Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2798601

Что вас беспокоит?

Вес 125 кг

Вес большой, диеты не помогают. Таблетки тоже,муколы боюсь. Я в отчаянии

Не знаю
34 года
8 Января 2025·Просмотров: 226·Мила

Здравствуйте

Для лечения ожирения в РФ официально разрешено 4 группы препаратов:
- сибутрамин (если нет сердечно-сосудистых заболеваний и психических заболеваний/состояний) – снижает аппетит (препарат центрального действия – т.е. влияет на головной мозг), а значит уменьшается количество съеденной пищи. Начинают с 10 мг утром, можно повышать дозу до 15 мг. Нужен рецепт на препарат, а значит очное посещение либо диетолога, либо эндокринолога. Длительность терапии этим препаратом не более года. Если через 3 месяца применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился на 5% и более от исходного веса, то препарат считается неэффективным и отменяется. Строго по рецепту. Прием не более 1 года.

- орлистат (действующее вещество листаты - блокирует всасывание жиров, если поели - сразу в туалет, практически). Т.е. он влияет на кишечник – периферического действия. Противопокзан при хр.диарее, частом обострении панкреатита, холестазе. Прием его несколько раз в день с приемами пищи. Не все аптеки дают препарат без рецепта. Прием разрешен до 4х лет.

- лираглутид (это действующее вещество - инъекционный препарат – саксенда, энлигрия), инъекции делаются подкожно, самостоятельно, ежедневно. Тоже есть свои противопоказания к назначению (рак щитовидной железы, проблемы с поджелудочной железой и печенью, проблемы психологического характера). Нужен рецепт на препарат, а значит очное посещение либо диетолога, либо эндокринолога. Применение для снижения веса без СД – не более года.
Начинают с дозы 0,6 мг, повышая еженедельно на 0,6 мг, и так до тех пор, пока не выйдите на терапевтическую дозу – 3 мг. Если через 3 месяца применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился на 5% и более от исходного веса, то препарат считается неэффективным и отменяется.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6 мг
2 неделя - доза 1,2 мг
3 неделя - доза 1,8 мг
4 неделя - доза 2,4 мг
Терапевтическая доза - 3,0 мг – постоянно.

- семаглутид (это действующее вещество - инъекционный препарат – семавик некст, велгия, есть еще семавик и квинсента – но у них максимальная доза 1,0 мг, изначально они для людей с диабетом была разработаны, дозировки до 2,4 мг у них нет), инъекции делаются подкожно, самостоятельно, раз в неделю. Тоже есть свои противопоказания к назначению (рак щитовидной железы, проблемы с поджелудочной железой и печенью, проблемы психологического характера, ЖКБ). Нужен рецепт на препарат, а значит очное посещение либо диетолога, либо эндокринолога.
Начинают с дозы 0,25 мг в неделю, повышая раз в 4 недели дозировку, и так до тех пор, пока не выйдите на терапевтическую дозу – 2,4 мг. Если через 3 месяца применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился на 5% и более от исходного веса, то препарат считается неэффективным и отменяется.
Схема применения:
1-4 неделя - доза 0,25 мг
5-8 неделя - доза 0,5 мг
9-12 неделя - доза 1 мг
13-16 неделя - доза 1,7 мг
с 17 недели - терапевтическая доза – 2,4 мг – постоянно раз в неделю.

Рекомендуется три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Рекомендуется минимизировать из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Рекомендуется минимизировать из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно рекомендуется - 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

Лекарственные препараты – это только помощники. Нужно менять образ жизни, пищевые привычки. Иначе как только препарат любой вы отмените и вернетесь к обычному образу жизни - вес вернется назад.

Надежда Яковлевна, а точно их безопасно?
Я просто диетой точно не сижу, я день не ем, на другой все подряд. Толку нет. И все уже говорят про таблетки или уколы. Я боюсь

без рецепта могут вам в аптеке продать только орлистат. Для других - нужна очная консультация диетолога или эндокринолога, и очно врач будет оценивать - есть ли конкретно для вас риски приема того или иного препарата

не есть - не нужно, голод постоянно будет приводить к срывам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.