Что вас беспокоит?
Слизь в горле
Здравствуйте! Беспокоит слизь в горле. Ощущение кома. На протяжении всего дня, постоянно хочется откашляться, и схаркнуть слизь в горле. Это длится уже более 3 месяцев. Изжоги нет, живот не болит. Плохо стал спать, часто пробуждаюсь по ночам, не знаю связано это или нет. Подскажите пожалуйста куда копать. Базовые анализы приложил.
Здраствуйте , нужно исключить еще патологию со стороны придаточных пазух носа , ваши жалобы могут быть связаны с симтомами постназального затека , для исключения этого делается КТ придаточных пазух носа
Так же причина появление слизи может быть рефлюкс -эзофагит , для исключения делается ФГДС ( обследование желудка и пищевода )
По представленным анализам ничего критичного не увидел , по крови есть легкая аллергия + по показателям в общем анализе крови признаки вирусной инфекции
Сергей Александрович, подскажите пожалуйста какие показатели указывают на легкую аллергию + по показателям в общем анализе крови признаки вирусной инфекции? Для себя на будущее
эозинофилы повышены- признак аллергии
снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов - признак вирусной инфекции
А вирусная информация ?
?
Какие показатели смотреть
снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов - признак вирусной инфекции
Подскажите, раз в год сдаю общий анализ крови и каждый год на нем низкие нейтрофилы и повышены лимфоциты!
значит это у вас индивидуальная особенность возможно
Скажите, а насморка как такогого может и не быть при постназальном затеке?
Принятый ответ
да, насморка может и не быть все верно , только стекание слизи по задней стенке
Результат кт приложил.
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора носа и глотки которая не может являться причиной описанных вами симптомов
В риноцитограмме признаки воспаления
В общем анализе крови косвенные признаки вирусной инфекции и аллергии
Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Подскажите, раз в год сдаю общий анализ крови и каждый год на нем низкие нейтрофилы и повышены лимфоциты!
Это может быть как вариантом нормы так и признакам перенесённой вирусной инфекции
Стоит пройти и остальные обследования описанные мною выше в таких случаях для поиска причины постназального затека
Результат кт приложил
Прикрепите пожалуйста и второй разворот описания КТ
Анна, прикрепил
По описанию КТ имеются признаки жидкости в пазухах которые могут быть основной причиной постназального затека и ваших симптомов
Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Антибиотики не принимал, аллергии вроде бы тоже не было.
Дополнительно в таких случаях рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Назонекс тоже применять совместно с амоксилавом, правильно
Да стоит использовать и этот препарат в таких случаях
Подскажите амоксилав рецептурный или нужен будет очный приём лора? И контроль после лечения требуется или по симптомам ориентироваться?
Препарат рецептурный, рецепт можно получить у любого дежурного врача
Контроль проводим по симптомам, если симптомы сохраняются через один месяц после лечения стоит повторно выполнить КТ пазух носа в таких случаях
И наверное последний вопрос. По показателям крови у меня же нет бактериальной инфекции, а вирусная. Вы всё равно рекомендуете полечить амоксиклавом?
Или же здесь ориентироваться на риноцитограмму?
Принятый ответ
В первую очередь ориентируемся в таких случаях на наличие жидкости в пазухах по данным КТ
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления
В мазке на флору - нормальная микрофлора, которая живет в зеве
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Местно рекомендовано рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Хорошо, кт завтра сделаю
Тогда прикрепите потом результаты
Скажите, а насморка как такогого может и не быть?
Выделений из носа может и не быть
Результат кт приложил
По КТ есть жидкость в лобной пазухе
Показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита, то есть это может быть причиной дискомфорта в горле?
Маргарита?
Да, конечно
На фоне воспаления в пазухах слизь стекает по задней стенке и слизистая в зеве реагирует
И это может продолжаться длительно, около 3месяцев в моем случае?
Может
Подскажите амоксилав рецептурный или нужен будет очный приём лора? И контроль после лечения требуется или по симптомам ориентироваться?
Если будет положительная динамика - контроль как правило не нужен
Да, антибиотики продают по рецепту
Назонекс с амоксилавом совместно принимать?
Да, эти препараты совместимы
И наверное последний вопрос. По показателям крови у меня же нет бактериальной инфекции, а вирусная. Вы всё равно рекомендуете пролечить амоксиклавом?
Или же здесь ориентироваться на риноцитограмму?
Принятый ответ
Антибиотик показан по результатам КТ, так как в лобной пазухе есть жидкость