Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Добрый день! Беспокоят следующие моменты: 1) Кишечник постоянно издает какие-то звуки. То воющие звуки, то бурление (иногда очень хорошо слышно, а иногда словно вибрирует что-то в животе еле заметно), то газообразование (вздутия по ощущению нет, но газы образуются. Иногда сами выходят, иногда нужно напрячься), периодически чувствую, словно газы в кишечники лопаются. По утрам могу проснуться с колющей болью, и пока газы не выйдут, боль в животе не проходит. Но в таком случае нужно время для всего процесса, за один поход в туалет они полностью не выходят. Заметила, что чаще всего так бывает, если поем поздно вечером, хотя раньше такого не было. Но иногда и даже тогда, когда не ела на ночь. После еды обычно бывает бурление и воющие звуки. В аптеке посоветовали Дюспаталин Дуо. Одной таблетки хватает часа на три-четыре, потом кишечник снова начинает издавать звуки. В туалет хожу по-разному, но каждый день. Обычно хожу в первой половине дня. Бывает так, что очень приспичит после завтрака. Калл в таких случаях скорее неоформленный и приходится ходить в туалет несколько раз, чтобы все вышло. Иногда калл оформленный, выходит без проблем. Но чаще всего первый случай. Диареи и запоров практически нет – бывает иногда и то, и другое, но не так, чтоб постоянно. 2) Второй момент, который беспокоит, - это кровь в калле. Изначально, когда только появилась, было только маленькое пятнышко на туалетной бумаге. Не придала этому особое значение. Думала, может напрягалась сильно или из-за сухой туалетной бумаги. Но недавно заметила кровь в калле и на туалетной бумаге пятнышко было чуть больше. Кровь бывает на оформленном калле, не на всей поверхности, а на небольшом участке в конце. Антибиотики или какие-то другие лекарства не принимала, чтобы они спровоцировали все эти проблемы. Стресс испытываю постоянно. Постоянно из-за чего-то нервничаю, все воспринимаю близко к сердцу, испытываю тревогу и беспокойство. Не скажу, что как-то значительно изменилось питание. Оно, конечно, неидеальное: совмещаю работу и учебу, бегаю туда-сюда, поэтому есть и нормальные приемы пищи, и сухомятка на бегу, и фастфуд, и газировка. Я еще избирательна в еде с детства, не все ем, овощи почти не ем, из кисломолочки только йогурты иногда. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? К гастроэнтерологу, сейчас сразу попасть не могу, но сразу запишусь, как будет возможность. Может ли кровь быть признаком онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением моторики кишечника, так называемый синдром раздраженного кишечника. Если есть субъективно ощущаемая тревожность такие же нарушения могут быть и в нервной регуляции работы кишечника.
А следы крови в таких случаях наиболее характерны для трещины слизистой ануса или расширения вен в области ануса. Это могло быть спровоцировано неоформленным стулом. С учетом остальной описанной картины для онкологии вероятно не характерно.
Ситуация считается поправимой.
В качестве диагностической тактики в таких случаях рекомендуют:
1. Анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектиин для исключения воспалений кишечника.
2. Анализ крови общий и ферритин для исключения анемии.
И с результатами подробную консультацию гастроэнтеролога, можно онлайн, чтобы обсудить детали симптомов, оценить результаты анализов и разработать эффективную тактику коррекции.
Тактика, которую вам посоветовали в аптеке в целом верная. Действительно спазмолитик и могут быть эффективны, до получения результатов диагностики рекомендуют продолжать их принимать. Дополнительно считается эффективным соблюдение диеты low fodmaps 4-6 недель.
Елена Сергеевна, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, может стоит принимать еще что-то, помимо Дюспаталина Дуо? Пробиотики?
Здравствуйте! С большой долей вероятности те симптомы, что Вы указали могут быть проявлениями так называемой функциональной кишечной диспепсии. Подобные жалобы как раз характерны для людей страдающих тревожным расстройством или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Первостепенно наладить психо эмоциональный фон, провести его коррекцию, иначе жалобы со стороны органов ЖКТ никуда не денутся, дабы тревога самостоятельно не пройдёт. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора (невролога или психотерапевта) для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. На фоне которой уже можно будет оценить самочувствие и состояние кишечника.
Ну а для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Никаких признаков онконастороженности нет, в этом плане можно не переживать.
Анна Сергеевна, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации!
Анна Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, что можно принимать от бурления и газообразования?
При повышенном газообразовании симптоматически обычно рекомендуют ветрогонные препараты (например пепсан р или эспумизан) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Обязательно показаться проктологу для исключения самых частых причин, дающих картину примеси крови в стуле - гемморой и анальная трещина. При необходимости, после осмотра прямой кишки, доктор порекомендует курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20175 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