Что вас беспокоит?
Вопрос от трансплантации сердца
Здравствуйте, у моего отца 67лет.ИБС.Артериальная гипертензия, контролируемая форма 3ст, риск4. Аневризма грудного отдела аорты с расслоением до ренального отдела. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий(HA2DS2-VASc - 7 баллов, HAS-BLED-1балл) Желудочковая экстрасистолия. ХСН с низкой ФВ левого желудочка(ФВ 28%). НКIIБ, ХСН IIIФК. Атеросклероз БЦА. ОНМК в 2021г. Сахарный диабет 2 типа. Также прикрепляю остальные анализы. Отец узнал о самом заболевании и его тяжести в 65лет, когда попал первый раз в больницу со скорой помощи с признаками ХСН(отдышка, тяжесть, спал только сидя). До этого у кардиологов наблюдался и в 21г году, когда был микроинсульт и ранее поскольку он хронический гипертоник, но вопрос о ХСН никто из кардиологов не поднимал и современные препараты, какие он принимает сейчас(юперию,конкор) не назначались. Были только общие рекомендации по диете, снижению веса, контролю сахара и АД. Таким образом первые стадии заболевания, когда его развитие можно было приостановить были пропущены. В конце 23 года после нахождения в стационаре и весь 24 год его состояние удалось стабилизировать, в основном за счет снижения веса мочегонкой(ходил без остановок, отдышки не было, аритмия оч.редко). Сейчас, при том же самом весе у него присутствует и отдышка и частая аритмия, также требуется уже большая дозировка торасемида для поддержания веса(20мг). ВОПРОС: при таком сердце ему ведь показана трансплантация, но ни один из кардиологов даже не ставил такой вопрос, на наши вопросы по этой теме отвечали уклончиво или ссылались на возраст и ограничились лишь направлением на установку кардиостимулятора. В России мы самостоятельно обращались в центр им.Шумакова, но там получили отказ в связи с высокими рисками. У меня вопрос где? куда еще обратиться в России с вопросом о пересадке сердца? Может подскажете клинику или конкретного специалиста? Намекните хотя бы, анонимность гарантирую. Неужели никто не сможет помочь? 67 лет еще не преклонный возраст, у отца показатели конечно ни как у космонавта, но и не такие плохие для операции.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомлюсь с обследованиями и выпиской и дополню свой ответ .ЭХО-КС не проходили еще раз?
Адель Маратович, в эпикризе возможно есть?
Да есть,но только 2 слово написано , для корректного ответа нам необходимо полностью протокол ЭХО-КС.
Тогда же попрошу прикрепить выписку от августа ?
Еще вопрос, где ставили такой диагноз: Аневризма грудного отдела аорты с расслоением до ренального отдела. По последней выписки от декабря 2024 диагноз звучит только аневризма грудного отдела аорты . КТ аорты делали с контрастом ??
Адель Маратович, вроде что то еще нашел, прикрепил
Адель Маратович, делали коронаро ангио графию. https://cloud.mail.ru/public/e4gL/NYvaMd9kp
Другую не делали никакую
У вашего отца тяжёлая ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда , поражение всех коронарных артерий атеросклеротическими бляшками ) которая осложнилась ишемической кардиомиопатией и выраженной сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией , конечно все ситуацию здесь усугубляет еще сахарный диабет , продолжайте контроль сахара крови ,гликированного гемоглобина . По почкам вероятнее тоже диабетическая нефропатия , требует постоянного контроля креатинина,мочевины,электролитов крови ,общего анализы мочи .Плюс описывают расширение аорты с расслоением во всех отделах . Документы для рассмотрения еще можно направить в центры : Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. Алмазова В.А. в Санкт-Петербурге; Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Мешалкина Е. Н. в Новосибирске;<br />Однако учитывая все перечисленные заболевания ,также как писали специалисты центра Шумакова операционный и переоперационный риск будет очень высокий . В таких ситуациях как правило продолжают адекватное медикаментозное лечение и динамическое наблюдение кардиолога по м/ж. Пожалуйста все лекарства принимайте согласно выписке. Будут вопросы пишите.Здоровья вам и вашему отцу.
Адель Маратович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Доброго дня. Пока что первичный ответ пишу( потом возможно дополню его).. Насколько я помню = можно с вопросом о трансплантации обратиться в институт Склифосовского ИЛИ в Бакулева ИЛИ в НМИЦ кардиологии им. Чазова ... В НМИЦ КАРДИОЛОГИИ им. Чазова Вы можете через Интернет насколько помню обратиться и прислать данные все по пациенту ..они вышлют ответ = берут или нет на трансплантацию
Должен сказать Вам.. если клиника Шумакова отказала = я думаю, что в РФ уже не возьмутся честно говоря проводить трансплантацию..Можно попробовать зарубежом ..возможно кто-то возьмет..Это честно говоря
Никита Игоревич, я думаю просто не хотят лишний раз рисковать. Берутся за более простые случаи. Тут ведь еще расслоение аорты идет. Отдельно ее тоже отказались оперировать( обращались в РНЦХ им.Петровского). А сердце вместе с аортой видимо нельзя пересадить, как я понял.
