Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2799070

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте. Папе 63 года, с сентября месяца ухудшилось самочувствие,появилась слабость,одышка,обратился в поликлинику и был экстренно госпитализирован с гемоглобином 56. Пролечился неделю, выписали с гемоглобином 83 В течении 1,5 мес гемоглобин упал снова до 69 несмотря на прием железа, опять положили в больницу, подняли гемоглобин до 104.В выписке указали выявленные заболевания, очень переживаю, назначили дообследования,онкопоиск, (в кале крови не найдено)посмотрите пожалуйста на крайний анализ крови,что нужно обследовать в первую очередь, каковы причины снижения гемоглобина, какова вероятность, что это онкология?

8 Января 2025·Просмотров: 86·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения причины анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, лдг, билирубин и его фракции, прямая проба Кумбса, общий белок и белковые фракции.
Лечение и дообследование назначается в зависимости от выявленной причины

Анна Павловна, здравствуйте.Я прикрепила еще биохимический анализ крови, в последнем файле, там вроде есть некоторое из того,что вы перечислили.Какой вывод можно сделать по ним?

Анна Павловна, просто терапевт сказал что кровь плохая, а гематолог назначил онкопоиск,прописал медикаментозное лечение и явка только через 3 месяца...

Анна Павловна, действительно ли показатели крови плохие? Не хочется время терять.

Есть снижение уровня ферритина. В этом случае приём железа оправдан. Для выявления причины снижения железа назначается онкопоиск: фгдс, колоноскопия, узи обп, простаты, рентген огк, кровь на пса

Анна Павловна, и что это означает? Что тут точно онкология, только непонятно пока чего именно? Могут ли быть такие показатели и при не онкологии?

Анна Павловна, узи и кт брюшной полости делали, кт грудной клетки тоже,ничего не нашли злокачественного

Потери железа могут быть не только при онкологических заболеваниях, но и при атрофических процессах желудочно-кишечном тракте, воспалительных процессах, эрозиях, при несбалансированным питании, подкравливаниях из ЖКТ

Анна Павловна, а по показателям крови вообще можно заподозрить онкологию,действительно ли кровь настолько нехорошая?

Снижение гемоглобина всегда подозрительно в плане онкопроцесса. Поэтому выяснение причины его Сниженияи называют онкопоиском.
Кроме гемоглобина и эритроцитарных показателей, всё в норме

Анна Павловна, скажите, а употребление алкоголя, и прием кроверазжижающих может вызывать понижение гемоглобина?
Вопрос глупый, но все же, если принимать одновременно и алкоголь и железо, то толку от такого"лечения " не будет, он будет продолжать падать?

Кроверазжижающие могут приводить к подкравливаниям из жкт, особенно вместе с алкоголем.
Снижение железа, витаминов группы В может быть в связи со злоупотреблением алкоголем.
Восполнять дефициты всё равно нужно

Анна Павловна, скажите пожалуйста,а почему написанно именно онкопоиск, а не просто фгсд?Это что значит, что подозрение на онкологию?

Для выявления причины снижения железа назначаются обследования: фгдс, колоноскопия, узи обп, простаты, рентген огк, кровь на пса.
Все эти обследования называются онкопоиском.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам снижение ферритина и эритроцитарных индексов могут указывать на железодефицит.

Пациенты с железодефицитом должны пройти все обследования на выявления скрытых кровепотери и онкологии.

В скрининг входят:
- ФЛГ или рентген грудной клеткили УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря
- осмотр проктолога
- ПСА
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
- коагулограмма

Анастасия Сергеевна, кт и узи органов брюшной полости сделали, кт грудной клетки тоже, кал на скрытую кровь отрицательный. Выявлено заболевание печени-стеатогепатоз, из-за этого может быть снижение гемоглобина?

При жировом гепатозе гемоглобин не падает, но при нем могут быть дефициты В12, В9, можно сдать эти витамины.

Анастасия Сергеевна, терапевт сказал, что кровь нехорошая, действительно ли это так? И кроме онкологии, могут же быть другие причины снижения гемоглобина и такие показатели крови, как у папы?

Да, кровотечения,хронические воспаления, поломки на уровне костного мозга, различные витаминодефициты

Анастасия Сергеевна, поняла, очень надеюсь,что это все же не онкология.А по общим показателям скажите пожалуйста, действительно все так плохо?

Только снижение гемоглобина, в остальном опасного ничего не вижу по росткам кроветворения

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, если скрытой крови по анализу в стуле нет, то могут же быть и другие причины,НЕ онкологические,кроющиеся в жкт из-за которых постоянно падает гемоглобин?

Да, любые аутоиммунные и другие воспаления ЖКТ, мешающие усвоению железа, периодически кровоточащий геморрой ,тоже может влиять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.