Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, блокируй-замещай

Добрый день! АИТ с 23 лет, принимала эутирокс 50, дек 2022 ТТГ-0.005, Т4св-36,2 (10-22), отменяют эутирокс. май 2023 ТТГ - 0.005, Т4св-20, назначают тирозол 5 мг. сен 2023:ТТГ - 4,5, отмена тирозола. постепенно снижается, в фев 24 опять ТТГ-0.005,Т4св - 2,5(0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 9 (рз: <1,4), назначают тирозол 5 мг. Далее повышают до 10, потом 15 раз в месяц, т к ттг не реагирует. После 2 месяцев приема 15 (июнь 24):ТТГ-4,1 Т4св - 15 (10-22). Снижают, на 10мг ТТГ- 5,8, Т4св ниже нормы. Снижают, на 5 мг: ТТГ-8,3. Т4св-норма. Оставляют наблюдать. Через месяц (Окт 24): ТТГ-5.2, Т4св-1,23(0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 2.99 (< 1.75),оставляют тирозол 2,5, добавляют эхутирокс 25 мг. Ноя 24: ТТГ - 2,7: Т4св- норма, АНТИ рТТГ 1.44 (< 1.75), сохранение назначения тирозол +эутирокс. Янв 25: ТТГ - 0,24, Т4св - 1,56 (рз:0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 4,4 (<1,75) Тут два врача дают полярные мнения: один сказал отменять все, гормоны не нужны. Второй увеличить тирозол до 10 на 2 недели далее и переход на 5/50 (блокируй-замещай). Что мне делать? Я хочу второго ребенка, как мне быть вообще с этим щитовидным хаосом дальше? только операция или есть шанс? Самочувствие на 15 мг тирозола было не сумер. ОАК нормальные, чуть повышен АЛТ. Витамин д в норме.

АИТ, холицистоэктомия, наследственность по АИТ женской линии, отец диабетик 1 типа.
33 года
14 Января 2025·Просмотров: 181·Екатерина

Здравствуйте.
При планировании беременности лучше оставить только тиреостатик (пропицил), без тироксина.
Отменять терапию рано, нужно продолжать еще минимум 6 месяцев, так как ТТГ опять снижается и повышаются антитела. Лучше перейти на пропицил и планировать, если есть срочность. Или пролечиться дальше, если есть время отсрочить планирование. АМГ в норме? Количество фолликулов в яичниках достаточно?
Также вариант провести операцию по удалению щитовидной железы и планировать через 2 месяца уже на тироксине.

если продолжать схему с тироксином, то лучше конечно 5 мг/50 мкг. Важно при тиреотоксикозе хорошо заблокировать железу, поэтому дозировка тирозола поддерживающая не менее 5 мг.

Наталия Владимировна, подскажите, почему так важно полностью заблокировать функцию щж? Дозировка тирозола в 2,5 не сможет этого сделать?
Амг не делала. По узи фолликулы вроде были в норме. Беременность не горит, но хочется понимать, бежать ли уже на радиойод раз все так у меня нестабильно или пробовать дальше лечиться.

Принятый ответ

Потому что дозировки должны быть адекватные для снижения функции щитовидной железы, пока аутоиммунный процесс не остановится.

Здравствуйте
Можно рассмотреть схему блокируй и замещай ( тироксин 50 мкг и тирозол 5 мг)
Беременность планируете в ближайшее время?

Дарья Валерьевна, нет, не планирую пока не приведу в норму щж. Я просто не понимаю как это сделать лучше. Пробовать дальше лечиться или уже думать об удалении? Почему не продолжить на минимальной тирозола в 2,5, убрав экторикс?

Принятый ответ

Здесь 2 варианта : либо оперативное лечение , так как гормоны второй раз колеблются и повторно не рекомендуется прием тирозола. После удаления через 2-3 мес можно планировать беременность спокойно
Либо: так как вы лечение начали с февраля 2024 года, то минимум пролечится до мая и потом отмена лечения . Потом планировать

На 2,5 мг может дозировка не заблокировать полностью щж , здесь более важен т4 св

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.