Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2796257

Что вас беспокоит?

Хрипы слева

Добрый день! 10 дней назад мужу поставили острый бронхит, выписали цефтриаксон, флюдитек, Мукалтин, ингаляции Беродуал. Посл лечения хрипы остались, врач выписала другой антибиотик, и советовала сходить на кт, для исключения пневмонии. Ко врачу только через 3 дня. Подскажите пожалуйста нужны ли антибиотики начинать или дождаться приема врача. Результаты кт прилагаю

Пролапс митрального клапана
38 лет
7 Января 2025·Просмотров: 855·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, по кт восппаления легких нет. В заключении фигурирует хобл, но его по томографии нельзя ставить, нужна спирометрия.
Эмфизема чаще всего связана с курением. Ваш муж курит? Температура повышаетс? Анализы не сдавали?

Арпине Араиковна, муж не курит больше 2 лет, температура была только 1 день три недели назад. Анализ не делали

Арпине Араиковна, да и чувствует он себя хорошо, беспокоит только хрип при выдохе(глубокий вдох-выдох). Врач выписала антибиотик таваник до кт.

Поняла Вас. Обычно антибиотик назначаем только по показаниях, например повышенный срб (более 100), лейкоцитоз, нейтрофилез.

При хрипах подозреваем воспаление бронхов. Лечим местнодействующими препаратами, напримет беродуал 20 кап с 2 мл физраствора дважды в день. Возможно также добавить пульмикорт 0,5*2 мл дважды в день коротким курсом. От мокроты хорошо помогает флуифорт в гранулах 1 раз в день.

Обсудите пожалуйста схему с Вашим лечащим врачом.

В дальнейшем или после выздоровления стоит сделать спирометрию с пробой для исключения хобл.

Если остаются вопросы, спрашивайте пожалуйста.

Скорейшего выздоровления ?

Арпине Араиковна, благодарю Вас за ответ!

И Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашей семье ?

Принятый ответ

Добрый день.

По КТ признаков активности воспалительного процесса нет (пневмонии, бронхита). Описано наличие эмфиземы на верхушках (это участки гипервоздушной легочной ткани, которые стали не эластичными, не могут должным образом сокращаться, обычно такие изменения возникают из за курения).

Обычно назначение антибиотика должно быть обосновано (наличие бактериальной инфекции, в том числе подтвержденной по анализам крови). Для уточнения необходимости его применения желателен контроль развернутого анализа и СРБ.

С учетом наличия эмфиземы по КТ, хрипов в грудной клетке- обычно назначают проведение спирограммы с пробой для уточнения состояния бронхиальной проходимости.

Елена Сергеевна, благодарю за ответ, завтра сходит сдаст анализ СРБ, общий анализ крови он сдавал 10 дней назад,там было незначительное увеличение лимфоцитов (в процентах), увеличены эозинофилы до 9.9%, и увеличение базинофилов 1,7%

Поняла. Спасибо за дополнения.

Повышение эозинофилов и базофилов возможно как в ответ на воспалительный процесс, так и при наличии аллергии. Признаков бактериальной активности при подобных изменениях в развернутом анализе крови нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ описывается отсутствие превмонии и наличие обструктивных нарушений в лёгких. Для решения назначения антибиотика нужно учитывать симптомы и данные показателей крови. Я так понимаю, что жалоб кроме хрипов нет, муж не курит. В таком случае нужно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки степени воспаления и решения вопроса об антибиотикотерапии. Пройти спирометрию. Срочности в приеме антибиотика на данный момент нет.

Наталия Васильевна, благодарю Вас за ответ! Завтра сдаст еще раз кровь

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Скорее всего у мужа обострение бронхита. Пневмонии по КТ нет.
В таких случаях антибиотика достаточно 5 дней. Если начали Таваник, лучше допить.
При хрипах, одышке назначается курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней, так как повышены эозинофилы, добавьте Монтелукаст 10 мг 1 т вечером до 14 дней. С уважением!

Екатерина Сергеевна, таваник он ещё не начинал. До этого был Цефтриаксон 5 дней. Благодарю за ответ!

Спасибо за ваши дополнения. Если курс антибиотика уже был, то этого достаточно.
Таваник тогда не нужен.

Принятый ответ

Добрый день!
По компьютерной томографии пневмония исключается, возможно совместно с клиническими проявлениями на данный момент обострение бронхита.
Так как антибактериальный препарат уже был пропит повторный курс нет рекомендую.
Нет ни температуры, ни кашля, ни других проявлений, кроме хрипов.
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой; потому что описывается парасептальная эмфизема.
С уважением ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.