Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз, блокируй-замещай — вопрос №2821294

96 просмотров

Добрый день! АИТ с 23 лет, принимала эутирокс 50, дек 2022 ТТГ-0.005, Т4св-36,2 (10-22), отменяют эутирокс. май 2023 ТТГ - 0.005, Т4св-20, назначают тирозол 5 мг. сен 2023:ТТГ - 4,5, отмена тирозола. постепенно снижается, в фев 24 опять ТТГ-0.005,Т4св - 2,5(0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 9 (рз: <1,4), назначают тирозол 5 мг. Далее повышают до 10, потом 15 раз в месяц, т к ттг не реагирует. После 2 месяцев приема 15 (июнь 24):ТТГ-4,1 Т4св - 15 (10-22). Снижают, на 10мг ТТГ- 5,8, Т4св ниже нормы. Снижают, на 5 мг: ТТГ-8,3. Т4св-норма. Оставляют наблюдать. Через месяц (Окт 24): ТТГ-5.2, Т4св-1,23(0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 2.99 (< 1.75),оставляют тирозол 2,5,
добавляют эхутирокс 25 мг. Ноя 24: ТТГ - 2,7: Т4св- норма, АНТИ рТТГ 1.44 (< 1.75), сохранение назначения тирозол +эутирокс. Янв 25: ТТГ - 0,24, Т4св - 1,56 (рз:0.8-2.1), АНТИ рТТГ - 4,4 (<1,75)
Тут два врача дают полярные мнения: один сказал отменять все, гормоны не нужны. Второй увеличить тирозол до 10 на 2 недели далее и переход на 5/50 (блокируй-замещай). Что мне делать? Я хочу второго ребенка, как мне быть вообще с этим щитовидным хаосом дальше? только операция или есть шанс? Самочувствие на 15 мг тирозола было не сумер. ОАК нормальные, чуть повышен АЛТ. Витамин д в норме.

Возраст: 33

Хронические болезни: АИТ, холицистоэктомия, наследственность по АИТ женской линии, отец диабетик 1 типа.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
При планировании беременности лучше оставить только тиреостатик (пропицил), без тироксина.
Отменять терапию рано, нужно продолжать еще минимум 6 месяцев, так как ТТГ опять снижается и повышаются антитела. Лучше перейти на пропицил и планировать, если есть срочность. Или пролечиться дальше, если есть время отсрочить планирование. АМГ в норме? Количество фолликулов в яичниках достаточно?
Также вариант провести операцию по удалению щитовидной железы и планировать через 2 месяца уже на тироксине.

если продолжать схему с тироксином, то лучше конечно 5 мг/50 мкг. Важно при тиреотоксикозе хорошо заблокировать железу, поэтому дозировка тирозола поддерживающая не менее 5 мг.
Клиент
Наталия Владимировна, подскажите, почему так важно полностью заблокировать функцию щж? Дозировка тирозола в 2,5 не сможет этого сделать?
Амг не делала. По узи фолликулы вроде были в норме. Беременность не горит, но хочется понимать, бежать ли уже на радиойод раз все так у меня нестабильно или пробовать дальше лечиться.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Потому что дозировки должны быть адекватные для снижения функции щитовидной железы, пока аутоиммунный процесс не остановится.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Можно рассмотреть схему блокируй и замещай ( тироксин 50 мкг и тирозол 5 мг)
Беременность планируете в ближайшее время?
Клиент
Дарья Валерьевна, нет, не планирую пока не приведу в норму щж. Я просто не понимаю как это сделать лучше. Пробовать дальше лечиться или уже думать об удалении? Почему не продолжить на минимальной тирозола в 2,5, убрав экторикс?
Эндокринолог
Здесь 2 варианта : либо оперативное лечение , так как гормоны второй раз колеблются и повторно не рекомендуется прием тирозола. После удаления через 2-3 мес можно планировать беременность спокойно
Либо: так как вы лечение начали с февраля 2024 года, то минимум пролечится до мая и потом отмена лечения . Потом планировать

На 2,5 мг может дозировка не заблокировать полностью щж , здесь более важен т4 св
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен гормон щитовидной железы
28 июня 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Результаты мазка
19 ноября 2022
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел