Сухой кашель, одышка, хрипы. — вопрос №2802653

Question

Сухой кашель, одышка, хрипы. — вопрос №2802653

Юлия

101 просмотр

9 января 2025

Добрый вечер,
год назад супругу по результатам флюорографии поставили фиброз левого легкого (причину появления фиброза не знаем).
Длительное время мучает сухой кашель (не отхаркивается).
Ночью ложится спать на
правый бок и испытывает чувство, что не хватает кислорода.
В течении дня сухой кашель, одышка, при выдохе слышны хрипы.
Иногда при приступах кашля
жалуется на жжение в легких, последний раз пару дней назад при сильном кашле был вкус крови во рту.
Обратился к терапевту назначили только АЦЦ лог и СПГ (результаты прилагаю). Флюорография тоже нормальная.
На повторный прием ещё не ходил.
Что это за диагноз, какое должно быть лечение? Может быть стоит пройти какое-то доп. обследование?

Дополнение:
Работа не связана с вредными условиями труда
Рост 190 см - вес 105 кг.
Сатурация 98 %
Курит уже около 15 лет.
Год назад по результатам ФГДС поставили ГЭРБ (постоянная изжога после употребления мучных изделий).

Вопрос закрыт

одышка

сильный кашель

повторный прием

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 9 января

Клиент

Арпине Араиковна, Супруг работает в силовых структурах, его работа НЕ связана с вредными условиями труда.
После СПГ еще не был на приеме у терапевта.
А на первичном приеме терапевт рекомендовала ингалятор Фостер (но это было до СПГ, поэтому пока данный препарат не покупали)
Когда холодно и прохладный воздух дышать легче, в бане и парилке начинается кашель дышать тяжело. При физ.нагрузках одышка.
Подскажите по результатам СПГ, уже можно предположить диагноз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 января

Пульмонолог

Уважаемая Юлия. По спирометрии нас интересуют несколько показателей. В первую очередь офв1- он показывает насколько способны бронхи пропускать воздух. Если он понижен, значит имеем нарушение проходимости. Если с ним понижен и тиффно, скорее всего речь о хобл, у Вашего мужа он в норме. Хобл исключен.

В данном исследовании ксть небольшие технические погрешности. Кроме этого желательно делать спирометрию всегда с пробой.
Проба- это ингаляция сальбутамола (реже других бронхорасширяющих препаратов), если офв1 увеличивается, диагноз астма потверждается или становится более вероятной.

С назначенным ингалятором согласна, он имеет 2 необходимых компонента , однако было бы лучше, иметь общий анализ крови, и только потом решать вопрос об ингаляторе.

Если остаются вопросы, задавайте пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 9 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, может быть нужно пройти какие-то доп.обследования чтобы подтвердить диагноз астма? И есть ли смысл делать КТ или МРТ при данной симптоматике?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 января

Пульмонолог

С учетом стажа курения, есть смысл сделать КТ для исключения эмфиземы легких, бронхоэктазов.
Для подтверждения Бронхиальной астмы желательно повторить спирометрию с бронхолитиком ( это и есть проба на Асму), сдать кровь на катионный эозинофильный белок.

Пожаловаться

Юлия, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Какое КТ необходимо сделать в нашем случаем, полностью грудной клетки или отдельно легких?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

Отдельно легкие не обследуют. Исследование называется Компьютерная томография органов грудной клетки ( КТ ОГК).

Пожаловаться

Юлия, 10 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ.
Супруг сегодня посетил пульмонолога лично, она назначила доп.обследования и ингаляции:

Ипратропия бромид/фенотерол 20/50 мкг.
Бекломеиазон 800 мкг.

А терапевт назначила препарат Фостер.
Не совсем понятно с чего именно нужно начинать сейчас лечение?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января

Пульмонолог

Фостер лучше по действию. Стандартный курс 2 вдоха 2 р в день.

Пожаловаться

Юлия, 10 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Какое КТ необходимо сделать в нашем случаем, полностью грудной клетки или отдельно легких?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 января

Пульмонолог, Фтизиатр

КТ органов грудной клетки и КТ легких - это одно исследование, так как легкие - это орган грудной клетки, Желательно сделать не низкодозовое КТ, оно больше для скрининга предназначено, чем для выявления патологии. а стандартное КТ органов грудной клетки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одышка

2 ответа

12 ноября 2019

Катя

Вопрос закрыт

Диффузный пневмосклероз после ковид- 19 и пневмонии

1 ответ

17 января 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Одышка при нагрузке

1 ответ

12 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Заложенность в лёгких

2 ответа

25 декабря 2023

Александр

Вопрос закрыт

ЭКГ расшифровка

6 ответов

3 августа 2024

Мария, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T17:42:00+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 января

Пульмонолог

Здравствуйте, можете уточнить какие именно условия?
Помле спирометрии не назначали ингаляции? Как переносит нагрузки, резкие запахи, холод?

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T18:29:23+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов у Вашего мужа вероятнее всего имеет место бронхоспазм. По данным спирограммы- дыхательный маневр был совершен с погрешностью (так как ЖЕЛ пот исследовании менее ФЖЕЛ). При оценке параметра ОФВ1- имеется легкое снижение. Это говорит о том, что небольшие нарушения бронхиальной проходимости все же есть. Так же исследование было выполнено без пробы (ингаляции препарата, расширяющего бронхи), так как необходимо оценить ответ на данный препарат, чтобы понимать, обратимы ли данные нарушения.

Так же при подозрении на диагноз Бронхиальной астмы (которая как раз и проявляется бронхоспазмом) дополнительно обычно назначают анализы крови на общий IgE- для оценки аллергии (одна из самых частых причин возникновения спазма бронхов.)

В случае подтверждения диагноза астмы могут быть назначены ингаляционные препараты сроком не менее 3 месяцев ежедневного использования.

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T19:06:51+03:00

Здравствуйте, Юлия. По спирометрии можно предположить обструктивный бронхит или начало Бронхиальной астмы. Рекомендации врача верные. Обычно назначается дозированный ингалятор на 1-3 месяца с оценкой результатов лечения через 1 месяц очно.
Конечно надо бросить курить! С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T22:12:26+03:00

Здравствуйте, Юлия.
У Вашего мужа на спирометрии есть лёгкое снижение ОФВ1, что говорит о наличии бронхообструкции.
В таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронха на ингалятор.
Желательно сделать КТ для оценки состояния лёгких, исключения эмфиземы и уточнения структуры фиброзных изменений.
При таких жалобах на 1-3 месяца назначают ингалятор с гормоном (Симбикорт или Фостер) с последующим контролем динамики.
Контролировать дыхание во время лечения дома можно с помощью Пикфлуометра.
Дополнительно назначают в таких случаях обследование крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, это два маркера аллергии

Власова Екатерина Алексеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T15:01:10+03:00

Добрый день!
По спирометрии есть лёгкая степень обструкции, так как она выполнялось без лекарства, не узнать эта обструкция обратима или нет.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
Лечение назначено верное, двухкомпонентным ингалятором.
С уважением!