Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2800198

Что вас беспокоит?

Почки. Аммиак. Лейкоциты. Антибиотик

Ребенку 1.3 года, уже 3 недели бьюсь во все двери, не получая ответов. Моча 2-3 недели с запахом аммиака, мочу много раз сдавать- лейкоциты и эритроциты сверх нормы, еще аксалаты. Прописали панцеф, Пропили 4 день, делаю тесты на мочу, утром и вечером шкала лейкоцитов сверх нормы, еще кислотность и сейчас шкала глюкозы стала барахлить, стала зеленеть, хотя всегда по всем анализам в норме. В инструкции к антибиотику - это побочка. Днем лейкоциты почему то не показал тест. Что делать? Я так с ума сойду, я вижу что нет эффекта от антибиотика. Может это желудок или аппендицит? Как бы с этими антибиотиками почки не посадить. Если эффекта ноль от антибиотика, потом есть ли смысл их пить, может обычный морс уже поможет, я вообще уже не понимаю что делать и что проверять

31 год
8 Января 2025·Просмотров: 162·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови и узи все неплохо. В моче есть лейкоциты и эритроциты. Плюс Вы чувствуете запах аммиака в моче. Попробуйте сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, мочу по Нечипоренко (это средняя порция мочи, предварительно ребенка нужно хорошо подмыть)

Мария Николаевна, по Нечипоренко сдали, результат еще не сказали, 10 скажут, а на бакпосев сказали поздно раз уже антибиотики пьете, изначально не направили на Анализ. Скажите что это может быть? Это только мочевой пузырь, или вариантов много что это может быть?

Если запах аммиака сохраняется, значит возможно антибиотик не подошел. Т.е., если присутствует болезнетворная флора, то антибиотик на нее не подействовал. По анализу больше похоже на воспаление в мочевом пузыре

Мария Николаевна, ?. Пичкать так антибиотиками, зачем врачи так делают. От них побочек много, как так.

Поэтому нужен посев с чувствительностью. Панцеф антибиотик широкого спектра действия, но возможно оказался не чувствительным к флоре

Ребенок стал чаще писать? Не плачет, когда писает?

Мария Николаевна, нет не плачет, писает то редко то часто и по чуть чуть, нет стабильного графика, стараюсь допаивать, но воду пьет через драку. А что это еще может быть, если зараза такая неуничтожаемая? Может ттг проверить , или рефлюкс эзофагит?

Я думаю все решаемо, просто нужно понять что конкретно лечим

Мария Николаевна, скажите а антибиотик обязательно? Фурмаг и бруснивер не справятся?

Пока нужно выявить факт наличия патогенных бактерий (болезнетворных), их количество (титр), потом уже решать вопрос с антибиотиком.

Мария Николаевна, зачем тогда нам сразу антибиотики прописали, понять не могу, от него сахарный диабет как я поняла может развиться, из здорового ребенка можно сделать больного.

Мария Николаевна, а то что лейкоциты повышены это не говорит о бактериях патогенных, я просто думала это они и есть. Мне в больнице никто толком ничего не говорит, хотя я задаю вопросы всегда

Лейкоциты говорят о воспалении. Нужно понять какой микроорганизм его вызвал, к чему он чувствителен. Для этого нужен посев мочи с чувствительностью к антибиотикам

Почему назначили панцеф без посева. Не могу сказать. Это скорее вопрос к доктору, который назначил

Мария Николаевна, согласна, да, просто я не годую как педиатр что один что второй в поликлинике подошли безответственно к серьезному делу((((

Мария Николаевна, а это может быть рефлюкс? Потому что доча после еды часто срыгивает, но я читала что такое может и до 18 месяцев быть??‍♀️

Нет. Чаще инфекция мочевыводящих путей идет из заднего прохода, могли подмыть неправильно

Мария Николаевна, благодарю, подскажите пожалуйста мы пришли к педиатру, нам сказали на бак посев можно сдать анализы только в понедельник, а до этого типа назначат другой антибиотик, потому что перерыв делать нельзя- иначе инфекцию потом не убить вообще. Это правда?
И по анализу Нечипоренко сказали только что лейкоциты повышены сильно, и больше ничего не ответили, где локация инфекции итд
Если мы не будем принимать антибиотики, без них это не пройдет?

Здравствуйте! Антибиотик назначается после анализа на посев. Вы сдаете мочу на посев, дальше если состояние пациента требует, назначают антибиотик широкого спектра действия, дальше могут поменять антибиотик согласно, полученной чувствительности микроба. Если состояние позволяет потерпеть, то антибиотик назначают, по результатам посева. Посев должен быть готов спустя 10 дней от момента сдачи биоматериала.

Без антибиотика это не пройдет. Нужно только понимать какой именно дать. Рекомендую обсудить с доктором, можно ли дать его уже непосредственно после получения результата посева мочи

Мария Николаевна, Сразу бакпасев не сделали и начали принимать антибиотик, который нам назначил врач и спустя 6 дней поняли что он не дейсивует. Нужно подобрать другой антибиотик. Как нам подобрать подходящий антибиотик, если сейчас уже, учитывая то что мы принимаем антибиотик который не помогает, бакпасев при приёме каких либо антибиотиков не делается?

Если он не помог, значит флора никуда не делась.

Без посева, с антибиотиком можно опять не угадать

Мария Николаевна, хорошо, мы бы рады сделать бак посев, но прерывать курс антибиотика ведь нельзя, иначе следующий антибиотик не подействует, правильно?
Так что нам делать в итоге?

Следующий антибиотик подействует, если к нему будет чувствительна флора. Это не зависит от того, пьет ли ребенок сейчас антибиотик. Я рекомендую сдать посев на фоне приема антибиотика, который пьете сейчас. Если он подходит, посев будет без роста микробов. Если нет, значит там что-то вырастет

Мария Николаевна, добрый день, мы были у педиатра, так получилось что вчера перед назначением следующего антибиотика у нас взяли дневную мочу на оам, результат приложу, он показал единичные лейкоциты. Антибиотики нам отменили.
Но, утренняя моча всегда показывает повышенное количество лейкоцитов, вечерняя кстати тоже. Я делаю тесты каждый день, и анализ по нечипоренко это подтвердил. Результат приложу. Дневная и тестах всегда хорошая.
С чем это может быть связано? Может мочеточники не справляются?

Здравствуйте! По Нечипоренко - лейкоциты повышены. В общем анализе все хорошо. Но ничего не сказано про наличие или отсутствие бактерий. Если запах аммиака "ушел", ребенку писать не больно-значит лекарства пить не нужно. Пересдайте анализы через 10 дней.
Если жалобы есть, то посев нужен, без него адекватного лечения не назначить

Принятый ответ

Здравствуйте!
Курс антибиотика уже закончен?

Для уточнения рекомендую сдать анализ по нечипоренко

Юлия Антоновна, сегодня пили 4 день, завтра будет 5 день, сказали до 7 дней, но я делаю домашние тесты 11а и вижу что результаты нет, и начали и другие параметры сбоить, так же запах аммиака никуда не делся. Водой допаиваю, все время стараюсь дать пить. По Нечипоренко сдали, результат еще не сказал, 10 скажут, так как записали на прием только 10 числа.

Какие жалобы сейчас есть у ребенка?

Юлия Антоновна, вижу бледность ушей, да и по крови говорят железа мало, моча с запахом аммиака, запах как оксид у обесцвечивающей краски. Писает вроде не через боль, даже не знаю что еще

Юлия Антоновна, это же какой то воспалительный процесс происходит ? Это может быть инородное тело в органах, или камни? Или мочевина из кострй вымывается? Или это железно инфекция и палочка какая то в мочевом?

