Консультация невролога /

Отсутствие речи у ребёнка 5,5 лет — вопрос №2799023

144 просмотра

Сын 5,5 лет 20 кг не говорит, плохо понимает обращённую речь , инструкции выполняет плохо.

Ставят диагноз ЗПРР СМА СДВГ невролог пишет МКБ-10 - G98 , инвалид по речи.

По результатам РЭГ венозный отток затруднён (пьём винпоцетин (1/3таб 2раза в день)
По результатам ЭЭГ эпилептиформной активности не выявлено.


Лечение невролога : пантокальцин (0,25 по 1/3 таб 3 раза в день);
глицин (1/2 т 2раза/день)
глиатилин (по 200 2раза день)
Психиатр не назначала лечение , 2 раза были на приёме.
Занятия Логопед-дефектолог, психолог , и ходим в коррекционную группу в садик.

Хотим узнать можно и нужно ли добавить глиатилин уколы в/м (заменить питьевой на инъекции) и в какой дозировке и какой курс ?
Думаем пропить мемантин и Когитум (подскажите дозировку и курс, многим помогли эти лекарства)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог
Здравствуйте. Смогу ответить Вам в течение дня.
Напишите подробнее когда начались речевые нарушения. Ребёнок выполняет просьбы? На первом году жизни были гуление и лепет? Не было тяжело протекающих заболеваний?
Опишите пожалуйста подробнее беременность и роды, всё ли в порядке было с этим?
По поводу психиатра и обследований: рэг на сегодняшний день является мало информативным и устаревшим методом исследования. Для замены лучше сделать МРТ головного мозга с сосудистым режимом, для этого применяют контрастирующее вещество, которое показывает есть ли где-то нарушение кровотока. Также можно попробовать сделать УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника.
На счёт лекарств -пантогам или пантокальцин не плохо действуют при таких нарушениях, но они работают не сами пи себе, а в комплексе с логопелическими занятиями, подключается нейропсихолог, логомассаж.
Скажите, на фоне занятий с логопедом у ребёнка есть продвижения в речи?
По последнему вопросу -мемантин это препарат всё же для взрослых людей и в детской практике он не применяется, он достаточно сильный, используется у пациентов с деменцией. Когитум не обладает доказанным высоким действием согласна доказательной медицины , можно проверить его эффективность через сайт медиклаб.
Глиатилин также не применяется у малышей. Это препарат выбора во взрослой практике.
Делая вывод из всего лучше продолжать пантокальцин или сам пантогам и занятия.
Клиент
Здравствуйте!
Беременность прошла хорошо, роды на 40 неделе самостоятельные (третьи роды, 2 старших ребёнка нормальные в плане здоровья и учёбы), в роддоме высокий балл поставили 8/9 (вроде) .
Лепетал, гулил, до 2-х лет развивался по норме . В садик пошёл проставили все прививки и он перестал понимать обращённую речь , выполнять инструкции, перестал говорить слова которые знал (папа, один, дай, сам, на…)

Лора и сурдолога проходили 2 раза , норма .

Прошли 5 реабилитаций .
Делали 5 раз ТКМП , БАК , дэнас.

На занятиях инструкции выполняет очень редко, плохо понимает обращённую речь.

Сейчас 0 слов, говорит слоги , но неосознанно не в тему . «Па-па» , но не как обращение , а просто , и не повторяет если мы говорим .
Про цвета , животных , звукоподражание и формы я даже не говорю, там всё 0, знаний и понимания ноль.

Нейролептики не пили , но нам и не назначали .
Психиатры говорят, что «не наш пациент, вам к неврологам».

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Проходили остеопата, нарушений нет . массажи делаем
Клиент
Собираемся впервые проходить первый курс Томатис .
Не знаем стоит ли 6-й раз проходить микрополяризацию .
Детский невролог
Вы пишите, что до двух лет всё было в порядке. А после кроме вакцинации ничего не было? Дело в том, что очень часто совпадает начало заболевания с прививками и получается, что начинается подозрение на вакцинацию, но ещё ни одно исследование не подтвердило именно влияние вакцинации на психическое развитие детей св том числе и появление аутизма.
СМА ребенку в каком возрасте поставили?
Старшие дети кровные младшему?
У ребёнка указательный жест есть? Не возникает такого, что он сам по себе чаще играет. Нет сюжетной игры. Например, зовете ребёнка по имени, а он не реагирует никак? Или играет игрушками однотипно, без чётких действий, просто их ставит/катает?

