Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2785793

Что вас беспокоит?

Почему вновь появляются хрипы

С октября месяца 5 раз ставят диагноз обструк бронхит. Дочке 3 года. Заболели без признаков ОРВИ , резко поднялась темпер до 38 не сбивалось нурофеном, ребенок все вырвал. Были сильные хрипы свисты, уже на следующий день появились сопелки. Педиатр назначила ингаляции астмасолом и пульмибутом 2 раз в день, арбидол 4 р, азитромицин 3.5мл 1раз в день. На второй день после лечения хрипы прошли ребенок спал и дышал хорошо. Но через 3 дня опять ребенок начал подкашливать днем вырвал и опять появились хрипы. Вечером сделали ингаляцию и вновь все прекрасно. Сегодня 6 день лечения. Не пойму почему появляются хрипы тогда когда вроде бы ребенок идет на выздоровление

Нет
35 лет
4 Января 2025·Просмотров: 369·Настя

Добрый день.

Иногда у малышей на фоне инфекционного процесса может появляться бронхоспазм (из за него как раз и могут возникать кашель, хрипы при дыхании). Обычно в таких ситуациях возможно продление ингаляций до 10 дней.

Дополнительно обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки признаков инфекционного процесса, кровь на общий IgE- для оценки наличия аллергии (так как у людей с повышенным аллергофоном бронхоспазм встречается чаще).

Елена Сергеевна, кровь брали у дочери два раза, сказали там все хорошо. Педиатр хочет добавить уколы цефтриаксона. Можно ли ей такой сильный к тому же болючий укол, мы уже принимаем антибиотик азитромицин

Вообще цефтриаксон разрешен к применениям в педиатрической практике, однако, для назначения двух антибиотиков обычно необходимо наличие доказанной бактериальной инфекции (в том числе и по анализам крови). Подскажите, пожалуйста, а проводился ли ребёнку рентген органов грудной клетки?

Елена Сергеевна, кровь у нас брали, сказали все хорошо по анализам. Рентген делали сказали бронхит

Иногда проводят усиление антибактериальной терапии вторым антибиотиком (так у Азитромицина спектр противомикробного действия существенно ниже, чем у Цефтриаксона). Однако, обговорите еще раз с педиатром цель назначения второго препарата.

Если у ребёнка отделение мокроты?

Елена Сергеевна, а можно ребенку др антибиотик, как бы заменить цефтриаксон, не хотелось бы колоть ребенку такой болючий укол. Она не отхаркивается , как бы сглатывает что ли, хотя кашель у нас влажный, ребенок очень хорошо пьет жидкости

Елена Сергеевна, а можно ребенку др антибиотик, как бы заменить цефтриаксон, не хотелось бы колоть ребенку такой болючий укол. Она не отхаркивается , как бы сглатывает что ли, хотя кашель у нас влажный, ребенок очень хорошо пьет жидкости

Поняла. Тогда вполне возможен небольшой застой мокроты, который так же может давать хрипы. У детей до 5 лет обычно бывает снижен кашлевой рефлекс. В таких ситуациях обычно назначают упражнения по дыхательной гимнастике, дренажный массаж.

По поводу антибиотика- аналогичным цефтриаксону препаратом является Панцеф (принимается внутрь). Обсудите возможность применения этого препарата с лечащим врачом, если все таки потребуется усиление антибиотикотерапии.

Елена Сергеевна, препарат Реглан можно давать в нашем случае ребенку

Реглан- это препарат от тошноты (Метоклопрамид). Если есть тошнота или рвота, то применение данного препарата возможно не более 3 раз в день.

Елена Сергеевна, обговорила на счет антибиотика для усиление говорит хрипы возвращаются поэтому, а можно ли два антибиотика ребенку это не вредно.

Да, схема из двух антибиотиков вполне допустима, так как у азитромицина менее широкий спектр действия, поэтому иногда (на усмотрение лечащего врача, в зависимости от клинических симптомов) проводят усиление вторым антибиотиком.

Эти две группы препаратов обычно хорооо переносятся, побочные эффекты редки.

Елена Сергеевна, спасибо, значит после азитромицина спокойно можно вкл панцеф

Принятый ответ

Да, препараты можно применять совместно.

Здравствуйте, Настя. По вашему описанию лечение подходит. Хрипы у детей чаще образуются от мокроты, так как отхаркивать ее они не умеют. Продолжайте антибиотик до 3-6 дней, курс ингаляций до 7-10 дней.
Можно вызвать для осмотра дежурного педиатра на 6.01.25 г., обычно врачи по сменам выходят.
Подскажите аллергии нет у ребенка?

Екатерина Сергеевна, аллергии у нас нет

Екатерина Сергеевна, а что нибудь из лекарств чтобы стало лечге отхаркиваться можно давать? Жидкости она пьет хорошо. Но почему то не отхаркивается, как будто сглатывает. Кашель влажный у нас. Сейчас начала делать дренажный массаж

Если нет аллергии, разрешены противовоспалительные растительные препараты в сиропе для малышей- например Проспан или Линкас курсом до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, Реглан в нашем случае можно давать ребенку

Принятый ответ

Как противорвотное, если рвота часто, то можно, курс не более 3-5 дней.

Екатерина Сергеевна, извените Реглисам можно?перепутала название

Екатерина Сергеевна, а норм назначать ребенку два антибиотика, азитромицин выпили 5 дней хрипы местами возвращаются, назначают цефтриаксон на 5 дней 2 р в день

Дренажный -вибрационный массаж, дыхательные техники в игровой форме это хорошо. Продолжайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.