Узел пщж, расшифровка анализов, рекомендации — вопрос №2801295

Здравствуйте

По анализам:
1. Имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св
Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Пока же рекомендую контроль гормонов через 3 месяца
Такое повышение может быть связано с дефицитными состояниями (железодефицит и дефицит витамина Д)

Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем.
Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения

2. Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

3. Кальций, скорректированный на альбумин в норме

4. ПТГ в норме

5. Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

6. ОАК в норме

Прикрепите еще узи щитовидной железы

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4, такие только наблюдают, сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Паратгормон и кальций не повышены значит нет аденомы паращитовидной железы. Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца, есть дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца.
незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при ттг выше 10, на него могут влиять дефициты, повышаетн ферритин и витамин д, после этого ттг должен нормализоваться. Сдайте его через 2 месяца

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При нормализации уровня железа и витамина д3 ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По анализу щитовидной железы имеется небольшое образование, опасности оно не представляет, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития аутоиммунного тиреоидита . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
узи щитовидной железы - выявлен узел небольшой
В таких случаях показан контроль узи через 6 мес
Рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного пока )
По поводу паращитовидных желёз - паратгормон и кальций в норме .
Изменения ттг могут быть на фоне дефицитов
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Здравствуйте.

В левой доле обнаружили маленькое образование до 1 см. Описали это образование как TIRADS 3 (TIRADS - это классификация, которая отражает вероятность рака и показания к пункции; при TIRADS 3 вероятность рака приближается к 0, пункция показана при размерах более 2 см).

По УЗИ заподозрили аденому паращитовидной железы. Вы исключили ее, сдав анализ на паратгормон и кальций. Имеется дефицит витамина Д, поэтому это может быть не аденома, а гиперплазия паращитовидной железы, которая возникает из-за дефицита витамина Д. Принимайте колекальциферол (аквадетрим или вигантол) по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца повторите анализ на витамин Д.

ТТГ 6.1 - субклинический гипотиреоз Терапия тироксином сейчас не показана. Может потребоваться назначения препаратов левотироксина натрия в будущем, т.к. присутствуют антитела к ТПО (это риск развития гипотиреоза, при котором ТТГ будет расти). ТТГ контроль через 3-6 месяцев.

На функцию щитовидной железы влияет дефицит витамина Д и дефицит железа. Кроме приема колекальциферола принимайте препараты железа, например: сорбифер 1 табл 2 раза в день с контролем ферритина через 2-3 месяца.