Что вас беспокоит?
Сильная одышка
Здравствуйте. Моей маме 63 года. В 2017 году удален надпочечник и диагностирован рак надпочечника. В 2020 году рецидив-весной пройдена химия-случился инсульт, после которого были выявлены приступы эпилепсии-которые были полностью копированы через 6 месяцев на фоне приема финлепсина. С того времени проведено 3 операции по удалению рецидивов, последняя операция в сентябре 2024 года по удалению рецидивов и почки. До госпитализации было проведено тщательное обследование, невролог поставил гидроцефалию, назначал уколы, капельницы. У мамы весной того года также наблюдалась одышка, на фоне лечения одышка значительно снизилась, могла проходить расстояния не задыхаясь. Но параллельно с этим у нее выявили тромбоз глубоких вен бедер и Тэлу. Назначили Ксарелто, пила с мая по ноябрь (как нам прописал сосудистый). И вот не понятно, что дало результат в лечении одышки-то ли рекомендации невролога, то ли сосудистого и прием ксарелто. После операции она долго восстанавливается, из дома не выходит, ходит только по дому… но буквально недели 2 назад она вышла на улицу, походила и где то через день два началась довольно таки сильная одышка… стоять больше 2 минут не может, начинается сильная одышка, головокружение. Никакой боли в грудине нет, как только садится или ложится-постепенно успокаивается и одышка проходит. И вот какой вопрос интересует-с чего начинать обследование? Исключать Тэлу? Идти к неврологу? Или вообще это может из за того, что как таковой физ нагрузки у нее нет и так организм реагирует на ее активность?
Принятый ответ
Добрый день! Скажите, пожалуйста, в настоящее время что из препаратов принимает Ваша мама и в каких дозировках? Во время приступов одышки возникают какие-то ещё симптомы? Была ли ранее диагностирована ишемическая болезнь сердца? Может быть у Вас на руках есть результаты ЭКГ, УЗИ сердца?<br />Сейчас холодное время года, приступы одышки могут быть спровоцированы холодным воздухом в том числе. Нет ли кровохарканья?
Маргарита, принимает Митотан (противоопухолевый препарат), кортеф (5 таблеток по 10 мг), аторвастатин 40 мг, финлепсин 50 мг; от давления раньше принимала Вальсакор 160+12,5 мг, но в больнице после операции у нее было очень большое давление ( до 200 доходило) и ей заменил кардиолог на Леркамен (20 мг на ночь при условии, что давление выше 160, при давлении 130 пьет 10 мг на ночь-утром давление110)
Маргарита, боли при одышке нет, кровохаркания нет. ЭКГ и Эхо свежих нет, последние были в сентябре, когда готовилась к госпитализации. От кардиолога никаких запретов не было, сентябрьское Эхо приложу.
Мама говорит, что в основном это именно при первых движениях, потом, когда расходится-уже легче.
Можно сказать, что одышка в данном случае может быть связана с некоторой детренированностью.
Маргарита, тоже допускаем этот вариант, но имея в анамнезе Тэлу, которая вроде бы прошла на фоне приема ксарелто в том году, боимся повторения.
Для минимизации одышки что нужно делать? Читала, что прием мочегонных может уменьшить одышку.
Если в анамнезе есть гипертоническая болезнь, терапия не совсем полная получается. Всего лерканидипин и аторвастатин из, так сказать, сердечных препаратов.
В данный момент рекомендую контролировать уровень артериального давления ежедневно, утром и вечером, цифры должны быть 130-149/70-79 мм.рт.ст. Например, 135/75, 138/72, то есть в таком диапазоне.
Скажите, пожалуйста, нет ли у Вашей мамы диабета? По эхо кг всё хорошо было, то есть не говорили про сердечную недостаточность?
Маргарита, сахарного диабета нет, сахар в норме, про сердечную недостаточность ничего не говорили
Маргарита, записала маму все таки на рентген грудной клетки, чтобы Тэлу исключить
Маргарита, эхо приложила, не понимаю в расшифровке, но вроде ничего не говорили
Рентген грудной клетки не сможет достоверно исключить тэла, в данном случае лучше выполнить КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием, сдать анализ крови на Д-димер, выполнить УЗИ глубоких вен нижних конечностей. Это можно сделать в приемном отделении больницы.
Скажите, пожалуйста, а по сердечным препаратам действительно только леркамен и аторвастатин назначены были? Не хватает как минимум ещё одного-двух препаратов.
По эхо есть признаки того, что у пациента имеется многолетний стаж гипертонической болезни, атеросклероз, также вероятно перенесен был когда-то инфаркт миокарда. <br />А о фибрилляции предсердий не слышали никогда от врачей? ЭКГ все хорошие были, ритм синусовый?
Маргарита, больше ничего не назначено было. Долгое время пила Вальсакор, после операции заменили на Леркамен
Маргарита, инфаркта не было. О фибрилляции никто ничего не говорил, по ЭКГ замечаний не было… мама каждый месяц делала последние 3 года делала ЭКГ для оформления в онкодиспансер и получение таблеток.
Хорошо, что ЭКГ в порядке, это замечательно! Тогда предлагаю Вам дообследоваться в программе тэла, если беспокоитесь и был такой опыт. Здесь, к сожалению, нельзя писать конкретные названия препаратов, но при очередной очной явке к кардиологу, я бы уточнила, есть ли возможность назначения препаратов из группы блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (бРААС) и мочегонных. Чувствую, что их в данном случае не хватает. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) тоже не назначались никогда?
Конечно, одышка является симптомом многих заболеваний, и может быть признаком детренированности. Можно получить направление у терапевта на спирографию, обычно данное исследование можно пройти в рамках диспансеризации.
Обследование на ТЭЛА можно выполнить в приемном покое больницы. Это острое состояние, поэтому если переживаете, лучше не дожидаться направлений на конкретно эти исследования, а обратиться непосредственно в стационар.
Яна, добрый день! Как у вас дела? Получилось съездить на обследование?
Маргарита, на обследование записали только на след неделе. Выписали еще бисопролол 2,5 мг утром, при эпизоде учащенного сердцебиения- анаприлин 10-20мг
Хорошо. Спасибо, что написали.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20197 ответов
- 25 Октября 202019 ответов
- 17 Декабря 20202 ответа
- 22 Декабря 202012 ответов