Консультация педиатра /

Результат анализа капрограммы, ЛН, АБКМ? — вопрос №2793190

100 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результату анализа, нам 5 месяцев и 11 дней, на смешанном вскармливание, но 70% искусственного, в 4,5 введен прикорм, лактозная недостаточность с 2 месяцев, даем фермент, так же с 2 месяцев красная попа(как будто прямая кишка) одни врачи говорят это из за ЛН, другие - педиатр и хирург предположили аллергию на коровий белок, ( симптомов больше никаких) даже без анализа на калл, сказали убирать всю молочку, но я диету не держала, потому что сомневаюсь. По результату это АБКМ? Или реакция на скрытую кровь может быть из за раздраженной прямой кишки? Сколько еще ждать когда пройдёт ЛН и попа перестанет быть красной. ЛН был выявлен по результатам кала на углеводы, в 2 месяца результат 1,3 в 3 месяца результат 0,8 и в 4 месяца ( сдавали в момент приема лактазара) результат 2,5. Мой педиатр вообще в 4 месяца сказала отменять лактазар, хотя тут врачи все сказали нужно давать фермент до 6 месяцев, так и продолжаю давать. Буду Рада помощи! Анилиз на копрограмму прилагаю и фото прямой кишки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!

Скрытая кровь в анализе кала - положительна . Это может быть признаком АБКМ- аллергический проктоколит.
Его нельзя установить с помощью анализов. Только методом исключения молочных продуктов.
Вы замечали прожилки крови в стуле или точечные вкрапления черные ?
Ребенок с таким диагнозом хорошо набирает вес и развивается , единственный симптом это кровь в стуле, что свидетельствует о воспалении нижних отделов кишечника.
Заболевание обычно разрешается к году , в может и раньше.

Как ребенок набирает вес ?
Какой стул ?
Пожаловаться
Клиент
То есть это не из за ЛН? Крови в стуле и прожилок никогда не было. Только результат анализа на скрытую кровь, но я подумала что это из за лактозой недостаточности и из за раздраженной попы. При АБКМ еще должен быть положителен реакция на белок ? Вес набирает хорошо ,по 800 грамм в месяц,кушает хорошо, смесь нутрилак, грудь 1-2 раза в сутки, во время кормления грудью тужится беспокоится плачет(или как будто хочет покакать но сдерживается) и бросает из за этого молока стало приходить все меньше и меньше. Стоит поменять смесь без белка ? И наблюдать ? Стул регулярный 1-2 раза в день оформленный ( введен прикорм)в животе не бурлит не вздут, но есть дерматит, его не сильно видно , но сушит ножки , и щеки. Может эти высыпания тоже говорят на АБКМ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Аллергический проктоколит нельзя установить с помощью анализа. Это отдельная форма АБКМ. Даже при истинной АБКМ анализ на белок молочный может быть отрицательным. Диагноз ставится на основании клинической картины.

Дерматит , скорее всего атопический - не связан с аллергией.
Либо ксероз - просто сухость временная , тоже не связано с аллергией.
Здесь необходимо тщательное увлажнение кожи: Bioderma atoderm бальзам или Aven хсеракалм бальзам или Topicrem AD - 4 -5-6 ра в день.
Особенно мажем после водных процедур(мытье, купание) . Нам необходимо сохранить влагу в коже.
Для купания используются специальные средства для купания (масло Bioderma, например )

Ну и воздух в комнате: проветривайте, не перегревайте , увлажняйте.

Стул не плотный ? Он не мог вызвать анальные трещины?
Пожаловаться
Клиент
Стул не мог вызвать анальные трещины, так как такое покраснение с 2 месяцев(тогда он был жидким) и ничего не меняется. По поводу кожы, да так и делаем, были у дерматолога, сказал тоже самое. Порекомендуете поменять смесь без белка? В такие смеси нужно добавлять лактазар? Или они уже идут безлактозные? После введения смеси есть вероятность что воспаление попы пройдёт ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Лактазная недостаточность обычно проходит к вашему возрасту. Если у ребенка аллергический проктоколит и он на ИВ - тогда переводим ребенка на смесь с гидролизованным белком и прикормы все должны быть без молочного белка- это на 4-6 месяцев. Обычно к году это состояние разрешается.
В гидролиз. Смесях отсутствует и лактоза- поэтому Лактазар не придется отдельно давать.