Услышал Вас
Вы РАССМАТРИВАЕТЕ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ ПО КВОТЕ ИЛИ ДРУГОЙ ВАРИАНТ ? ( другой вариант = это имеется в виду прямая оплата пациентом операции)
Никита Игоревич, любой вариант устроит, который быстрее
Понял Вас...
Есть 2 пути ... они возможно могут ДОПОЛНЯТЬ ДРУГ ДРУГА!!!! 1) подать документы в Бакулева, Мешалкина, Алмазова...2) Пройти альтернативное оперативному лечение ..Такое есть ... в принципе если дадите одобрение = могу потом Вам оставить координаты для связи с соответствующим доктором ( НО ЭТО НЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ!!!)
Никита Игоревич, можно попробовать действовать параллельно. Расскажите пжл про альтернативный вариант
Альтернативный вариант довольно дорогой (..700.000 руб за 1 капельницу только...)... * Подумайте.. * Пока что отошлите документы например в Бакулева= пока не терять чтобы время.. !!!( на мой взгляд = есть вероятность, пусть и небольшая= что Бакулева Возьмет на трансплантацию!!! ..Все-таки ОСНОВНОЙ ПУТЬ ЛЕЧЕНИЯ = Бакулева!!!!
Никита Игоревич ,хорошо спасибо! Попробуем отошлем. Потом с Вами свяжусь
И как АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ВАРИАНТ = трансплантация в зарубежной клинике !!
Никита Игоревич, такой вариант тоже рассматривали. Надо жить в Индии 6-9месяцев. Не знаю как отец это перенесет. Хотелось бы лучше здесь.
Понял Вас..Крепкого здоровья!
И протокол эхо-кг действительно очень лаконичный в выписке... По идее должны были подробно написать
Вообще он по идее должен был попасть в единый федеральный реестр пациентов для трансплантации ..Его вносили туда ? ( уточните пожалуйста у лечащего врача )
Никита Игоревич, нет, лечаший врач в областной больнице это только может сделать, но как я и говорил разговоры дальше установки кардиостимулятора не зашли.
понял
Принятый ответ
Здравствуйте, для направления на трансплантацию сердца прежде всего оценивается продолжительность прогнозируемой жизни. Если пациент по прогнозу проживет 5 лет и более, то есть вероятность успешной трансплантации. Если же риски большие и продолжительность жизни менее,то отказывают в трансплантации.
К сожалению, наличие сахарного диабета, возраст -это все отягчающие факторы.
Попробуйте отправить документы в центр Алмазова, Бакулева.
Надежда есть всегда!
Наталья Евгеньевна, спасибо, попробуем!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, случай достаточно тяжёлый.
Мы со своего города отправляли пациентов на трансплантацию, и здесь, на мой взгляд, основной отягощающий фактор-это наличие аневризмы. Потому яючто фибрилляции при кардиомиопатии есть почти у всех, нарушение функции почек тоже. Диабет в современных реалиях легко можно скомпрометировать.
Стоит решить вопрос, чтобы оперативно поработать с аневризмой.
Из клиник, отправить документы в Алмазова и Бакулева дополнительно.
Медикаментозная терапия назначена адекватная, главное её не прерывать!
Алена Германовна, Спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер, Алексей
Совсем недавно у нас в Санкт Петербурге появился специализированный центр по вопросам трансплантации сердца .
Он находится на базе Мариинской больницы в Санкт Петербурге.
Если нужна будет более подробная информация, обращайтесь, постараюсь помочь.
Я недавно направляла туда своего пациента .
Там работают настоящие профессионалы в этой области
Вы сможете приехать на консультацию в Санкт Петербург?
Буду Рада помочь.
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте, да было бы замечательно если вы нас направите. Приехать сможем, но может будет лучше с ним сначала заочно пообщаться, он бы выслал все исследования которые есть, так как у него проблема непростая и есть еще расслоение аорты.
Алексей , добрый день.
Я поняла .
Хорошо .
До 15 января я в отпуске .
Свяжитесь. , пожалуйста, со мной после 15 января , постараюсь помочь .
Юлия Владимировна, хорошо спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20231 ответ
- 14 Августа 202310 ответов
- 7 Октября 20231 ответ
- 15 Декабря 20254 ответа