Консультация лора /

Частые проблемы с горлом — вопрос №2786131

91 просмотр

Здравствуйте! Вот уже более трёх лет (с 2021 года) мучаюсь от периодических болей в горле разного характера, а именно с болями в районе гланд, иногда появлялись пробки на миндалинах. Ходил к по этому вопросу к лору, последний раз это было как раз таки три года назад. Тогда мне врач поставила фарингит и выписала разные лекарства, которые в последствии не особо-то и помогли и боли продолжали проявляться. В том же 2021 году посещал фониатра, который поставил уже ларингофарингит и также назначил лечение (точно не вспомню уже, что именно рекомендовала врач, но консультация не на что не повлияла, с голосовым аппаратом у меня всё было отлично). В итоге всё замялось и я так и продолжил жить с периодическими болями в горле. Иногда случались рецедивы с повышение температуры до 38 и выше, насморком, кашлем и прочими прелестями. В июле 2022 года ситуация ухудшилась. В горле, в районе миндалин появилась непонятная белая пелена (с обеих сторон), и горло стало болеть немного по другому, не так как при простудах. Ощущение, что страдать начал уже весь организм. Появились частые приступы тахикардии и даже боли в области сердца без видимых на то причин, присутствовала слабость. Боли в суставах, костях, которые проявлялись чаще всего при физических нагрузках. Кашля, насморка, температуры не было. Продолжалось это примерно до конца лета, к врачу уже не ходил. Далее состояние более менее нормализовалось, слабости не было, однако дискомфорт и боли в горле никуда не исчезли. Поскольку в то время я был весь в учёбе, думать об этих болях времени особо не было, да и организм уже к ним привык. В 2023 году также случались рецедивы и температурой и прочими ОРВИ проявлениями до трёх раз в год, но каких то критичных изменений с горлом не произошло. В 2024 году состояние ухудшилось ещё больше. Появилась субфебрильная температура (37-37.4) и периодические приступы кашля (чаще в ночное время) За год болел с температурой 4 раза: в начале января, в начале мая, немного в июле даже умудрился полежать, в августе и в конце ноября-середине декабря. И вот последний рецедив был самым жёстким. Если раньше я болел дня три, макимум пять, то в этот раз я пролежал с температурой примерно две недели. Первые пять дней просто сильно болело горло и температура держалась на уровне 39 и выше, немного подташнивало. На шестой день температура стала немного ниже (38.5), жаропонижающее уже не принимал, но в горле появилась дикая сухость, слюны во рту почти не было. Говорить было тяжело, также как и принимать пищу, особенно твердую (не запивать было невозможно). Ощущение, что уже началась атрофия слизистой. По мимо этого мучали дикие приступы кашля. Даже потерял вес. До болезни весил 50-51 кг, за две недели опустился до 47, раньше при рецедивах такого не было, да и питался я не сказать, что плохо. Появилось какое то истощение, слабость и стойкое ощущение, что страдает уже не только горло, но и весь организм. Вызывал врача на дом. В этот раз поставили мне тонзиллит, судя по всему он у меня уже хронический. Лечился всевозможными способами, в том числе и антибиотиками: витамины, лекарства от горла
(лизобакт, мирамистин, стрепсилс), полоскания, ингаляции с физраствором. Антибиотик (амоксиклав), как позже выяснилось мне не помог, зрял пил его аж 12 дней по две таблетки. Через полторы недели температура снизилась до 38 и дальше шла на снижение (37-37.5). Потихоньку пошли улучшения. Горло уже и не болело, было лишь ощущение дискомфорта над миндалинами с обеих сторон (если описывать ощущения, то они чем-то похожи на боль вот как при кариесе на зубах, как бы это странно не звучало), сохранялась сухость, слюны было мало, сухость усиливалась, когда начинал говорить, нервничать. Лекарства особо не помогали, можно сказать принимал их для успокоения, для галочки, лишь ингаляции ненадолго увлажняли горло. Принимать пищу всё ещё было тяжело, при сглатывание боль в гландах отдавала на сердце, иногда в суставы (плечи особенно) начиналась тахикардия, слабость. В общем, всё это очень странно и точно не похоже на обычную простуду и даже грипп. Весь этот длился с 26 ноября по 15 декабря. Честно, в этот период думал, что меня уже можно харанить. Но в итоге состояние улучшилось, встал на ноги. Также по рекомендациям одного знакомого врача сдавал анализы (СРБ, АСЛО и клинический анализ крови). Первый раз в период болезни с температурой, 4 декабря. Второй раз через две недели, 18 декабря, без температуры, в нормальном состоянии (то же самое, кроме АСЛО). Срб в первый раз был повышен, так как болел, второй раз был уже в норме). По клиническому анализу тоже нет чего то критичного. 16 декабря, также по совету врача, посетил инфекциониста, которая также поставила тонзиллит и подозрение на ГЭРБ. Назначила очередные анализы (иммуноглобулины А секреторный, Е, М, G общий) и мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. По иммуноглобулинам также ничего критичного нет, а мазок вообще ничего не показал, всё в норме. Удивительно, всё в норме, а организм страдает...
Сейчас, спустя месяц, нахожусь в каком то пограничном состоянии, вроде и хорошо, а вроде вот-вот и снова слягу надолго. Постоянно субфебрильная температура 37-37.3. Что точно могу сказать - организм пострадал, явно произошли какие то изменения, слабость иногда бывает, дискомфорт и боль в горле уже просто постоянно. И хотя сухости и ощущения атрофии больше нет, говорить и глотать всё ещё не всегда приятно. Чувствую как слизь иногда налипает к гортани или к задней стенке глотки, из за чего, наверное, и приступы кашля возникают по утрам. В животе какое то странное ощущение пустоты, даже если поел, бывают забросы кислоты в горло и даже болевые ощущения. Вес так и не восстановился полностью, хотя питаюсь я стабильно и даже больше, чем раньше. Даже со сном произошли какое то нарушения. Сон стал поверхностным, прерывистым. За ночь просыпаюсь до двух раз, причем в одно и тоже время: в 4-5 утра и 7-8 утра. С недавнего времени принимаю раствор тонзилгона, единственное лекарство, которое даёт, хоть какой-то эффект. На нем и сижу уже на протяжении двух лет, принимаю с перерывами.
В общем затянул я с горлом сильно, жить стало тяжело и ведь дальше может быть только хуже... Я постарался максимально подробно описать свою проблему, надеюсь на помощь🙏

