Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2789768

Что вас беспокоит?

Ларинготрахеит

Здравствуйте. Заболела месяц назад. Были разные симптомы, сейчас остался сухой надрывный кашель (он с первых дней) и осиплость голоса. Сил уже нет. Глотка чешется постоянно. Пропила Флемоксин 7 дней. Толку 0. Омнитус и ренгалин. Толку 0. Флюидитек ( поскольку присоединились отит и синусит), толку 0. Полоскания 0. Антигистаминные 7 дней. Вообще никак. Пошла 5 неделя болезни. Вчера новый врач выписала ингаляции с флуимицилом ит (который с антибиотиками). Утром сделала. Кашель как никогда. Я вообще не пойму сейчас зачем он если мокроты нет. Она сказала «отечная сильно красная носоглотка). Горло щекочет, одышка. У меня уже нет сил, я не понимаю чем лечиться, помогите пожалуйста!!!! (Дыхание чистое, хрипов, свистов нет, слушали 2 терапевта).

35 лет
5 Января 2025·Просмотров: 98·Полина, Челябинск

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Рентген легких вам приводили?

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?

Маргарита Александровна, здравствуйте . Рентген не делали. Только оак назначали. Поскольку там нет воспаления, а мы на стимуляции к эко, рентген не стали проводить. Но сама я уже думаю съездить на кт.

Мой главный вопрос сейчас: нужны ли мне при отсутствии мокроты ингаляции с флуимицилом ит или же я могу начать ингаляции с пульмикортом, чтобы уменьшить отек гортани?

Честно, сил уже нет. Это не желудочный кашель, я болела месяц по полной с отитом и синуситом

Маргарита Александровна, сейчас нос дышит прекрасно и свободно

Ингаляции с флуимуцилом вам не нужны
В такой ситуации рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Чтобы снять отек в гортани

А как у вас нос дышит?
Слизь по задней стенке не стекает?

Маргарита Александровна, нос дышит, но слизь стекает постоянно. По утрам зеленая. Я лечу нос 3 недели. Синупрет, респеромиртол, коризалия, флемоксин, полидекса, промывание. Сейчас назначили раствор Диоксидина. Плюс в уши стреляет без боли.
Мне стоит сделать кт легких?

Нужно выполнить КТ пазух носа и рентген грудной клетки
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, по поводу носа я делаю это все 3 недели ровно. Вместо назонекса дезринит. Толку 0. Как текло, так и течет

Нужно выполнить КТ

Маргарита Александровна, скажите , пожалуйста, второй делаю пульмикорт. Кашель прошел на 80%, но появилась осиплость голоса. Что можно предпринять ?

Здравствуйте! По описанию вашей проблемы - классический рефлюкс-индуцированный ларингит/фарингит. Если бы была какая-то инфекция, уже должно было пройти (тем более вас вообще очень интенсивно полечили, плюс кровь нормальная). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть (как в прямом так и в переносном смысле) даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать, а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). Из ингаляций рекомендую просто физ раствор без всяких антисептиков и т.д., 2-5 р/д , будет дополнительно увлажнять слизистую, будет легче.

Роман Александрович, здравствуйте. Горло у меня не болит вообще, как и не болело. У меня только в четверг сняли диагноз синусит, отит до сих пор сохраняется. У меня отек гортани и пропал голос. С желудком никогда проблем не было и нет. Я планирую беременность, поэтому осень провела полное обследование организма, включая фгдс, узи обп, биохимию и тд

Роман Александрович, я могу делать ингаляции с пульмикортом?

Здравствуйте.
Можете прикрепить заключение ЛОР-врача с осмотром и рекомендованным лечением?
ЛОР-врач осматривал гортань с помощью зеркальца или эндоскопа?
можете приложить фото горла к вопросу?

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, заключение прикреплю чуть позже. Фото горло прикрепила

На фото слизистая ротоглотки розовая чистая, глотка симметричная, налетов и отделяемого нет.
В принципе на само горло вы и не жалуетесь.

Так как в основном у вас жалоба на осиплость и кашель, то необходим осмотр гортани. К сожалению при обычном осмотре и на фото данная область недоступна осмотру. Провести исследование гортани можно во время осмотра специальным зеркальцем или с помощью эндоскопа (гибкого или жесткого).

По возможности приложите.

Здравствуйте

Приложите фото горла к вопросу для оценки его состояния
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Горечь или жжение в горле?

Валерия Александровна, здравствуйте! Фото приложила. Горечи и жжения нет.
а, нос дышит, но слизь стекает постоянно. По утрам зеленая. Я лечу нос 3 недели. Синупрет, респеромиртол, коризалия, флемоксин, полидекса, промывание. Сейчас назначили раствор Диоксидина. Плюс в уши стреляет без боли.
Мне стоит сделать кт легких?

По фото отёк и покраснение задней стенки глотки, вероятнее всего на фоне постназального затека.

Если уже в течение 3х недель жалобы на такое Стекание, то Рекомендовано выполнить КТ околоносовых пазух без контраста (или рентген пазух носа, если нет возможности сделать КТ).

Есть ли боль или тяжесть в районе грудины?
Кашель ощущаете в каком месте? В области горла или груди?

Валерия Александровна, вот именно, что грудного дискомфорта нет и не было, вдох свободный, полный, хрипов и тд нет.
Но, у меня сухой кашель месяц и осиплость голоса. Мне сейчас или кт легких сделать, или кт носа. На два нет столько средств

Валерия Александровна, скажите , пожалуйста, второй делаю пульмикорт. Кашель прошел на 80%, но появилась осиплость голоса. Что можно предпринять ?

Я показаний к КТ грудной клетки не вижу. В таком случае лучше у терапевта прослушать бронхо-легочной систему и если у него возникнут подозрения, то выполнить или рентген или КТ грудной клетки

От осиплости пульмикортом. Оценить эффект можно на 3-5 день.
+соблюдение голосового режима (стараться не разговаривать)

Валерия Александровна, терапевта меня слушали 2. Сказали абсолютно чистое дыхание.

Тогда и КТ не обосновано делать

Валерия Александровна, поняла. Тогда продолжаю ингаляцию пульмикортом и делаю кт носа.
А осиплость не признак онко? Как-то напугалась… главное кашля за 2 дня почти не осталось, а голос пропадает(((( не стоит пугаться? Или может на гортань еще кт?

Принятый ответ

Ингаляцию продолжайте.
В вашем случае осиплось, вероятнее всего, вызвана постназальным затеком.
КТ не надо на гортань,
За онкологию данных тоже нет, не переживайте

Валерия Александровна, благодарю Вас за подробное разъяснение!

КТ грудной клетки имела ввиду

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.