Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2794010

Что вас беспокоит?

Как снять отек при сердечной недостаточности?

Как снять отек при сердечной недостаточности? Ждём очередь на операцию на открытом сердце. 11 диагнозов. Аорт. недост.2 ст, митр.недост. 2 ст, диаметр аорты 7 мм

Да
74 года
6 Января 2025·Просмотров: 2729·Татьяна

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! По возможности прикрепите Эхо-КГ и анализы крови.
Основные мочегонные препараты применяемые на амбулаторном этапе - Торасемид и Спиронолактон.

Марина Игоревна, благодарю Вас, я не вижу значок скрепки , чтобы все прикрепить ?

Марина Игоревна, все загрузила, посмотрите пожалуйста ?

Ознакомилась. Есть порок аортального клапана тяжелой степени. Есть снижение сократительной функции сердца. У вас назначен аналог спиронолактона - эплеренон, его оставляем. Доза торасемида маленькая, его необходимо увеличить до 10 мг и посмотреть на эффект, при необходимости - увеличить до 20 мг, пока не сойдут отеки. Если будет неэффективно, то торасемид заменить на фуросемид 40 мг утро, 40 мг обед.

Обязательно ежедневно контролировать вес, он должен снижаться. Если есть возможность, то считать количество принятой жидкости и количество мочи(должно превышать). Употреблять жидкости до 1,5 л в сутки. Полностью ограничивать не нужно.

Также с учетом атеросклероза и в сосудах, и в сосудах сердца, целевые значения "плохого" холестерина должны быть менее 1,4 ммоль/л, у Вас 2,8 ммоль/л, это важно, что бляшки дальше не увеличивались, сейчас можно увеличить аторвастатин до 80 мг. С последующим контролем через 2-3 месяца.

На фоне мочегонной терапии обязательно контролируем давление. Какие сейчас цифры?

Марина Игоревна, благодарю Вас!
Да, диагнозы все очень серьезные. У нас в 20 числах января назначена операция на открытом сердце, надо изо всех сил дожить до неё ? Отеков не было, поэтому такая доза торасемида маленькая.
Поняла Вас, спасибо большое! Сейчас давление 150/100, оно стабильное.

Татьяна, рада помочь! Поняла Вас, по поводу дозы. Давление повышенное, это хорошо для мочегонной терапии. Обязательно следим дальше.
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким! Пусть всё будет хорошо!

Марина Игоревна, благодарю Вас! Да, про давление тоже так подумала, что хорошо ?
Ещё хотела спросить, это не очень ведь хороший знак ( отеки?), сердечко совсем слабо работает уже? Наш лечащий врач очень рада была, что нет отеков. Просто очень низкие шансы у нас, очень переживаю. Мы её бережем очень, но вот отеки расстроили очень…

Татьяна, я не буду Вас избыточно обнадеживать. Да, это прогрессирование основного заболевания в виде проявлений сердечной недостаточности. Но здесь нужно именно скорректировать терапию и аккуратно, бережно дождаться операции.
Если состояние будет ухудшаться, будет выраженная одышка, то не тяните и вызывайте скорую помощь.
Но надеемся на лучшее и делаем все, что в наших силах, тем более с такими родными! Ограничьте также соль, это способствует отечности.

Татьяна, вот еще что! Есть анемия легкой степени тяжести. Если есть возможность, то желательно определить уровень ферритина. Но судя по характеристикам она вследствие дефицита железа. Это важно с учетом диагноза и перед операцией! Необходимо добавить препараты железа. Например, сорбифер дурулес по 1 таблетке в день, вечером.

Марина Игоревна, огромное спасибо! Да, я все понимаю, месяц читаю о её диагнозах, врач лечащий все объяснила тоже.

Все поняла, будем стараться ???

С Новым годом Вас и всего самого наилучшего!!!

Взаимно! ?♥️

Марина Игоревна, ещё раз здравствуйте) Отек сошел на 80% слава Богу ?
По какой схеме принимать мочегонные ей лучше сейчас, подскажите пожалуйста ?

Татьяна, доброе утро! Отличная новость! Торасемид в дозе 10 мг утром. Как у Вас по схеме расписано, но доза не 5 мг, а 10

Марина Игоревна, благодарю Вас! Так и дала ??????

Отлично! Вопрос открыт еще 5 дней, если вдруг будут вопросы, пишите обязательно.

Марина Игоревна, о! Спасибо большое! Обязательно напишу, огромное спасибо Вам и ещё двум докторам, кто мне тут ответил! Такой полезный сервис! Так спокойно сразу стало, и так помогло ей?

С Рождеством Вас! Здоровья и побольше радости!!!

Татьяна, это замечатально, что так! Для этого тут доктора и работают, стараются и делом помочь и успокоить.
Благодарю! Взаимные пожелания! Главное - крепкого здоровья! Все остальное приложится!

Марина Игоревна, да, вы делаете очень благое дело ???

Принятый ответ

Здравствуйте,по узи сердца выраженные изменения на аортальном клапане. Снижение сократительной способности, нарушения расслабления сердца.
Не увидела, какие препараты принимаете на данный момент?
И какие цифры дааления? И чсс?

Наталья Евгеньевна, добрый вечер! Да, мы ждём операцию на открытом сердце, назначили на конец января. Отеков до вчерашнего дня не было. Что она принимает, я только что прикрепила ( последний файл). Давление стабильное 150/100. Чувствует себя удовлетворительно.

Увидела. Вам можно увеличить дозу торасемида до 10 мг или 20 мг. 5 мг не обладает достаточным мочегонным эффектом.
Спиронолактон уже в достаточной дозе.
Если эффект будет недостаточный,то замените торасемид на фуросемид 80 мг утром

Наталья Евгеньевна, благодарю Вас.
Если не трудно распишите мне пожалуйста утро / вечер в граммах ?
Не совсем понимаю, как давать.

Утро- бисопролол 5мг, брилинта 90 мг, торасемид 20 мг , эплеренон 50 мг
Вечер- аспирин, брилинта 90 мг.
Если на этой схеме отеки не уйдут в течение 2-3 дней, то замените торасемид на фуросемид 80 мг утром

Наталья Евгеньевна, благодарю Вас!???

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, какие цифры АД и пульса?
Сколько жидкости в сутки пьет пациент( с учетом супов и чаев? Вы следите сколько выделяет мочи за сутки пациент? Есть у вас дома весы?

Карина Сергеевна, добрый вечер.
Наш врач не просил меня следить за всем этим, т к не было отеков. Отеки появились только вчера. Жидкости пьет -2 л примерно. На фоне моченных в туалет ходит часто и помногу . Давление стабильное 150/100.

Самое первое и важное - это контролировать объем выпитой и выделенной жидкости. Уменьшите прием жидкости до 1,2л в сутки, ограничьте употребление соли до минимума( желательно исключить).
Берите банку и листок и записывайте сколько в сутки принял и сколько вышло мочи( выходить должно больше, хотя бы на 200-300мл и более)
Завтра утром увеличьте дозу Торасемида до 10 мг в сутки, также принимайте все остальные препараты, которые вам назначены.
Если в течение 3 дней вы будете строго соблюдать все рекомендаций, но не будет эффекта( что маловероятно), можете принять
Утром Диакарб 1 таблетку.

Карина Сергеевна, благодарю Вас! Все будем делать ???

Принятый ответ

Здравствуйте, торасемид, а таких случаях если принимает 5 мг, переходят на дозу 10-20 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.