Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2792026

Что вас беспокоит?

Судорожный приступ после инсульта. Стоит ли отменять противосудорожное?

Добрый день. У мужчины 1962г рождения в апреле 2024 года случился геморрагический инсульт. Через неделю, уже в больнице случился ишемический. Лечился. До ноября находился на больничном. В начале ноября вышел на работу. 5-го ноября утром упал ударился спиной (но не головой), в обеденное время на работе почувствовал себя плохо. Вызвали скорую. В момент когда врачи скорой помощи вошли в помещение у него начался судорожный приступ. Какое-то время он находился в сознании, затем потерял его. За некоторое время до судорожного приступа периодически чувствовал боль в руках, похожую на скручивание. Скорая помощь отвезла его в областную больницу, там сделали противосудорожный укол и оставили на 2 недели. Там он получал лечение. Делали ЭЭГ (дневное). Прописали лекарство против судорог энкорат. Через какое-то время у него развился стоматит. Подумали, что это побочное действие энкората. Сходили на прием к эпилептологу в соседнем регионе. Сделали ЭЭГ ночного сна. По результатам доктор сказала, что стоматит это следствие герпеса, а энкорат ему не нужно принимать, так как на ЭЭГ ничего нет, а однократный приступ еще не означает эпилепсию. Назначение врача: постепенная отмена Энкорат кортексин в инъекциях 2 раза в год пантогам после кортекисна 2 месяца Стоит ли отменять противосудорожное? Есть ли смысл сходить к другому врачу? Переживаем, что может случиться приступ, когда рядом не окажется никого, кто мог бы помочь человеку.

инсульт
62 года
6 Января 2025·Просмотров: 219·Сергей, Хабаровск

Принятый ответ

Здравствуйте. Выставляют эпилепсию и назначают противосудорожные средства после второго приступа, так что доктор прав на счет отмены противосудорожного средства. Внимание сейчас должно быть сосредоточено на подборе гипотензивных и антиаритмических средств и активном наблюдении кардиолога и терапевта. И важно добиться того, чтобы он регулярно принимал препараты от давления, от холестерина и подтвердить, что они работают при помощи холтеровского мониторирования. Кстати в выписке ничего не сказано про гипертонию или аритмию. Ему к кардиологу и терапевту надо очно

Принятый ответ

Добрый день! Все верно, показаний принимать противосудорожный препарат нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Показаний для противоэпилептической терапии нет

Принятый ответ

Здравствуйте!Эпилептические приступы после инсульта случаются достаточно часто, вопрос о назначении препаратов решается индивидуально.
Обычно, если на ЭЭГ, проведенном длительно, в режиме видеомониторинга, продолжительностью 6-8 часов нет активности, при наличии в анамнезе однократного приступа, противоэпилептическую терапию обычно не назначаем.
Ведём наблюдение за пациентом.
Эпилептический приступ мог носить симптоматический характер- мог быть скачок артериального давления, изменение динамики кровотока на фоне стресса, переутомления, в душном помещении.
Смысл отмены Энкората в том, что появились осложнения терапии. Стоит отменить его постепенно и вести наблюдение за пациентом.
Через 4-6 месяцев ЭЭГ повторите.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно после перенесенного инсульта противосудорожная терапия назначается даже после одного приступа. Лучше проконсультироваться с другим эпилептологом очно и уже тогда принять решение об отмене

Здравствуйте
противосудорожный препарат не отменять
нужно провести длительное ээг мониторинг ночного сна
МРТ по эпипротоколу
далее коррекция дозы в соответствии с частотой приступов
каждые 6 мес исследования крови на концентрацию вальпроатов.
УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте! Эпилепсия может возникнуть после инсульта. Однако препараты вальпроевой кислоты (энкорат) не рекомендованы пациентам, перенесшим инсульт ввиду высокого риска влияния на свертывающую систему крови, повышают риск повторных инсультов. Как правило, препаратами выбора являются левитирацетам, ламотриджин.
В данном случчае два варианта, 1. постепенная отмена вальпроевой ксслоты и наблюдение без препарата, либо перевод на левитирацетам или ламотриджин. Для начала я бы рекомендовала длительный ВЭЭМ 2-4 часа дневного сна без отмены препарата, холтер ЭКГ с дальнейшей консультацией эпилептолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.