Консультация невролога /

Головная боль — вопрос №2799204

95 просмотров

Месяц назад резко заболела и закружилась голова. Через 2 дня такого состояния пошла к терапевту, она особо ничего не сказала, сделали рентген, провериться на наличие гайморита - отрицательно. Сделала узи сосудов шеи, тремя месяцами ранее был остеохондроз, выявили затруднение венозного оттока с дилатацией яремной вены справа. Так же начались скачки пульса в обе стороны, мог опускаться до 38 и подниматься до 137 в обычном будничном состоянии, без физических нагрузок. При этом долго на этих отметках пульс не задерживался, то есть поднимался/опускался и сразу обратно. Скачками. Так же падало давление до 80 на 60. Давление и пульс между собой не связаны. Была у невролога, выписал Мексидол 3 раза в день, троксерутин 3 раза в день, калия оротат 2 раза в день по таблетке, честно побоялась, пила по половинке 2 раза в день в первой половине дня, уколы Актовегин 10 штук, мильгама 10 штук, настойка элеутерококка, пила в первой половине дня. Носила холтер. Спустя 2 недели приёма давление стало лучше, скачки пульса уменьшились, состояние стало получше. Так же была на приёме у кардиолога. Она сказала что по ЭКГ стало лучше и впринципе сердце около дела, и проблема не в нем, ищи причину дальше. Выписала Милдронат на месяц 2 раза в день. Продолжать пить Мексидол для месяца и троксерутин. Отменить калия оротат. Как быть дальше? Так как голова периодами кружится, а головные боли постоянные и сильные. Боль такая будто изнутри распирает. Уснуть могу с трудом если болит сильно и как будто пульс в голове даже слышен. Болит не локально, а вся голова. Думаю сделать МРТ, но какое именно делать? Откровенно устала от этого состояния. мне всего 27, я в декрете, даже с ребенком не могу полноценно заниматься, да и если не восстановлюсь и работу потеряю, так как с таким состоянием мне там не место.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В менструацию боли сильнее? Головокружение постоянное или только связано с головной болью? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
По УЗИ исключают атеросклеротические изменения и диссекции, остальные записи клинической значимости не имеют
Клиент
Здравствуйте. Головная боль ни тошнотой ни рвотой, ничем не сопровождается. Просто болит. Боль пульсирующая скорее, распирающая. В менструацию и без боль одинаковая. Делаю дела или лежу, разницы нет, болит всегда одинаково. После сна становится легче, но уснуть сложно из-за боли опять же. Головокружение по типу опьянения

Скидка 15% на анализы.

Невролог
С чем связываете начало симптомов? Может была стресс, нервное перенапряжение? Вы тревожный человек?
Клиент
Не знаю с чем связать. Ребенку 9 месяцев. Первые пол года были очень тяжелые. Ребенок постоянно был на руках, болел, капризничал. Помощи не было. Когда ребенку исполнилось пол года, стала болеть я, появился хронический цистит, никто из врачей так и не смог подобрать грамотного лечения, ничего не помогало, 2 месяца меня просто пичкали антибиотиками, потом началось вот это. Я скорее не тревожный, а легковозбудимый человек
Невролог
По описанию больше данных за головную боль напряжения и ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Чаще всего они хронизируются на фоне повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Не знаю как прикрепить файл, тревога 5, депрессия 1, написано, что норма
Невролог
В таком случае можно начать с миорелаксантов для лечения головной боли напряжения, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. + немедикаментозная коррекция: достаточный сон, полноценное питание, регулярный спорт (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор), прогулки на свежем воздухе, тёплый душ.
Вестибулярная гимнастика при ПППГ
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
При сохранении симптомов необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии головной боли напряжения
Клиент
А что насчёт МРТ? Нужно ли?
Невролог
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности, температура без признаков орви с головной болью.
По описанию красных флагов для необходимости дообследования нет
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Вероятнее всего также развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Вероятнее всего также развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непрямолинейность хода обеих ПА
30 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Подобрать лекарство от давления
4 октября 2023
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Паническая атака и давление
25 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
У кота почечная недостаточность. Стиановится хуже, боимся, что залечили..
27 октября 2024
Людмила, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать при давлении
8 января
Динара, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень