Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2788306

Что вас беспокоит?

IgM 2.57 через неделю после постинфекционного гломерулонефрита

Добрый вечер! У девочки 10 лет был диагностирован постинфекционный гломерулонефрит, 2 недели принимала Амоксициллин+Клавулановая кислота 500 мг х 3 раза в сутки, внутрь, 7 дней, - Дипиридамол (курантил) 25 мг х 3 р/день - 1 месяц, - Амлодипин по 2,5 мг х 2 р/д, под контролем АД. Через 2 недели сдали мочу общую, суточную и кровь. Повышены Asl-o 482.8 (при выписке был 666) и IgM 2.57 (при норме лаборатории смд 0 5-1.90). Очень беспокоит последний показатель? Стоит ли бить тревогу? Может опять госпитализация нужна?

38 лет
4 Января 2025·Просмотров: 95·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день.
IgM — антитела острого периода иммунного ответа, которые появляются в крови при первом контакте с инфекцией. Они и должны быть повышены после перенесенной инфекции, уровень снижается постепенно.
АСЛО - это признак перенесенной инфекции, которая вызвала гломерулонефрит, он тоже постепенно снижается.
Уровень эритроцитов связан с гломерулонефритом, он может быть повышен длительное время.
Самое главное при гломерулонефрите - это контролировать протеинурию по суточному анализу мочи (1 раз в 3 недели) и креатинин, мочевину, общий белок и альбумин крови 1 раз в месяц.
В данный момент показаний к повторной госпитализации нет.

Кирилл Юрьевич, доброй ночи. Спасибо за ответ! Смущает, что на 3ий день госпитализации IgM был 2.0 на 14.12.24 (при норме до 1.8 по данным лаборатории Морозовской больницы), а сейчас 2.57 (сдавали 04.01.2025 в cmd). То есть показатель в динамике вырос, а не снижается. Это норма?

Пожалуйста.
Антитела IgM определяются обычно через 5 дней после начала болезни и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, а после - снижаются в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Иммуноглобулин М- это белок острой фазы, повышается пр первом контакте с инфекцией. После развивается иммунитет Иммуноглобулин М снижается повышается Иммуноглобулин G.
ACO- повышена у в связи с наличием гломерулонефрита. В организме имеются антигены и антитела. Когда инфекция (особенно стрептококковая) выделяет антигены, а по свойствам они похожи на антигены своего организма, соответвенно организм начинает поражать свои же органы . Так и развивается гломерулонефрит.
Эритроциты в моче это на фоне гломерулонефрита. В настоящее время показаний для госпитализации нет. В динамике необходимо сдавать анализы и наблюдаться у своего нефроога. Здоровья ребёнку.

Принятый ответ

Добрый день. Причин для беспокойства нет, АСТЛО снижается постепенно, а уровень иммуноглобулина И ещё какое-то время может расти, а затем пойдет на спад. Так протекает иммунологические реакции в организма в ответ на инфекцию, которую перенес ребенок. Ориентируйтесь на параметры общего анализа мочи и самочувствие ребенка. Диету соблюдаете?

Принятый ответ

Здравствуйте! показаний для специализированной помощи нет. Касаемо АСЛО, это нормально, что показатель повышен, в некоторых случаях, его титр может возвращаться к нормальным значения спустя 6 месяцев от начала заболевания. Насчет IgM, - тут надо разобраться, т к это белок острой фазы заболевания. рекомендую пересдать через месяц для сравнения, он должен постепенно снижаться. В целом, сейчас нужно время для восстановления организма после перенесенного заболевания.
В этот период необходимо наблюдение, контроль ОАК, ОАМ, - обращайте внимание на белок, он не должен повышаться выше референса Вашей лаборатории, б/х с определением креатинина об белка, альбумина, холестерина, калия, натрия, АЛТ, АСт, об биллирубина, СРБ, железа, ферритина. Если есть возможность, контроль анализов ежемесячно, хотя бы ОАК и ОАМ. УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев. Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, до 5 грамм в сутки. Если повышается давление, - это может быть на протяжении какого-то времени, принимайте эналаприл или другие препараты из этой группы, не амлодипин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.