Эффективность диеты проверяется через месяц - совете анализ кала на скрытую кровь - если он отрицательный - значит вы все делаете правильно. Продолжаете и дальше диету безмолочную.
Если кровь сохраняется могут быть две причины : нарушение диеты и аллергия на другой продукт( вьорой по частоте аллерген - яйца ). В таком случае надо будет исключить яйца полностью и так же через месяц смотреть.

Да , это не просто . Но это все временно и данное состояние проходит без каких- либо осложнений.
Пожаловаться
Клиент
У нас нет никаких больше симптомов чтоб говорить на АКДМ , гастроэнтеролог говорит не похоже на АКДМ, педиатр тоже сказала что картина другая, но для метода исключения подержать диету, и она не просила сдавать анализ на скрытую кровь, по этому я засомневалась и диету не соблюдала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если мы с вами угадали с аллергеном - покраснение пройдет.
Смеси на основе гидролиза : Alfare, Фрисопеп, Нутрилон пепти , нутрилак пепти.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Я вас поняла.
При данной форме аллергии с ребенком все отлично. Единственное это , как я уже написала , кровь в стуле , воспаление в нижних отделах кишечника, и красный анус.
Пожаловаться
Клиент
Я все поняла , спасибо вам большое. Нутрилак попробуем, есть еще нутрилак соя он тоже подойдет ?( она безмолочная) а нутрилак пепти молочная .
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Прежде чем переходить , я рекомендую еще раз сдать анализ кала на скрытую кровь. Если вы сдавали этот анализ только один раз.
Чтоб быть уверенными.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Соя тоже подойдет , но первая линия - это гидролизаты.
Пожаловаться
Клиент
Поняла, пересдадим, пишут что пепти горчит, если ребенок будет отказываться от нее, что же тогда делать ? Пробовать другие смеси других производителей?
Пожаловаться
Клиент
Я сдавала в другой лобаратории на скрытую кровь, нам было 4 месяца и 12 дней , там расшифровка странная и было отрицательно, я фото приложила , посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В первом анализе , действительно , кровь не обнаружена.
Там повышены углеводы , но без выраженной клинической картины , этот анализ не является поводом для постановки диагноза ЛН. Только если есть клинические проявления.

