофилы 0.86 %
Моноциты 9.70 %
Лимфоциты 28.41 %
Нейтрофилы 4.57 10^9/л
Эозинофилы 0.10 10^9/л
Базофилы 0.07 10^9/л
Моноциты 0.74 10^9/л
Лимфоциты 2.18 10^9/л
СОЭ (Westergren) 10 мм/час

Возраст: 39

Хронические болезни: удален желчный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

Здравствуйте!
Анализы более чем месячной давности, свежие не сдавали?

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Полина Викторовна, свежих анализов нет. Через дней 20 планирую сдать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

Железо было в норме, но по нему не судят о дефиците. Гораздо важнее оценивать Ферритин - от отражает запасы железа в организме, норма не менее 40нг/мл. По представленным вами анализам отмечается его небольшой дефицит, при отсутствии анемии. От какой даты этот анализ?

Также отмечается небольшое снижение Витамина В12. Опять же, от какой даты анализы?

Как правило, причиной выпадения волос бывают: дефициты витаминов, микроэлементов, анемия, нарушение работы щитовидной железы, стресс (что вы отмечаете), перенесенные недавно инфекции, ну собственно заболевания волос и кожи головы.

Для начала исключить дефициты повторно пересдать:
- общий анализ крови + ферритин (отражает запасы железа в организме),
- витамины В12 и В9, Д,
- гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4св.
- Цинк, медь, селен, магний.

По результатам будет коррекция дефицитов, а если по анализам все будет хорошо, тогда дообследование и лечение у врача-трихолога.

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Полина Викторовна, ферритин - 21.11.2024 г. В12 - 27.09.2024 г

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

Да, уже старые анализы, во возможности рекомендую пересдать, и уже от них отталкиваться.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 3 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Выпадение волос может быть связано с физическими и психоэмоциональными факторами. Уровни железа и витаминов в норме( ферритин в норме должен быть равен массе тела , у вас какой вес?) А витамин B12 и фолиевая кислота на нижней границе нормы, что может повлиять на волосы. Также ТТГ на верхней границе нормы может указывать на склонность к гипотиреозу, что также влияет на волосы. Стресс и эмоциональное переживание после выкидыша также могут быть причиной. Рекомендую проконсультироваться с эндокринологом по поводу щитовидной железы и рассмотреть добавки витаминов B12 500 мг в день и фолиевой кислоты 400 мгв день 1 мес.

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Алена Игоревна, вес 77, сейчас занимаюсь, хочу сбросить

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 3 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Поняла, сдадите свежие анализы и тогда также решится вопрос , о том нужны ли будут препараты железа .

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Здравствуйте , ознакамливаюсь, ответ дополню.

Какого числа сдавали анализы на ВитаминВ12?

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, В12 - от 27.09.2024 г

+ 2

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Екатерина, это давно было.
1. Пересдайте кровь на Витамин В12 снова. Если опять такого уровня- нужно будет Цианокобаламин проколоть внутримышечно 2 недели.
2.На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
То есть кровь на сывороточное железо можете не сдавать, на трансферрин не сдавать.
Сдать на ферритин+ коэффициент насыщения трансферрина железом.

Для выявления причины выпадения волос ВитаминВ12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОАК можно повторить.

Назначать лечение по старым анализам будет неправильно

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Обычно лечение назначается по анализам, срок давности которых до месяца.
По представленным анализам у вас Субдефицит Витамина В12.
Для назначения лечения и для рекомендаций нужно знать, от какого числа анализ на ВитаминВ12

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, В12 - от 27.09.2024 г

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Ответила выше, продублирую тоже, чтобы не запутаться
Екатерина, это давно было.
1. Пересдайте кровь на Витамин В12 снова. Если опять такого уровня- нужно будет Цианокобаламин проколоть внутримышечно 2 недели.
2.На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
То есть кровь на сывороточное железо можете не сдавать, на трансферрин не сдавать.
Сдать на ферритин+ коэффициент насыщения трансферрина железом.

Для выявления причины выпадения волос ВитаминВ12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОАК можно повторить.

Назначать лечение по старым анализам будет неправильно

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо. Если ферритин также будет низкий, как его поднять?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Если у вас ферритин будет ниже 40 или коэффициент насыщения трансферрина железом будет ниже 19% , то: ⬇️
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 4-6-8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Если витамин В12 опять будет снижен- рассмотреть Цианокобаламин 500 мкг внутримышечно ежедневно до 14 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, подскажите, пожалуйста, по данным анализам у меня проблемы с щитовидкой?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 января

Клиент

Сафия Ринатовна, да, спасибо огромное за помощь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

За две недели до месячных начинаются скачки давления,бросает то в жар то в холод,с приходом месячных это проходит

3 ответа

6 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

У меня с детства потею ноги и руки

4 ответа

12 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Не понятно что болят то ли ребра нижние Толи мышцы боков с обоих сторон и в правом сводит так что будь-то выкручивают

3 ответа

24 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чешется голень до расчесов, к врачу никак не соберусь

3 ответа

49 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Я раненый в шею нужно удалять осколок где это можно сделать

3 ответа

55 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Увеличен лимфоузел

6 ответов

48 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Болит желудок

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T20:02:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Нет, ваш ТТГ в норме, ни гипотиреоза, ни гипертиреоза нет. Щитовидная железа в порядке.

Екатерина, у вас еще остались вопросы? Все было понятно по консультации??

Принятый ответ