Что вас беспокоит?
Длительные головокружения
Здравствуйте! У меня много лет (10 лет) болит в области шеи прям сверху, то с одной стороны позвоночника, то с другой. Как будто одна точка при надавливании и отдаёт в затылок. Боли разной интенсивности, иногда такие,что хочется голову отрубить. Раньше диклофенак уколы помогали, потом как -то перешла на Спазмалгон и если не проходит Немесил. Бывает, может каждый день болеть (2-3 дня подряд) а может и месяц тишины быть. Матрас ортопедический, подушки тоже были, сейчас на возвышенности вообще не могу спать, сплю на полотенце большом...практически ровном. Последние 2 года шея стала мало подвижна , вправо-влево скованность. Чуть не так повернусь и всё ..боль начинается. Работа сидячая(бухгалтер). Но с этой болью привыкла уже жить. Но за последний месяц у меня случилось 3 головокружения, длительных 2-3 часа, очень некомфортных. Да, давление чаще в норме от 100/70 до 130/80(иногда). После головокружений, сделала МРТ шеи и артерий. Пожалуйста прокомментируйте результат, может ли от него так кружиться голова? и подскажите что делать, может ещё пройти какие обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, характер головокружение- кажется, все предметы вращаются, или это больше пошатывание, или состояние, похожее на опьянение?
Головокружения носят приступообразный характер?
Головокружение всегда сопровождается головной болью?
По МРТ шейного отдела умеренно выраженные остеохондрозные изменения, сами по себе они не должны давать головокружения.
Артерии шеи без патологии.
Светлана Юрьевна, головокружение больше на пошатывание похоже, хочется лечь. Раз в день шатнула и не проходит в течении 2-3 часов, ложусь,посплю и отпускает. Голова не болит при этом.
Скажите, УЗИ сосудов головы и шеи не делали?
Приступы больше похожи на сосудистые при ущемлении позвоночной артерии напряжёнными мышцами шеи.
Светлана Юрьевна, не делала никогда. А артерии шеи это не относится к сосудам шеи? Я хотела следующее сделать МРТ голов.мозга с венами и артериями. вот не знаю что дальше обследовать.
Светлана Юрьевна, а ещё ухо закладывает. Но у меня 1,5г назад был тубоотит, очень долго лечила, но прошло. И вот с месяц назад появились похожие симптомы, не знаю связано это между собой или нет.
По МРТ ангиографии видна структура сосудов, у Вас она без патологии. По УЗИ сосудов виден кровоток в динамике, определяется влияние на сосуды со стороны мышц шеи.
Заложенность в ухе может быть на фоне изменения кровотока по позвоночным артериям на фоне шейного остеохондроза.
Можно провести следующее лечение
Кавинтон 4 мл внутривенно капельно на 200 мл фмзраствора, в конце капельницы- Актовегин 5 мл внутривенно, курс 10 дней.
Затем Актовегин по таблетке три раза в день и Кавинтон в таблетках 5 мг два раза в день курс два месяца.
А так же Бетасерк 24 мг два раза в день курс месяц.
При болях в шейном отделе препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
И миорелаксант Сирдалуд 2 мг два раза в день курс 10 дней.
При нагрузках на позвоночник и длительной работе за компьютером ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день.
Светлана Юрьевна, капельницы к сожалению делать некому, без назначения врача(на бланке) не возьмутся, а знакомых нет. УЗи сосудов шеи сделаю без проблем. В сентябре месяце колола курс алфутопа и вот этот обезболивающий тоже пила. А МРт голо.мозга делать? может нос и уши...не знаю уже. Вообще я ещё на каплях сосудосуживающих по-долгу сижу. Сейчас вот в связи с ухом уже месяц капаю.
Светлана Юрьевна, а воротник у меня есть уже давно. Раньше помогал, а потом как-будто хуже становилось, как надевала его. Уже давно не пользуюсь.
МРТ головного мозга, если раньше не делали, нужно сделать- с акцентом на мосто- мозжечковой угол.
Препараты можно пропить в таблетках, без предшествующих капельниц.
По поводу воротника- что становится хуже- головокружение усиливаются или боли в шее?
Светлана Юрьевна, Мрт головного мозга делала 1,5 года назад, когда начались проблемы с ухом. Тогда все в норме было. С воротником усиливались боли, головокружений раньше не было никогда, только последний месяц. Если с болью я уже привыкла жить столько лет и справляться обезболивающими, то головокружения меня выбило из колеи. Поэтому и сделала МРТ шеи.
Светлана Юрьевна, а можно электрофорез на шею (дома есть аппарат), с каким лекарством?
Имеет смысл не повторять МРТ головы, а сделать прицельное исследование мосто- мозжечковой угла для исключения нейроваскулярного конфликта.
Электрофорез можно на шейный отдел с препаратом Кавинтон , курс 10 дней.
Светлана Юрьевна, спасибо большое! Воспользуюсь вашими советами.
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
Лилия Альбертовна, 1. шаткость, дискомфорт в голове, охота лечь. 2. по 2-3ч беспрерывно. После сна отпускало. 3. За месяц 3 раза случилось. 4. Ничего не предшествует, враз появляется, хоть дома,хоть на улице. 5. Ничего не сопровождает. 6. Лечь, кажется безопасней так.
Лилия Альбертовна, вы мне так и не ответите? я ответила на ваши вопросы и тишина....
Здравствуйте
Прошу прощения. Почему-то сайт не прогружает ответы пользователей. Пришло только сегодняшнее ваше сообщение. Я уже об этой проблеме сообщила руководителям.
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные вами симптомы вызваны мышечно- тоническим синдромом
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Так же учитывая наличие у вас головокружений, рекомендую прием
Бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц
Фезам 1 к 3 раза в день 1 месяц
Контроль АД
Зарядка по шишонину и вестибулярную гимнастку
Офелия Игнатовна, отчего головокружения появились по вашему мнению? может ещё дообследовать что-то?
Необходимо исключить тревожное расстройство
Пройдите тестирование hads
Офелия Игнатовна, я думаю сначала надо исключить все физические проблемы, а потом уже браться за психические. Пока я буду искать "тараканов" в голове не упущу ли я время!? Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 201947 ответов
- 1 Января 202013 ответов
- 30 Июля 20217 ответов
- 3 Декабря 20213 ответа