Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2797368

Что вас беспокоит?

Лактационный мастит

Малышу 12 недель. Позавчера к вечеру поднялась температура (не измеряла, по ощущениям выше 38). Из симптомов - болезненность уплотнений в правой груди при касании (до этого подобная болезненность была 1 раз и без температуры, разрешилась самостоятельно более месяца назад). Также был лакто-, лимфостаз в первые дни с температурой и каменением. Самодиагноз - лактостаз. Лечение: холодные компрессы, массаж, сцеживание, прикладывание. Ночью температура спала, но сохранилась ломота в теле и головная боль. Утром приняла панадол. Боль сохранялась. Днём снова поднималась температура. На ночь приняла ибупрофен. Сегодня утром боль в теле ушла. Грудь также незначительно болит и на коже есть покраснения (их обширность и яркость меняется - то больше, то меньше). Сегодня на УЗИ: справа мягкое расслоение (mild dissection) молочных протоков, воспалительные элементы во внутреннем и верхнем квадранте (мастит). Врач назначил аугментин 2 р/д. С сегодняшнего дня малыш беспокоится, когда ест из больной стороны (до этого ел как обычно). При сцеживании больной стороны 15 минут - 40 мл. Со здоровой - 100. Мажу арникой. По сути мастит развился без заметного лактостаза? Продолжать ли сцеживание и как часто? Нормально ли снижение количества молока? Стоит ли повременить с курсом антибиотика, если не будет повышенной температуры? Сколько имеет смысл ждать разрешения в таком случае?

7 Января 2025·Просмотров: 127·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото проблемной груди пожалуйста

Здравствуйте. Прикрепила, но сейчас она практически не отличается от здоровой - покраснения минимальны.

По фото действительно все выглядит неплохо.
В данной ситуации я бы рекомендовала повременить с антибиотиком. Мастит это в целом название воспаления молочной железы, это не говорит о том что есть гной.
Пока рекомендуется местно наносить гель Арники или Траумель С, приём Ибуклин 1 таб х 3 раза в день 3 дня, за 10 минут до кормления 3-4 капли окситоцина под язык это будет расслаблять протоки и делать молоко более текучим и малышу будет легче кушать. Сцеживать не нужно, лучше часто прикладывайте малыша, сначала больная грудь затем здоровая, может ему не нравится, так как сама грудь при отеке менее податлива и сложнее сосать, это не опасно пусть кушает, помогает маме.
И самомассаж от соска вверх поглаживающими движениями к ключице и подмышке после кормления.
Здоровья

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте ?
Исходя из описания УЗИ, никаких данных за гнойный процесс нет, поэтому необходимости у приёме антибиотика не вижу. По крайней мере, на текущем этапе!
Назначенную терапию, разумеется, продолжать.
Остальные рекомендации Елизавета Александровна уже Вам дала — выполняйте ✅
Здоровья Вам ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте!
От лактостаза до мастита один шаг. Мастит это не только гной, он начинается с инфильтрации тканей, и общая реакция организма: температура, озноб, говорит о его наличии. Поэтому принимайте, пожалуйста, антибиотики полным курсом (10дней), они как-минимум предупредят переход инфильтративного мастита в гнойный. Также продолжайте принимать противовоспалительную, обезболивающую терапию.
Продолжайте прикладывать ребенка к больной груди (ребенок все же более эффективно высасывает молоко, нежели сцеживание), если малыш отказывается брать, такое возможно (при воспалении молоко становится более соленым), тогда обязательно сцеживание. Сцеживайте больную грудь в то же время, как и обычно кормите малыша здоровой, желательно чтобы интервал между сцеживаниями/кормлениями был не больше 3х часов. Перед сцеживание рекомендуется проводит мягкий лимфодренажный массаж от соска к периферии 3-5 мин, после сцеживания/кормления приложить пакетик и морозильника обернутое в махровое полотенце на 20 мин. На 7-10 сутки повторите УЗИ молочных желез при наличии уплотнения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Несколько общих рекомендаций.
1. Грудное кормление не прекращайте.
2. Основная рекомендация по режиму кормления — это его отсутствие. Кормить ребенка нужно по требованию, тогда будет вырабатываться необходимое количество молока. Перекармливание из пораженной груди или сцеживание до опорожнения вызывает гиперлактацию, усугубляет отек и воспаление тканей.
3. Молокоотсос старайтесь не использовать.
4. Обязательно носите бюстгальтер. Кормящая грудь сильно васкуляризирована и требует поддержки, которая позволяет избежать лимфедемы.
5. Не делайте глубокий массаж. Глубокий массаж вызывает усиление воспаления, отек тканей и повреждение микрососудов.
6. Мастит не заразен и не является следствием плохой гигиены. Детали молокоотсоса следует мыть под проточной водой после каждого использования, но рутинная стерилизация не требуется. Не нужно мыть грудь перед кормлением. Это не поможет избежать мастита, а наоборот, может вызвать боль и мацерацию кожи.
Если общие явления интоксикации повторятся - озноб, повышение температуры тела, покраснение молочной железы, то обязательно нужен осмотр гинеколога (хирурга), повторить УЗИ молочной железы и решать вопрос или уже о лечении антибиотиками или вскрытии абсцесса или флегмоны (по данным УЗИ).
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.