Что вас беспокоит?
Зияние слуховых труб, миоклонус мышц среднего уха
Здравствуйте! В начале ноября появились странные ощущения в правом ухе (спонтанные вибрации, стук/биение - напоминают подергивания мышц, с пульсом не связаны, тона не имеют). Эти подергивания могли появиться, например, вечером и на следующий день исчезнуть. Поэтому вначале я не придавала этому большого значения. Где-то через месяц, в начале декабря, я заметила, что похожие вибрации появились и в левом ухе, кроме того присоединились такие симптомы, как чувство давления/распирания в ушах (с кратковременными болевыми ощущениями), легкая заложенность. Помимо вибраций иногда появлялся и тот самый субъективный тональный шум (на очень небольшой промежуток времени - до 30 секунд, в основном, когда присутствовало и чувство давления в ушах, и болезненные ощущения). Эти симптомы стали более постоянными и не проходили. После резкого ухудшения состояния я обратилась к лору. Мне сделали тимпанометрию и эндоскопию. Туботиты и отиты были исключены, как и пробки в ушах. На эндоскопии врач увидел зияющие слуховые трубы с обеих сторон. После этого обратилась к сурдологу, мне проверили слух, по аудиометрии все в норме. Могло ли зияние возникнуть из-за этих вибраций/сокращений мышц в ушах? Были сданы анализы крови, холестерин в норме. Обнаружена легкая форма железодефицитной анемии (у меня она постоянно, три-четыре года назад ставила капельницы железа, за счет этого на несколько лет забыла об этой проблеме). Сделала рентген шейного отдела позвоночника - результат: «На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется выпрямление физиологического лордоза с тенденцией к кифозу, признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков, краевые костные заострения передних и задних углов позвонков, признаки спондилоартроза, унковертебрального артроза и неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С5-С7». МРТ головного мозга с артериографией - без патологий. На данный момент - беспокоят подергивания (главным образом, в правом ухе, но и в левом тоже бывают изредка), практически каждый день случаются эпизоды этих вибраций. Еще однозначно есть проблемы с функционированием слуховых труб (то самое зияние?). Это проявляется чувством распирания в ушах (в основном, в левом ухе) - явно не выравнивается должным образом давление. Немного помогает зевание. При этом при зевании и при глотании и в конце фраз в слуховых трубах происходят характерные щелчки. Еще помогает наклон головы вниз + в положении лежа в некоторых позах также можно найти некоторое облегчение. Ну и в целом приходится искать какие-то позы для того, чтобы ослабить чувство распирания. В районной поликлинике мне выписали атаракс и лекарства от анемии + дополнительные обследования для выявления причин анемии + рекомендовали делать гимнастику для шеи при остеохондрозе. На узи сосудов шеи и к неврологу направлять не стали (мотивируя тем, что холестерин в норме). К неврологу ходила платно - он как раз рекомендовал сделать МРТ ГМ (как уже написала выше - в норме). Хотела бы получить совет - нужно ли делать узи сосудов (интракраниальных или экстракраниальных)? Какие еще дообследования пройти/ анализы сдать? Что делать с этими зияющими трубами? Можно ли это как-то дообследовать? Я так понимаю, что это довольно редкая патология? К каким специалистам с ней обращаться? Как понять, постоянно ли это зияние или оно время от времени только происходит? Еще несколько дополнений, которые, возможно, имеют значение: 1. У мне повышены рефлексы после полинейропатии, которой я переболела в 2011 году (после сильного переохлаждения). 2. Перед возникновением первых симптомов была невысокая физическая активность (не уделяла должного внимания мышцам шеи - есть подозрение, что шея как-то связана с этим - передавлен какой-то нерв/сосуд и пр.). 3. Профессионально работаю со звуком и музыкой - в начале связывала подергивания с тем, что какие-то нервы в ушах начали перевозбуждаться из-за обилия звуковых деталей и необходимости концентрации в течение длительного времени. 4. По моим наблюдениям, вибрации усиливаются при возникновении сильного волнения/стресса (но не думаю, что это является первопричиной). Заранее благодарна за помощь и рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте
А Вы можете загрузить сюда результаты обследований (тимпанометрия, аудиометрия, заключение лора, сурдолога, эндоскопию)?
Валерия Александровна, загрузила те результаты, которые есть. Эндоскопии записи нет, но ее результаты отражены в заключении врача. Сурдолог рекомендовал лечение цераксоном
Не было ли резкого похудения?
Не принимаете ли на постоянной основе лекарственные препараты?
Зияющая слуховая труба - это в целом сложная патология, так как много причин ее возникновения со стороны разных систем.
В целом по обследованию у Вас пока исключается патология со стороны ЛОР-органов
Нет, резкого похудения не было. На постоянной основе ничего не принимаю. Ну я бы не сказала, что патологии нет. Проблема со слуховыми трубами явно имеется. Вопрос только в том - что ее вызвало и что теперь с этим делать. К тому же, непонятно, постоянным ли является это зияние. Возможно ли при повторной эндоскопии каким-то способом это выявить?
Я имела в виду ЛОР-патология, которая вызывает зияющую слуховую трубу.
Возможно стоит еще раз повторить эндоскопию носоглотки, так как в описании не отражено описание носоглотки и характерных для зияющей трубы признаков.
Также в жалобах Вы не отразили аутофонию (ощущение своего голоса в голове) + ощущение звуков глотания. А это также ведущий симптом зияния.
Также при осмотре врачом барабанных перепонок есть характерный признак движения барабонной перепонки.
+ еще в таких случаях назначают КТ височных костей, чтобы оценить анатомию труб
Аутофонии, наверное, нет. Когда говорю (в те моменты, когда в ухе как будто что-то открывается и присутствует чувство давления) - голос воспринимаю иначе, чем в нормальном состоянии. Звуки глотания слышу без каких-либо странностей (за исключением того, что бывают щелчки в слуховых трубах при глотании/зевании/в конце фраз).
А Вам дисфункцию ВНЧС не исключали? Жалобы тоже характерные
Нет, это не исключали. Это покажет КТ височных костей? Или МРТ ВНЧС? Или это разные обследования?
И височные кости и внчс просматриваются на КТ в рамках одного исследования.
Все таки стоит выполнить это обследование и повторно провести эндоскопию носоглотки
Валерия Александровна, понятно. Спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, давление в норме?
Коагулограмму сдавали? Нужно сдать коагулограмму ( д димер, фибриноген, мно, пти, фибриноген).
Если эти показатели в норме значит на фоне стресса такое может быть . консультация невролога
Екатерина Юрьевна, давление 122/86.
коагулограмму не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется дообследование :
кт височных костей , коагулограмма , если будет в норме всё , то консультация невролога .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад12 ответов