Обычно запах аммиака связан с воспалением в мочевыводящей системе

Камни это удел взрослых. У детей это встречается не часто.
Да и камни и инородное тело было бы видно на узи
Вам просто нужен антибиотик правильный. Панцеф жто антибиотик широкого спектра. Но я думаю что бактерии к нему резистентны.

Юлия Антоновна, скажите а фурамаг или фурагин и бруснивер не справятся с этой проблемой?

Они будут прекрасным дополнением.
К сожалению, они не смогут убить бактерию

Юлия Антоновна, , благодарю, подскажите пожалуйста мы пришли к педиатру, нам сказали на бак посев можно сдать анализы только в понедельник, а до этого типа назначат другой антибиотик, потому что перерыв делать нельзя- иначе инфекцию потом не убить вообще. Это правда?
И по анализу Нечипоренко сказали только что лейкоциты повышены сильно, и больше ничего не ответили, где локация инфекции итд

Скажите у ребенка сейчас температура или боли при мочеиспускании есть?

Юлия Антоновна, добрый день, мы были у педиатра, так получилось что вчера перед назначением следующего антибиотика у нас взяли дневную мочу на оам, результат приложу, он показал единичные лейкоциты. Антибиотики нам отменили.
Но, утренняя моча всегда показывает повышенное количество лейкоцитов, вечерняя кстати тоже. Я делаю тесты каждый день, и анализ по нечипоренко это подтвердил. Результат приложу. Дневная и тестах всегда хорошая.
С чем это может быть связано? Может мочеточники не справляются?

Сейчас действительно лучше отменить антибиотик и дождаться посева. Выбрать нужный антибиотик и пролечится хорошо
С мочеточниками думаю в этом случае все хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте
Если нет положительного эффекта от антибиотика в течение 72 часов то нужен повторный осмотр врача ,нужно менять антибиотик
Дополнительно к лечению можно подключить фурагин

Эльнура Назимовна, да сегодня будет 5 - ый день приема антибиотика, по анализу мочи лейкоцитов почему то стало больше, и добавилась ph плохое. Фурагин поможет? Когда и сколько его принимать?

Дозировка рассчитывается 3-5 мг/кг в сутки 3-4 раза в день. Длительность лечения от 5 до 7 дней. Эффект от лечения должен быть через 24-48 часов.

Эльнура Назимовна, благодарю, подскажите пожалуйста мы пришли к педиатру, нам сказали на бак посев можно сдать анализы только в понедельник, а до этого типа назначат другой антибиотик, потому что перерыв делать нельзя- иначе инфекцию потом не убить вообще. Это правда?

Бак посев будет долго готовится антибиотик начитайте принимать сейчас

Эльнура Назимовна, добрый день, мы были у педиатра, так получилось что вчера перед назначением следующего антибиотика у нас взяли дневную мочу на оам, результат приложу, он показал единичные лейкоциты. Антибиотики нам отменили.
Но, утренняя моча всегда показывает повышенное количество лейкоцитов, вечерняя кстати тоже. Я делаю тесты каждый день, и анализ по нечипоренко это подтвердил. Результат приложу. Дневная и тестах всегда хорошая.
С чем это может быть связано? Может мочеточники не справляются?

Тогда лучше отменить антибиотик и дождаться результата посева мочи

Эльнура Назимовна, а посев можно сразу сдать, например завтра или в понедельник?
Нам сказали он готовиться будет 8 дней

Да можно уже завтра сдать

Принятый ответ

Здравствуйте!
У ребёнка есть какие -то жалобы? Температура?
Последний общий анализ мочи уже в норме. Если жалобы сохраняются, рекомендуется консультация детского нефролога.

Принятый ответ

Добрый день, рекомендуется сдавать посев мочи и анализ мочи по Нечипоренко- анализ мочи из средней струи, оценка эффективности антибиотика через 72 часа от начала приема. Напишите пожалуйста как самочувствие ребенка? Сохраняются ли жалобы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.