Верное ли назначение — вопрос №2786781

Question

Верное ли назначение — вопрос №2786781

Анонимный пользователь

77 просмотров

4 января 2025

Добрый день. У мамы уже 8 лет сахарный диабет второго типа. Ей 67 лет.
По назначению врача пила метформин два раза в день по 1000мг. Последний анализ на сахар показал 10. Маме назначили в добавок к метформину гликлазид мв 30мг два раза в день. С этого момента периодически бывает , что когда она проголодалась и во время этого занималась какой-то физической активностью то начала чувствовать , что её трясёт и холодный пот пробивает. Поверила сахар - домашний глюкометр показал 3,1. Как ему доверять тоже не понятно. В тот день когда мама сдала анализ в лаборатории на сахар и он показал 10, мамин домашний за 30 минут до этого показывал 6. Мы не понимаем как расценивать эту разницу. Ну и вообще, как быть с назначением, если по ощущениям и по показателю домашнего глюкомптра сахар таки прилично падает? Помогите пожалуйста разобраться.

Вопрос закрыт

добавка

физическая активность

прилично падает

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Спасибо огромное за подробный ответ и рекомендации!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Вы описываете случаи гипогликемии- снижение сахара на фоне длительного промежутка голода+ физической активности.
В вашем случае стоит аккуратнее относиться к препарату гликлазид , учитывая возраст, гипогликемии намного хуже, чем небольшое повышение сахара.
Стоит придерживаться натощак по глюкометру сахаров до 7, 5 ммольл, через два часа после еды не более 10 ммоль.

Если давно не сдавали биохимию, нужно сдать, оценить уровень Креатинина, чтобы понять работу почем и возможность дальнейшего приёма Метформина.

Дополнительно для снижения сахара рекомендую добавить Форсигу 10 мг или Джардинс 25 мг , препарат дополнительно снижает сердечно-сосудистые риски, нормализует давление. Также он не дает резкого снижения сахара, в отличии от гликлазида.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Спасибо огромное за ответ и за рекомендации!

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 января

Эндокринолог

Здравствуйте, да глюкометр может показывать 15% погрешности, но думаю вас он не обманывает, судя по симптомам, которые испытывает ваша мама, это симптомы гипогликемии ,то есть снижение сахара крови, и по глюкометр показатель 3.1 ммоль/л.
Гликлазид это препарат группы сульфанилмочевина, который стимулирует выработку инсулина из поджелудочной железы, соответственно он, плюс физическая активность, а мышца берёт много глюкозы на свою работу, плюс длительный перерыв в еде, провоцируют снижение глюкозы крови.
По лечению Метформин по 1000 мг 2 раза в день.
Гликлазид можно оставить 30 мг перед завтраком за 30 минут до еды.
При этом питание должно быть равномерное, без длительного перерыва между приёмами пищи, четыре -пять раз в день небольшими порциями. Если режим питания соблюдать тяжело,то тогда можно Асиглия 100 мг утром . Метформин 1000 мг 2 раза в день.
Целевые параметры сахара крови натощак до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.0 %

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 января

Эндокринолог

Здравствуйте, да глюкометр может показывать 15% погрешности, но думаю вас он не обманывает, судя по симптомам, которые испытывает ваша мама, это симптомы гипогликемии ,то есть снижение сахара крови, и по глюкометр показатель 3.1 ммоль/л.
Гликлазид это препарат группы сульфанилмочевина, который стимулирует выработку инсулина из поджелудочной железы, соответственно он, плюс физическая активность, а мышца берёт много глюкозы на свою работу, плюс длительный перерыв в еде, провоцируют снижение глюкозы крови.
По лечению Метформин по 1000 мг 2 раза в день.
Гликлазид можно оставить 30 мг перед завтраком за 30 минут до еды.
При этом питание должно быть равномерное, без длительного перерыва между приёмами пищи, четыре -пять раз в день небольшими порциями. Если режим питания соблюдать тяжело,то тогда можно Асиглия 100 мг утром . Метформин 1000 мг 2 раза в день.
Целевые параметры сахара крови натощак до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.0 %

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 января

Клиент

Спасибо огромное за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лишний вес

1 ответ

19 марта 2021

Алина

Вопрос закрыт

Стал болеть желудок

4 ответа

31 декабря 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Затяжной кашель

1 ответ

20 октября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Не могу сбросить вес

1 ответ

28 ноября 2023

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Фемостон 1/10

1 ответ

22 февраля

Альфия, Далматово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T15:54:11+03:00

Здравствуйте.

Гликлазид МВ очень часто вызывает гипогликемию (низкий сахар), особенно если пропускаются приемы пищи. Лучше в пожилом возрасте данный препарат не использовать. Гликлазид МВ снижает преимущественно сахар через 2 часа после еды, поэтому если сахар после еды в норме, то тем более данный препарат не нужно использовать.

Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 7.5%
2) сахар натощак и в течение дня менее 7.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 10 ммоль/л

Замените прием гликлазида препаратом из группы иДПП-4: вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или алоглиптин 25 мг утром или ситаглиптин 100 мг утром.