Если есть возможность прикрепить видео Как ребёнок в целом что-то делает будет более наглядно. Видео можно прикрепить в яндекс диск.
Детский невролог
Эти курсы не плохие, но честно говоря, я бы ещё раз убедилась, что тут точно всё в порядке со стороны психиатрии и ещё бы посоветовала Вам проконсультироваться с генетиком.
Можно запрос отправить в Москву, есть НИИ на Замоскворечье, д. 1.
Очень часто, если мы видим, что у ребёнка есть какие -то нарушения, то стараемся еще выяснить нет ли в этом генетической причины.
Детский невролог
Поняла. Тут тоже не всегда остеопатия может быть верным решением, особенно к детей.
Принятый ответ
Детский невролог
Ещё хочу дополнить ответ. Ребёнку никогда не назначали проверить слух -АСВП или КСВП (это вызванные слуховые потенциалы). Обычно делают аудио скрининг в роддоме. Также при нарушении речи ещё дополнительно консультирует сурдолог. Можно вот эти исследования пройти, если не делали.
А ещё в терапии нарушения речи хорошо помогает БАК терапия.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, а сурдолог смотрел? По возможности покажитесь доказательному психиатру. Ноотропы не имеют доказанной эффективности и могут перевозбуждать, не рекомендую у приему. к сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом. Как можно больше развивашек а экранное время лучше снизить.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! обратите внимание на организацию речевой среды: необходимо использовать в общении с ребенком простые слова и фразы, особенно во время выполнения режимных моментов, бытовых ситуаций.
многократно повторять и комментировать действия, просьбы ребенка (“пить”, “надеть”, “иди”), при попытке ребенка повторить - активно хвалить
после того, как ребенок начнет повторять определенные слова, создавать условия для просьбы с использованием этих слов. Например, когда научился произносить “пить”, подавать напиток только после того, как скажет “пить”, на начальных этапах можно использовать подсказки.
на первых этапах развития речи не прибегать к использованию большого количества требований по типу “скажи” или “повтори” для того, чтобы избежать речевого негативизма.
Альтернатива: если ребенок повторяет слово - повторить его за ним и поощрить
ведение дневника развития речи (записывать слова и звукоподражания с указанием даты появления) - для понимания ситуации на данный момент и отслеживания динамики.
на основании дневника составить список “целевых слов” - одно-двусложные, которые говорит не на постоянной основе, и моделировать ситуации, в которых будет произносить чаще.
все обращения ребенка, даже тогда, когда он пользуется только жестом, переводить в речевое общение (оформить его просьбу словесно)
не предугадывать желания (задать вопрос, ждать ответ; если ребенок испытывает трудности, помочь, ответив на вопрос самим)
Активная речевая среда (дет.сад или развивашки), потому что только в присутствии сверстников происходит гармоничное (!) психоречевое развитие ребенка. Хотя бы 2-3 часа в день.
Слушать аудиосказки (развивать слухоречевую память и образное мышление, пассивный словарный запас) вместо большого количества мультфильмов.
Ограничение просмотра мультфильмов, использования гаджетов до 1-1,5 часов в день.

Обследования могут включать:
- Консультация сурдолога (проверка слуха методом АСВП)
- Консультация психолога (оценка сферы мышления, познавательных и исполнительных навыков)
- Консультация психиатра
- Занятия с логопедом по коррекции звукопроизношения, по развитию фонематических процессов. Обогащать словарный запас, формировать связную речь.
- Занятия с нейропсихологом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭЭГ
1 июня 2020
Арина
Вопрос закрыт
Смешивание препаратов
21 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
СДВГ и гипер активность
4 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ребёнку ставят дизартрию
16 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Коррекционная группа
27 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга