Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2800082

Что вас беспокоит?

Боль в руке

Нонна Юрьевна, здравствуйте. Вы уже помогали мне с поясницей. Сейчас проблема в руке. Уже месяца два болит ( при резком движении) левая рука-,предплечье бицепс. При одевании куртки или резал потянулась за предметом. Как это началась незнаю. Боль очень сильная резкая , но быстро проходящая. Думала растянула. Приходится поднимать ребенка 44 кг. Пошла к хирургу. Сказал защемление в шее или к неврологу. Пошла к неврологу. Сказал защемление. Но защемление шеи у меня часто и давно. Бывала парастезия, шк не ворочалась. Сейчас этого нет давненько. Полгода точно. Но эти полгода я много на рулем 2 часа провожу. Назначили 5 уколов совались и 10 мидокалм. Врач сказала пройдет . Не прошло. МРТ сделать не смогла- не справилась с дыханием, дикая паника, нажала грущу и прервали. Сейчас Колю афлутоп. Боль пошла в запястье периодически. Врач назначила массаж, но без МРТ боюсь. Что делать? Боль из бицепса уже поднялась на плечо. Но уже могу поднимать медленно руку вверх . Помогите пожалуйста.

СДЕЛАТЬ 2 типа
50 лет
8 Января 2025·Просмотров: 128·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить корешковый синдром ( воздействие грыжи в шейном отделе позвоночника )
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, я очень боюсь что переборщила с витамином Д. Может от него подняться мочевая кислота. Анализы от 26 сентября в норме

Повода для волнения нет, Вит Д его переизбыток не вызывает болевого синдрома

Принятый ответ

Здравствуйте. Одинаково болит шея и рука?

Ольга Олеговна, шея не болит

Ольга Олеговна, рука болит при поднятии, как бы с внутренней стороны

Есть ли боль при заведении руки за голову или при застегивании бюстгальтера?

Ольга Олеговна, да

А боль в плечевом суставе есть? Есть ли боль, если лежать на пораженной стороне?

Ольга Олеговна, в самом плечевом не было. Но вчера во сне резко перевернулась на плече и очень больно было. Просто как раз 2 месяца приходится спать на кухонном диване. Раньше была хорошая кровать. Может это тоже совпало?

А вы можете отметить на картинке, где локализуется боль и прикрепить сюда?

Ольга Олеговна, по ходу бицепса

Ольга Олеговна, вверх к плечу

Это может быть плечелопаточная периартропатия при повреждении ротаторной манжеты плеча

Ольга Олеговна, нужно сделать узи плеча?

В идеале МРТ плеча

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, проколола уколы мовадис 5 дней и мидокалм7 дней. Лучше не стало . Болит только в движениях некоторых.

В таком случае мрт плечевого сустава рекомендуют
Можно делать компрессы на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день

Лилия Альбертовна, спасибо, сделаю

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт плечевого сустава
Так же возможно это проявление корешкового синдрома, сдавление грыжей нервного корешка
Рекомендую лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно

Офелия Игнатовна, на мильгаму аллергия, можно заменить на кокарнит?

Офелия Игнатовна, на 14 записана на МРТ, 2 зоны уже не сделают. Посоветуйте, пожалуйста, что сделать сначала шею или плечевой сустав.

на мильгаму аллергия, можно заменить на кокарнит?—- можно
Если что то одно то лучше сделать мрт шейного отдела позвоночника

Офелия Игнатовна, спасибо

Не болейте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.