Что вас беспокоит?
Температура держится
Добрый день, у ребенка 9 лет, 1 января вечером поднялась температура 38.6,на след день,36.7,к вечеру 37,5,и так каждый день с утра нет,к вечеру ближе 37.5.5 января вечером заложило ухо,говорит что плохо слышит и потом начало болеть, начала капать отипакс,на след день заболело второе, температура так и держится 37,5 ,сегодня первый день 37.0. Были у лора вчера, на одно ухо он очень плохо слышит (все цифры перепутал),второе лучше. Сдали анализы, врач сказал в зависимости какие результаты либо антибиотики, либо цитовир.Кровь пришла, вопрос сказал принимать цитовир, так ли это,не нужно принимать антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте. Есть ли сейчас у ребенка насморк? Как спит ночью? Доктор вам не проводил эндоскопическое обследование носа и носоглотки? При снижении слуха также необходимо выполнить тимпанометрию .
Анастасия Вячеславовна, с носом все хорошо, заложенности сейчас нет,2,3 января была заложеность немного и чихал, сейчас нет ничего, доктор посмотрел что в носоглотке тоже не стекает, если только самую малость
Анастасия Вячеславовна, эндоскопическое не проводил, просто в нос каким то небольшим расширителем посмотрел, а уши на экране было видно изнутри их,он что то вставил на эране видно ухо было и всё
Вам необходимо дополнительно пройти тимпанометрию для исключения экссудативного отита. В нос продолжайте только Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день 14 дней. Это противовоспалительный препарат , который снимает отек и воспаление в полости носа и носоглотки. Он накопительный, поэтому необходимо использовать длительно, в кровь не всасывается, действует только местно. Сморкаться по одной ноздре с приоткрытым ртом, с усилием не сморкаться.
Если болевого синдрома сейчас в ушах нет начинайте самостоятельные упражнения самопродувания слуховых труб, зажать нос пальцами, набрать воздух в щеки и выдувать, так чтоб был характерный щелчок в ушах.
Используйте Носодуй (продаётся на маркетплейсах) 3-4 раза надувать шарик по одной ноздре 3 раза в день 10 дней
Цетрин по 1 т на ночь 7-10 дней.
Как правило если это туботит , при выполнении всех рекомендаций улучшение будет через 10-14 дней
Анастасия Вячеславовна, а не могла потеря слуха произойти от того ,что когда он сказал что у него не слышит ухо ,я думала пробка,закапывала перекись, и потом водой из шпритца промывала((((
Нет, это воспаление слуховой трубы, которая соединяется со средним ухом, расположена она в задних отделах носа, и при сильной заложенности задних отделов полости носа и насморке возникает ее дисфункция(туботит )
Анастасия Вячеславовна, подскажите а лоратадин не лучше цетрина?Как вы считаете ребёнок может посещать школу, или лучше дома пересадить?
Пока что лучше воздержаться от посещения школы до полного выздоровления.
Цетрин работает лучше
Анастасия Вячеславовна, сейчас пришёл результат С-реактивный белок 29.4, о чем это может говорить?
Такой результат свидетельствует о вирусном воспалении. На данный момент температура тела пришла в норму?
По данным анализа крови у ребенка признаки вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков. В анализе признаки вирусной инфекции
Противовирусные препараты в таких случаях также нет никакого смысла принимать так как они не обладают доказанной эффективностью при лечении орви
Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, тоесть в нос полидексу не надо, только назонекс,А отипакс в уши капать?
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в таких случаях
Полидекса это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые вызывает бурный рост патогенной микрофлоры в полости носа и который не стоит использовать в таких случаях
Анна Юрьевна, Анастасия Вячеславовна, а не могла потеря слуха произойти от того ,что когда он сказал что у него не слышит ухо ,я думала пробка,закапывала перекись, и потом водой из шпритца промывала((((
Нет маловероятно что это как-то связано с потери слуха
Анна Юрьевна, подскажите а лоратадин или центрин не нужно принимать?Как вы считаете ребёнок может посещать школу, или лучше дома пересадить?
Посещать в целом может при хорошем самочувствии
Данные препараты стоит использовать только если ребенок аллергик, в других случаях у них нет точки приложения
Анна Юрьевна, сейчас пришёл результат С-реактивный белок 29.4, о чем это может говорить?
Это уровень срб более характерный для вирусной инфекции
А какие симптомы сохраняются у ребёнка в текущий момент?
Анна Юрьевна, заложеность уха только
Стоит продолжать местное противовоспалительное лечение носоглотки и упражнения для слуховых труб в таких случаях
Анна Юрьевна, а в уши отипакс точно не нужно капать?Зачем нам врач тогда их прописал?(((
Трудно сказать, убедительного повода нет их использовать в таких случаях
Отипакс это капли с лидокаином которые обладают слабым обезболивающим эффектом, другими эффектами не обладают
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови данных за бактериальное воспаление не выявлено. При вирусном течении болезни температура может сохраняться до 10 дней.
Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы на заложенность.
Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки
Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и аудиометрии
Антибитики и противовирусные в Вашем случае не рекомендовано использовать.
Полидекса - это комбинация местных антибиотиков, которые убивают хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.
Валерия Александровна, а отипакс нужно в уши капать?
Если есть болевой синдром, то можно закапать.Но и не всегда отипакс может купировать боль
Если не болит, то можно не капать, так как капли не способны проникнуть через барабанную перепонку в полость среднего уха.
Валерия Александровна, Анастасия Вячеславовна, а не могла потеря слуха произойти от того ,что когда он сказал что у него не слышит ухо ,я думала пробка,закапывала перекись, и потом водой из шпритца промывала((((
Больше похоже на дисфункцию слуховой трубы
Валерия Александровна, а принимать цетрин или лоратадин не нужно?как вы считаете ребёнок может посещать школу, или лучше дома пересадить?
При хорошем самочувствии посещать может, он не является источником инфекции для других детей.
Цетрин, лоратадин в таких случаях не показаны
Валерия Александровна, сейчас пришёл результат С-реактивный белок 29.4, о чем это может говорить?
С-реактивный белок менее 30 говорит об отсутствии острой бактериальной инфекции
Валерия Александровна, а для чего тогда вообще капли отипакс?
Согласно инструкции препарата для лечения среднего отита.
Но ни одни ушные капли не способны проникнуть через барабанную перепонку и оказать должное лечебное действие.
*Также есть множество препаратов, которые не оказывают должного эффекта согласно инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови признаки вирусной инфекции
Антибиотики ребенку не показаны
Такие симптомы характерны для дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Лечение ушей нужно проводить через нос
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, как вы считаете ребёнок может посещать школу, или лучше дома пересадить?
Пока сохраняется температура - лучше побыть дома
Маргарита Александровна, сейчас пришёл результат С-реактивный белок 29.4, о чем это может говорить?
Такой уровень СРБ характерен для вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад10 ответов
- 13 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:418 ответов
- Вчера в 16:138 ответов