Да , смеси гидролизаты невкусные , в этом их проблема.( Но это лечебная смесь - это необходимость .
Пожаловаться
Клиент
Дак если и сейчас пересдадим и вдруг будет не обнаружена то что тогда ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сдадите еще раз , через 2-3 недели. Если кровь будет обнаружена уже два раза , тогда есть показания для лечения.
Один положительный анализ, немного сомнительно.
Пожаловаться
Клиент
Я поняла , если будет отрицательно, тогда что же делать ? И как бороться с красным анусом и к кому обращаться.
Мы анализ сдавали 3 дня назад, получается надо подождать 2 недели и снова пересдать ? И соответственно продолжать кормить как кормили
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализ нужно сдать именно на скрытую кровь отдельно . Называется иммунохимический метод анализа на скрытую кровь в кале.
Если он будет положительный , переходите на диету .
Если он окажется отрицательным, нужна консультация хирурга , получите втрое мнение. Он может предложить местное лечение трещин. И грамотный гастроэнтеролог детский.
Пожаловаться
Клиент
Я все поняла, я хотела завтра сдать, зачем стоит подождать 2-3 недели ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Скажу вам честно, по своему опыту. У моего сына был такой же анус. Но у нас периодически появлялись прожилки крови в стуле , поэтому у меня не было сомнений в том что нужна диета. Я была на диетах с исключением молока и с исключением яиц, так ребенок был на ГВ. Диеты нам полностью не помогли , я переодически их нарушала. И ближе к году аллергия прошла сама по себе , анус тоже стал нормальным.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можете сдать в этот раз завтра , потому что предыдущий анализ был просто анализ кала , он не информативен.
А ждать 2-3 недели рекомендуется , чтобы было время для заживления слизистой кишечника.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо вам большое за вашу помощь и терпения к моим вопросам. Да я думаю уже убрать ГВ и перейти спокойно на смеси , все ровно грудь кушает плохо и всего 1-2 раза в сутки потому что молока мало. Да и я диету не смогу держать. Я понимаю что к году все пройдёт. Но все ровно же надо смеси менять ? Или успокоится и ничего не делать в надежде что все ровно все пройдёт. Я до года с ума сойду от переживаний и от этой красной попы, все выглядит так будто там кровь , хотя прожилок крови в стуле никогда не было.
Пожаловаться
Клиент
В том то и дело что попа вот такая красная всегда, ну вот именно когда чуть раздвинуть тогда все видно, и никакие мази не помогают, и другие педиатры говорили что такое может быть из за ЛН, но как такое может быть если я лечила ЛН, и все это странно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если вы будете и так на ИВ, я рекомендую попробовать гидролизат. Можете и анализы кала не сдавать. Потому что ваша основная проблема - это анус. Если через месяц после перехода на гидролиз , вы увидите улучшение , значит вы нашли причину.
Обычная смесь , как говорится , всегда успеется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Хирург подтвердил , что с анусом есть проблемы ? То есть он точно не может быть таким ?
Это просто ни в моей компетенции.
В нашей практике , такой анус бывает , когда есть проблемы со стулом, при ЛН , очень жидкий частый стул - провоцируют трещины и воспаление , или при запорах , или при кишечных инфекциях .
Но у вас со стулом все хорошо , по вашим словам. Поэтому я сомневаюсь.
Пожаловаться
Клиент
Хирург предположил тоже АБКМ, или дисбактериоз, но больше склонялся к первому варианту, я с результатом пришла к педиатру и она почему даже не сказала мне про кал на скрытую кровь , говорит ну я сомневаюсь что это АБКМ но давайте попробуем методом исключения, я хотела кровь сдать чтоб точно подтвердить но она сказала таким маленьким анализ не берут и он может быть не информативен. Вот я и стала искать другие мнения. А как выявить кишечную инфекцию ? Я сдавала еще капрогоамму в сентябре (приложила, можете посмотреть) но там не так расширенно. Стул был жидким и пенистым ( но пенистый был из за лактазара, без него пены не было)до введения прикорма, сейчас прям коричневый оформленный, запоров никогда не было
Пожаловаться
Клиент
Приложила и сентябрь и декабрь капрогоамму и тогда и тогда была красная попа
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кишечная инфекция не может так проявляться , не надо ее искать.
Анализ кала - копрограмма , тоже ничего не даст.
Самое главное , что ребенок хорошо набирает в весе и развивается.
Но я понимаю , что вас это не успокоит )
Единственный подходящий вариант - проктоколит аллергический. Но при нем тоже обычно бывают вкрапления , хотя бы точечные . Их можно увидеть , если прям разглядывать подгузник. Как раз из-за крови в стуле , предполагают этот диагноз. И при нем тоже бывает воспаленный анус.
Пожаловаться
Клиент
Да я уже поняла . Но видите какая у нас ситуация другая, ну что думаю даже уже не сдавать анализ а просто поменяю смесь и буду наблюдать, если не поменяется ситуация , то тогда пойдем к другому хирургу и будем искать причину. Раз и из за ЛН такое быть не может
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Из-за ЛН такое может быть, в тот период , когда стул жидкий , частый , раздражающий анус. Если стул нормализовался , то уже не должно быть такого.
Я ознакомилась с анализами кала - ничего критичного в них нет, нормальные показатели для такого возраста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да , я поддерживаю вас .
Пожаловаться
Клиент
А да кстати я по этому и ввела прикорм раньше 6, как раз из за этого, мне подруги у которых была ЛН порекомендовали вводить прикорм , потому что с ним стул поменяется и покраснение уйдёт. Но у нас ничего не изменилось. Кал поменялся а покраснение не ушло. Еще раз вас благодарю что все очень подробно мне разъяснили!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Рада была помочь !
Желаю вам терпения , а малышу здоровья !
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это долго и нудно , но этот диагноз имеет место быть и он достаточно распространен. Я со своим сыном тоже боролась. Сначала исключали молоко , оказалось что реакция была на яйца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панос, прорезование зубов, прививка
4 ответа
19 мин. назад
700.00 р.
Настя
Расшифровка анализов
6 ответов
36 мин. назад
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Пятна на простыне
6 ответов
48 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Сыпь на руках у ребенка
2 ответа
58 мин. назад
699.00 р.
Маргарита
Опрелости 3 степени у грудничка
5 ответов
1 час назад
800.00 р.
Дарья, Орёл
Температура на 6 день болезни
5 ответов
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Меню ребенка в 1 год
3 ответа
1 час назад
800.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Наталья Фефлова
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Марина Моисеева
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]