Возраст: 22

Хронические болезни: Гипертония, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , можете прикрепить фото горла ?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте, прикрепил несколько

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Да по фото есть признаки хронического тонзиллита , при белых пробках на миндалинах ( казеозные пробки ) рекомендуется промывание на аппарате тонзиллор у лор врача .
Но так как эти пробки частички пищи , эпителий , они будут появляться постоянно , для меньшего их образования рекомендуется полоскать горло теплой водой ,после каждого приема пищи .
Рекомендуется сдать кровь на АСЛ -О
Клиент
Мария, спасибо за ответ! Кровь на АСЛО сдавал, если что прикрепил все анализы к вопросу
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам. (Если что-то сдавали, то просто подготовить результат для просмотра общей картины)
Далее при наличии казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" курсами ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промываниями миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки).
Так же стимулирует образование казеозных масс стекание по задней стенке глотки соплей при патологии носа и околоносовых пазух и рефлюкс эзофагит и затекание кислоты по задней стенке глотки
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Часть анализов я уже сдавал и показывал врачу инфекционисту. Врач не выявила серьезных отклонений. Значит стоит посетить уже лор врача и сдать дополнительные анализы? А что скажите по горлу, это действительно тонзиллит?
Детский ЛОР, ЛОР
Визуально не видел признаков хронического тонзиллита, только рыхлые миндалины, такое получается после того как ангиной переболеть. Рыхлые- значит лакуны расширенные. И там образуется казеоз- частицы пищи с продуктами жизнедеятельности бактерий.
Попробуйте обратиться к Лору, сдайте АСЛО самый важный показатель. Если он в норме. Попробуйте 2 раза в год полечить миндалины как написала выше. Если эффекта не будет, то можно к хирургии прибегнуть
Клиент
Екатерина Андреевна, странно, хорошо спасибо за советы! Мне как то ставили фарингит, скажите пожалуйста, по фото есть признаки фарингита? Опасаюсь ещё атрофии слизистой, поскольку была дикая сухость во время болезни. Результаты анализов если что прикрепил
Детский ЛОР, ЛОР
Участки бледной слизистой атрофичеой есть, это не хронический процесс. Смазывайте слизистую р. Масляного Хлорофиллипта 3 раза в день-7 дней
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо за ответы!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
АСЛО выше нормы - это значит что был контакт с пиогенным стрептококком, АСЛО нужно пересдать в динамике

