Что вас беспокоит?
Лейкоциты. Моча с запахом аммиака. Антибиотики
Добрый день. У ребенка (1.3 года) уже неделю сильный запах аммиака в моче, и на белье и в горшке и везде. Сдавала платно мочу и кровь, ничего кроме давать больше пить и проверить на железодефицит не сказали. Еще увидели покраснение в ухе и назначили амоксиклав. Пропили. водный баланс полностью соблюдается, но моча так же ядерно пахнет аммиаком. Сегодня пересдали кровь и мочу, результат прикладываю. Прописали антибиотик панцеф, так как уши красные и лейкоциты в моче повышены. Но что в итоге не сказал, почки, мочевой и насколько вообще все плохо.
Принятый ответ
Добрый вечер. Резкий неприятный запах мочи часто бывает связан с бактуриурией. В анализе мочи помимо повышенного уровня лейкоцитов присутствуют неизмененные эритроциты, что характерно для локализации воспалительного процесса в нижних мочевых путях. В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы,но на фоне воспалительного процесса оценивать их некорректно. В плане дообследования рекомендую сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Показания для начала антибактериальной терапии есть. Панцеф в этом случае может быть использован.
Елена Анатольевна, благодарю за ответ, наконец то услышала что делать, а бактериурия- это цистит, воспаление почек или что? И видят ли воспаления или инфекции по узи? Завтра записались ра уши, Я просто переживаю что ребенок не будет лежать на узи, в предыдущий разы была и драка и истерика- ничего не выходило посмотреть, проверяли окошко в сердечке
По УЗИ могут быть только косвенные признаки воспалительного процесса, достоверных признаков нет. С учётом наличия неизмененных эритроцитов , больше данных за то, что воспаление ограничено мочевым пузырем.
Елена Анатольевна, благодарю вас за ответ!??
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена Анатольевна, подскажите еще, ребенку дала антибиотик несколько часов назад, сейчас проснулась с сильным бурлением в животе и пуками и сухой кашель появился - это из за антибиотика?
Симптоматика по животу может быть связана с применением антибиотика, а вот кашель- маловероятно
Елена Анатольевна, добрый день, сделали узи почек и мочевого пузыря, прикрепила результат
УЗИ в порядке , речи о вовлечении почек в воспаление не идёт.
Елена Анатольевна, хорошо, а подскажите после антибиотика должен исчезнуть аммиачный запах? Доча писает, запах сильный, попа в тех местах где писает вся красная
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа, не раньше. Местно на попу и промежность наносите Бепантен для защиты кожи
Елена Анатольевна, добрый вечер) подскажите пожалуйста как принимать Мальтофер, сказали у нас по анализам нехватка железа, ребенок 14 кг. И можно ли совмещать с антибиотиками? Я просто тоже замечаю что уши стали бледными и губы как будто синим отдавать стали иногда.
Мальтофер лучше не сочетать с антибактериальной терапией, поскольку во время воспалительного процесса идёт активное поглощение железа. Препараты железа нужно начинать после того, как достигнута ремиссия
Елена Анатольевна, благодарю??????
Елена Анатольевна, благодарю, подскажите пожалуйста мы пришли к педиатру, нам сказали на бак посев можно сдать анализы только в понедельник, а до этого типа назначат другой антибиотик, потому что перерыв делать нельзя- иначе инфекцию потом не убить вообще. Это правда?
И по анализу Нечипоренко сказали только что лейкоциты повышены сильно, и больше ничего не ответили, где локация инфекции итд
Если мы не будем принимать антибиотики, без них это не пройдет?
По анализу мочи нельзя достоверно сказать, где источник воспалительного процесса, можно только предполагать по совокупности факторов ( данные УЗИ, самочувствие ребенка, результаты анализов). Антибактериальную терапию лучше не прерывайте
Елена Анатольевна, Сразу бакпасев не сделали и начали принимать антибиотик, который нам назначил врач и спустя 6 дней поняли что он не дейсивует. Нужно подобрать другой антибиотик. Как нам подобрать подходящий антибиотик, если сейчас уже, учитывая то что мы принимаем антибиотик который не помогает, бакпасев при приёме каких либо антибиотиков не делается?
Бакпосев можно делать на любом фоне, вопрос в его результате
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови:
- Лейкоциты-8,74 это норма( верхняя граница нормы 17), лимфоциты- 5,41преобладают над нейтрофилами-2,49 это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин-126 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены ( средний объем эритроциты - 69,9 ( норма от 73) . Это может косвенно указывать на скрытый дефицит железа в организме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Я Вам рекомендую исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 15 нг/ мл.
Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты- 270 в норме( норма от 150 до 500)
Анализ мочи:
-обнаружены кристаллы -оксалаты- это соли, которые выпадают в осадок либо при нарушении питьевого режима, либо при длительном хранении мочи.
-обнаружены эритроциты
- обнаружены лейкоциты -18-20
По данному анализу больше похоже на проявление цистита- это воспаления мочевого пузыря. Для данного состояния характерно увеличение лейкоцитов в мочи, обнаружение эритроцитов, кровь при этом спокойная, нет температуры и в целом общее самочувствие ребенка не нарушено.
При пиелонефрите-это состояние протекает в разы тяжелее, будет присутствовать длительная интоксикация( высокая температура, отказ от еды, яркие воспалительные изменения в крови) , лейкоциты в моче будут увеличены в 7-8 раз выше нормы.
Рекомендую дополнительно сдать посев мочи на флору, чтобы точно исключить рост бактерий в моче.
Сделать УЗИ почек- исключить аномалии строения.
Препарат выбора, то есть первая линия при данный инфекциях- панцеф.
Дарья Вячеславовна, благодарю за такой развернутый ответ ?? подскажите еще пожалуйста, вес ребенка 14 кг, антибиотик высчитали 5.6 мл - 1 раз в сутки. Достаточно ли этого? Обычно 3 раза в сутки прописывали другие антибиотики.
Дарья Вячеславовна, а еще на завтра нам дали направление на ОАМ по Нечипоренко и просто ОАМ, подскажите нужно 2 разные баночки для анализов использовать и можно в одну?
Здравствуйте! Да; необходимо две разные баночки.
Дозировка препарата рассчитана верна на вес ребенка. Не переживайте, данный препарат принимается один раз.
Дарья Вячеславовна, добрый день, сделали узи почек и мочевого пузыря, прикрепила результат
Здравствуйте!
УЗИ почек без патологий, аномалий строения нет.
Дарья Вячеславовна, благодарю ??
это хорошо, но меня уже это пугает, запах аммиака в моче по прежнему сильный, будет ли толк от антибиотика, много побочек в инструкции, очень хотелось бы что бы был результат(( и точно ли это с мочевым связано, у меня много вопросов и все без ответа(((((
Эффект от антибиотиков оценивается через 48-72 часа, на данный момент рано делать выводы о результате лечения.
Если малыш сходит в туалет в штаны без
подгузника запах такой же сильный? Иногда очень сильный запах вызывает пропитка в подгузнике .
Дарья Вячеславовна, да я одеваю когда на улицу ходим и ночью памперс, в памперсе наоборот не такой насыщенный запах, а вот в штанах, или просто на полу или еще где - сильный, попа вся красная. А может это быть связано, если кал попал как то или пор подмытии не правильно я что то подмыла, или это другое?
Здравствуйте!
Как сегодня у Вас дела?
У детей очень часто возникает инфекция мочевыводящих путей, чаще у девочек, так как анус и мочевыделительный канал находятся очень близко.
Девочек обязательно подмываем спереди назад, у мальчик нет строгих правил .
Именно пиелонефрит вызывает в 80 % случаях кишечная палочка, данный микроорганизм проживает в просвете кишечника, а именно в каловых массах. Неправильное подмывание, запоры- это риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Дарья Вячеславовна, спасибо большое за информацию!!! Каждый день учусь и узнаю что то новое. Были у педиатра, пока ничего кроме продолжать принимать антибиотик не сказали, в ушках пока гиперемия, продолжаю закапывать отипакс. К вечеру мне стало казаться что резкий запах нашатырного спирта снизился, возможно и я надеюсь есть результат ??
Здравствуйте!
Как у вас дела? Запах присутствует или стало меньше ?
Дарья Вячеславовна, добрый день, ничего не изменилось, даже на тест полоске лейкоцитов как будто больше стало. Еще и кислотность вышла из нормы. Новое фото прикладываю. Запах тоже не прошел((((((((
Я на панике, что делать уже не пойму.
Для точного результата лучше сдать общий анализ мочи в ближайшее время.
Дарья Вячеславовна, благодарю, подскажите пожалуйста мы пришли к педиатру, нам сказали на бак посев можно сдать анализы только в понедельник, а до этого типа назначат другой антибиотик, потому что перерыв делать нельзя- иначе инфекцию потом не убить вообще. Это правда?
И по анализу Нечипоренко сказали только что лейкоциты повышены сильно, и больше ничего не ответили, где локация инфекции итд
Если мы не будем принимать антибиотики, без них это не пройдет?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу инфекция мочевыводящих путей. Если вам первый антибиотик не подошёл, а врач настаивает на другом, все же рекомендуется сдать посев, лучше тогда платно, так как нет смысла давать без определения чувствительности
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 4 часа назад9 ответов