Боль после операции по удалению гигром или туннельный синдром? — вопрос №2801628

Question

Боль после операции по удалению гигром или туннельный синдром? — вопрос №2801628

Карина, Ставрополь

170 просмотров

9 января 2025

Гигромы появились на тыльной стороне запястий примерно в феврале 2024 года. Обращалась к двум врачам сказали носить ортезы и больше никакого лечения не назначили. Примерно в июле появилось онемение кончика среднего пальца правой руки и постепенно распространилось на первые две фаланги 1,2,3 и половину 4 пальца. Потом так же стало неметь и на левой руке. В сентябре была проведена операция по удалению гигром. После заживления швов я обратилась в медицинский центр для реабилитации, но травматолог центра сказала, что это туннельный синдром и я прошла узи срединного нерва обоих рук (рез-ты прилагаю). После начала лечения миостимуляцией на 3 день стал щелкать палец указательный на правой руке. Этот же врач определил, что это синдром Нотта и направила к хирургу. Он направил на МРТ шейного отдела, но там ,вроде, все нормально. После этого я прошла 3 занятия ударно-волновой, лазерной и магнитной терапии, но эффекта не отметила никакого. Пальцы трудно сжать в кулак на обеих руках, утром опухают и ноют, болят некоторые суставы на пальцах при сжатии или легком ударе. У ревматолога была, ОАК,СРБ,РФ - в норме.

Возраст: 33

Хронические болезни: поллиноз

Вопрос закрыт

туннельный синдром

гигрома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Карина, 9 января

Клиент

Константин Эдуардович, Спасибо за рекомендации! Мильгамму проколола, закончила курс 10 дней назад. онемение вроде стало меньше, а вот сжать руки в кулак больно как и раньше. Будто натягивается что-то от шрама после гигромы. Может это быть из-за того, что после операции никакой реабилитации не было фактически? Сразу стали делать упор на туннельный синдром?*

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карина, 9 января

Клиент

Константин Эдуардович, еще невролог назначил габапентин 300 на ночь, детралекс и троксевазин. Пока использовала только мазь троксевазин, улучшений не отмечаю. Пить таблетки эти?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 января

Ортопед, Травматолог

В габапентине смысла не нахожу, детраклекс или троксевазин можно добавить к лечению.
Рекомендации те же.

Пожаловаться

Карина, 9 января

Клиент

Станислав, Здравствуйте, прикрепила. Врач на операции сказал, что это не суставные гигромы. А когда пришла цитология там было указано что это ганглий, на сколько я понимаю это гигрома, верно?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 января

Травматолог, Ортопед

Из выписки ничего не понятно, кто делал операцию, какой обьем операции, размеры ганглия (или гигромы - это одно и тоже). На Вашем месте оптимально затребовать у администрации больницы протокол операции и исходить из того, что там написано. + надо понять кто оперировал и какой у этого специалиста стаж.

Пожаловаться

Карина, 9 января

Клиент

Василий, здравствуйте! Может ли скованность и боли в течении дня быть последствиями операции?

Пожаловаться

Георгиев Василий, 9 января

Ортопед, Травматолог

Могут, движения разработаны полностью в пальцах? Лучезапястном суставе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

17 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Онемение, невропатия

5 ответов

26 мая 2024

Полина

Вопрос закрыт

Гигрома киста

5 ответов

31 августа 2024

Владимир, Уфа

Вопрос закрыт

Болят, немеют руки, гигромы в кисти

3 ответа

23 октября 2024

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Гигрома, образование в плечевом суставе

6 ответов

14 ноября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T13:06:57+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На УЗИ выявлена компрессия нервов на уровне лучезапястного сустава в карпальном канале.
Диагноз нужно уточнить на ЭНМГ верхней конечности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно назначают:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине карпального канала. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Так же применяют PRP терапию (но у Вас тромбоциты на грани нормы и нужно пересдать анализ), обкалывают сустав Плексатроном и др. методы.

При неэффективности этих процедур показана оперативное лечении в нейрохирургии или ортопедии - хирургическая декомпрессия карпального канала.

Литвиненко Станислав, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T13:42:21+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 января

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Прикрепите выписку из стационара. Или если есть, то протокол операции.

Принятый ответ

Георгиев Василий, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T15:58:41+03:00

Здравствуйте, туннельный синдром подтверждается при ЭНМГ срединного нерва. При карпальном синдроме характерна скованность по утрам, после разработки скованность долдна проходить. Если щелкает палец то жто болезнь Нотта, нужно вас очно смотреть

Гелимов Расул Маденядович, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T20:27:46+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований имеем дело с синдромом карпального канала.
И сдавление анатомических структур (сухожилий и нервов в данном канале)
Причина-физические перегрузки,послеоперационный отек и рубцевание данной области

При этом дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 3-4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение карпальной связки
Всего наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T07:56:17+03:00

Здравствуйте, по описанию данное состояние связано с механическим сдавлением срединного нерва в области запястья. Срединный нерв проводит чувствительность от наших первых трёх (и, частично, четвертого) пальцев кисти (большой - безымянный пальцы), а также помогает нам сохранять силу в кисти, удерживать предметы.

В зависимости от степени выраженности поражения симптомы могут включать в себя боль, онемение, покалывание и слабость в кисти. Симптомы часто усиливаются ночью или при воздействии провоцирующего фактора: работа с мышью за компьютером, стереотипные движения, большая нагрузка на руки.

Для лечения прежде всего стараются уменьшить травмирующий фактор: снизить нагрузку на руки, делать перерывы в работе, а также можно использовать специальную шину (ортез) - упругое приспособление на область запястья, которое надевается на ночь на пораженную руку (можно найти в медтехнике).
Рекомендуют короткий курс стероидов, таких как преднизолон в форме таблеток или метилпреднизолон в виде укола непосредственно в область запястья (может проводиться только специально обученным специалистом).

Данные лекарства назначаются по рецепту и требуют очного приема невролога. Если симптомы наблюдаются длительно, может быть назначено обследование - стимуляционная электронейромиография верхних конечностей, которая позволяет оценить степень нарушения работы нерва. При устойчивых симптомах проводят операцию на кисти, чтобы освободить нерв.