ФГДС вам выполнили?
КТ пазух носа проводили?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, Здравствуйте Спасибо за ответ! Фгдс мне не назначали, но думаю сделать в ближайшее время. КТ пазух носа также не делал, но знаю, что у меня есть искривление носовой перегородки
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно выполнить ФГДС для диагностики ГЭРБ
связаны с ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке

Также при нарушении аэрации полости носа и постназальном затеке сильно раздражается задняя стенка глотки
Для дообследования рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

При затруднении носового дыхания хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно выполнить ФГДС для диагностики ГЭРБ
связаны с ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке

Также при нарушении аэрации полости носа и постназальном затеке сильно раздражается задняя стенка глотки
Для дообследования рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

При затруднении носового дыхания хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации! Насморка у меня как раз таки нет сейчас, беспокоит только горло. А что вы скажите по фото горла? Каково состояние слизистой? Действительно есть хронический тонзиллит? Или может фарингит какой-нибудь?
Детский ЛОР, ЛОР
По фото есть раздражение лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки - признак хронического воспаления
Клиент
Маргарита Александровна, да, я давно у себя заметил эти воспаления, они никогда не проходят, а во время острых периодов заболевания горла они как будто увеличиваются и краснеют и из-за этого возникает боль/дискомфорт при глотании. Что с этими лимфоидными фолликулами вообще делают, как лечат?
Детский ЛОР, ЛОР
Есть причина - на которую они реагируют
Как правило это или раздражение на фоне ГЭРБ или постназальный затек, поэтому нужно выполнить дообследование и начать лечение, как я рекомендовала выше
Клиент
Маргарита Александровна, последний (надеюсь ?) вопрос - есть ли на фото в горле какие нибудь признаки ГЭРБ? Врач инфекционист, у которого я сейчас обследуюсь, заподозрила у меня ГЭРБ с внепищеводными проявлениями
Детский ЛОР, ЛОР
Да, такая картина в горле как у вас как раз характерна для раздражения на фоне ГЭРБ
Клиент
Маргарита Александровна, понял, спасибо! Буду обследовать желудок
Клиент
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, назрел такой вопрос, стоит ли сейчас дообследоваться у инфекциониста или лучше уже пойти к лору и параллельно с этим обследовать желудок и сдавать ряд других анализов?
Детский ЛОР, ЛОР
Вряд ли конечно вам нужен инфекционист
Можете сходить на консультацию
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Для дообследования в таких случаях рекомендовано исключить патологию со стороны носа и желудка. Выполнить КТ околоносовых пазух без контраста и ФГДС.

Сами пробки можно промыть у ЛОР-врача очно.
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте, спасибо за советы! Скажите пожалуйста, на фото действительно видны пробки в миндалинах? И как вы считаете, есть ли в горле признаки атрофии? Просто есть участки прям бледные, белесые, особенно в районе миндалин, переживаю на этот счёт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная слабость, вялость, головокружение
23 октября 2020
Наталья, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Борюсь с болью в горле уже два года.
16 октября 2021
Данил
Вопрос закрыт
Заложено ухо, нос и боль в горле
3 января 2022
Валерия, Краснодар
Вопрос закрыт
Болит горло
9 сентября 2023
Ирина, Острогожск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти