Консультация невролога /

Судорожный приступ после инсульта. Стоит ли отменять противосудорожное? — вопрос №2792026

54 просмотра

Добрый день.

У мужчины 1962г рождения в апреле 2024 года случился геморрагический инсульт. Через неделю, уже в больнице случился ишемический. Лечился. До ноября находился на больничном. В начале ноября вышел на работу. 5-го ноября утром упал ударился спиной (но не головой), в обеденное время на работе почувствовал себя плохо. Вызвали скорую. В момент когда врачи скорой помощи вошли в помещение у него начался судорожный приступ. Какое-то время он находился в сознании, затем потерял его. За некоторое время до судорожного приступа периодически чувствовал боль в руках, похожую на скручивание.

Скорая помощь отвезла его в областную больницу, там сделали противосудорожный укол и оставили на 2 недели. Там он получал лечение. Делали ЭЭГ (дневное). Прописали лекарство против судорог энкорат.

Через какое-то время у него развился стоматит. Подумали, что это побочное действие энкората. Сходили на прием к эпилептологу в соседнем регионе. Сделали ЭЭГ ночного сна. По результатам доктор сказала, что стоматит это следствие герпеса, а энкорат ему не нужно принимать, так как на ЭЭГ ничего нет, а однократный приступ еще не означает эпилепсию.
Назначение врача:
постепенная отмена Энкорат
кортексин в инъекциях 2 раза в год
пантогам после кортекисна 2 месяца


Стоит ли отменять противосудорожное?
Есть ли смысл сходить к другому врачу?
Переживаем, что может случиться приступ, когда рядом не окажется никого, кто мог бы помочь человеку.

Возраст: 62

Хронические болезни: инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Выставляют эпилепсию и назначают противосудорожные средства после второго приступа, так что доктор прав на счет отмены противосудорожного средства. Внимание сейчас должно быть сосредоточено на подборе гипотензивных и антиаритмических средств и активном наблюдении кардиолога и терапевта. И важно добиться того, чтобы он регулярно принимал препараты от давления, от холестерина и подтвердить, что они работают при помощи холтеровского мониторирования. Кстати в выписке ничего не сказано про гипертонию или аритмию. Ему к кардиологу и терапевту надо очно
Принятый ответ
Невролог
Добрый день! Все верно, показаний принимать противосудорожный препарат нет.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте
Показаний для противоэпилептической терапии нет
Принятый ответ
Нарколог, Невролог
Здравствуйте!Эпилептические приступы после инсульта случаются достаточно часто, вопрос о назначении препаратов решается индивидуально.
Обычно, если на ЭЭГ, проведенном длительно, в режиме видеомониторинга, продолжительностью 6-8 часов нет активности, при наличии в анамнезе однократного приступа, противоэпилептическую терапию обычно не назначаем.
Ведём наблюдение за пациентом.
Эпилептический приступ мог носить симптоматический характер- мог быть скачок артериального давления, изменение динамики кровотока на фоне стресса, переутомления, в душном помещении.
Смысл отмены Энкората в том, что появились осложнения терапии. Стоит отменить его постепенно и вести наблюдение за пациентом.
Через 4-6 месяцев ЭЭГ повторите.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Обычно после перенесенного инсульта противосудорожная терапия назначается даже после одного приступа. Лучше проконсультироваться с другим эпилептологом очно и уже тогда принять решение об отмене
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте
противосудорожный препарат не отменять
нужно провести длительное ээг мониторинг ночного сна
МРТ по эпипротоколу
далее коррекция дозы в соответствии с частотой приступов
каждые 6 мес исследования крови на концентрацию вальпроатов.
УЗИ органов брюшной полости
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Эпилепсия может возникнуть после инсульта. Однако препараты вальпроевой кислоты (энкорат) не рекомендованы пациентам, перенесшим инсульт ввиду высокого риска влияния на свертывающую систему крови, повышают риск повторных инсультов. Как правило, препаратами выбора являются левитирацетам, ламотриджин.
В данном случчае два варианта, 1. постепенная отмена вальпроевой ксслоты и наблюдение без препарата, либо перевод на левитирацетам или ламотриджин. Для начала я бы рекомендовала длительный ВЭЭМ 2-4 часа дневного сна без отмены препарата, холтер ЭКГ с дальнейшей консультацией эпилептолога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депакин до операции
16 апреля 2023
Назим
Вопрос закрыт
Кратковременные безболезненные судороги
20 декабря 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Судороги у ребенка
7 ноября 2024
hromovanatalya96@gmail.com
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач