Что вас беспокоит?
Повышен уровень RDW SD в анализе
Доьрый вечер! Сегодня сдала несколько анализов, а именно ОАК, биохимию и анализ мочи. На данные анализы направление дал терапевт, в виду того что уже 2 месяца постоянно течёт нос (подтвержден правосторонний гайморит) и кашель. По биохимии и моче вроде все в порядке, а вот в общем анализе крови есть показатели которые не в норме (гематокрит, ширина эритроцитов и СОЭ). Я очень тревожный человек и сразу придумала уже страшные диагнозы себе. Посдскалите пожалуйста причину повышения уровня RDW SD? Родила 10 месяцев назад, после родов был низкий гемоглобин и я принимала препарат железа, в августе сдавала анализ и гемоглобин был в норме, как и сейчас, а показатель ширины так и был немного повышен, я подумала что за это время он должен уже был прийти в норму, ведь уровень железа как я понимаю у меня в норме, единственное не проверяла ферритин больше. Очень боюсь что этот показатель сигнализирует о чем то плохом 5 дней назад очень сильно болело горло, больно было глотать и даже разговаривать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Повышение ширины распределения эритроцитов чаще всего определяется при латентном дефиците железа. По анализу уровень сывороточного железа в норме, но анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи, съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа нужно сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/мл.
При снижении ферритина ниже 40 нг/мл Вам будет показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Общепринятая норма СОЭ для женщин до 20 мм в час. Этот показатель не специфичный,
СОЭ повышен и по физиологическим причинам бывает, в том числе и при формировании анемии, железодефицитном состоянии, в вашем случае тенденция к верхней границе может быть связано с носовым отделяемым.
Важнее смотреть С-реактивный белок
Выявленные изменения в анализе крови точно не говорят о чем-то плохом, вам не стоит переживать, изменения совершенно некритичны.
Вероника Андреевна, принимала препарат железа, подскажите анемия может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа? Почему показатель sd повышен?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Анемия – это снижение уровня гемоглобина крови, анемии у вас нет. Но при дефиците железа может быть повышение ширины распределения эритроцитов.
Латентный дефицит железа мы определяем по уровню ферритина, который в норме выше 40.
Вам не стоит переживать, ничего критичного в анализе нет, отношение ширины распределения эритроцитов не говорит об болезни крови и о чем-то плохом. ??
Вероника Андреевна, поняла, спасибо!
Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
Я понимаю вас, интернет действительно зло, а вы правильно поступаете, что обращаетесь с такими вопросами к врачу.
Абсолютно нет повода для тревоги, об онкологии даже не думайте, все у вас хорошо! Здоровья❤️
Вероника Андреевна, ❤️
нужно ли проверять ещё уровень витамина в? Так же прочитала что может быть причина в дефиците именно их
Нет, не нужно по анализу нет признаков дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты
Вероника Андреевна, благодарю, завтра сдам ферритин
Можно Вам результат отправить будет?
Да, конечно, прикрепляйте, посмотрю)
Вероника Андреевна, а орви которое сейчас может сказаться на результате?
Вероника Андреевна, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
Здравствуйте!
В моче повышенное количество слизи, при этом воспалительных изменений нет — ничего критичного.
По обмену железа — незначительное снижение ОЖСС.
В целом ничего критичного, чуть снижен ферритин. По клиническим рекомендациям в норме ферритин должен быть выше 40. Можно компенсировать диетой с употреблением железосодержащих продуктов или приёмом хелата железа в профилактической дозе. Например, хелат железа от Solgar по одной таблетке в сутки два месяца.
Вероника Андреевна, вроде как Лжсс понижен, а ожсс в норме) какие причины сниженного Лжсс? И я так и не понимаю почему тогда показатель RDW SD повышен?
По анализу какие причины этих показателей? ( смущает слизь и плотность) нужно ли пересдать?
Да, это и имела в виду автозамена)
Совершенно никакой критичности нет, такой показатель латентной железосвязывающей способности можно рассматривать как вариант нормы. Предполагаю, что повышение ширины распределения эритроцитов по размеру связано с чуть сниженным ферритином, ни с чем плохим это точно не может быть связано, не тревожьтесь по этому поводу.
Что касается мочи – повышенная мутность и плотность, слизь связаны с недостаточным водным режимом, нужно увеличить питьевой режим из расчёта 30 мл на килограмм чистой воды в сутки. Пересдавать мочу не нужно.
Вероника Андреевна, мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)
Нет, А мы вообще не ориентируемся на показатель сывороточного железа, так как это очень лабильный показатель.
Вам нужно перестать тревожиться по поводу выявленных изменений, они не говорят о онкологии, о каких-то страшных подозрениях точно. Нужно перестать читать информацию в интернете, лучше доверять врачам. ??
Если бы были какие-то подозрительные моменты, конечно, мы бы обратили на это внимание и проводили дообследования, но в вашем случае вообще нет ничего критичного и опасного, у вас сильная тревога за свое здоровье, рекомендовала бы вам обратиться очно к психиатру или психотерапевту, рассмотреть медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции тревожного расстройства.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья, каких-то незначительных изменений в анализах также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния, появлению психосоматических жалоб.
Важно учитывать, что референсные интервалы лабораторий — это диапазоны значений, которые были получены на основе статистического анализа данных, собранных у здоровых людей определённой группы, но есть и индивидуальные нормы, основанные на многих факторах, таких как возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни и генетическая предрасположенность.
Мы никак не можем повлиять на выявленные изменения, лечим человека и его жалобы, а не цифры, которые в данном случае совершенно неопасны и не требуют повышенного внимания.
От себя хочу порекомендовать прочтения книг «Свобода тревоги» и «Ловушка счастья» с выполнением упражнений по ходу прочтения. Рассмотреть методы релаксации, занятия йогой, дыхательные практики.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Признаки недостаточного употребления жидкости.
Критических изменений нет.
Рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин.
При снижении ферритина показан к приёму мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Ян Ахсарбекович, принимала препарат железа, подскажите анемия может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа? Почему показатель sd повышен?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Может быть признаком недостаточного употребления жидкости.
При нормальном гемоглобин феритин может быть снижен.
Содержание железа в организме проверяется уровнем ферритина.
Ян Ахсарбекович, поняла, спасибо!
Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
Не переживайте, признаков онкологии нет.
Ян Ахсарбекович, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
Здравствуйте.
По анализам крови снижение ферритина и трансферрина.
По анализам мочи повышение удельного веса и содержание слизи.
В таких случаях рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости.
Препараты железа рекомендуется принимать курсом 3 месяца.
Ян Ахсарбекович, подскажите значит у меня дефицит железа и повышенное SD именно по этому? Какие причины сниженного Лжс?
По анализу мочи критичны ли показатели? ( смущает слизь и плотность)
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса спросиврача.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.
По крови есть признаки железодефицита , в таком случае Врачи рекомендуют сдать кровь на ферритин , он должен быть равен массе Вашего тела , из препаратов могут рекомендовать Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)
.По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)
Александр Юрьевич, принимала препарат железа, подскажите анемия может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа? Почему показатель sd повышен?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Показатель повышен на фоне железодефицита , Вам нужно сдать кровь на ферритин , сывороточное железо которое Вы сдали это не то.
Александр Юрьевич, поняла, спасибо!
Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
Глупости пишут , не переживайте.
Сдайте кровь на ферритин.
Александр Юрьевич, да конечно, нужно ли проверять ещё уровень витамина в? Так же прочитала что может быть причина в дефиците именно их
Нет , их сдавать не нужно.
Александр Юрьевич, благодарю, завтра сдам ферритин
Можно Вам результат отправить будет?
Александр Юрьевич, мое орви сейчас может сказаться на результате?
Александр Юрьевич, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела , придерживайтесь рекомендаций которые я написал Вам выше.
Александр Юрьевич, Какие причины сниженного Лжс? И я так и не понимаю почему тогда показатель RDW SD повышен, ведь железо у меня в норме и даже на верхней границе нормы
По анализу мочи критичны ли показатели? ( смущает слизь и плотность)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ мочи и биохимический анализ крови в норме.
По общему анализу крови:
Снижен гематокрит, изменения в ширине распределения эритроцитов - говорит о скрытом дефиците железа.
Анемии нет, но дефицит может сохраняться. Но чтобы это определить, необходимо смотреть уровень Ферритина, не сывороточного железа - так как это показатель лабильный, меняется в течение дня, и зависит от приема пищи.
СОЭ в пределах допустимых значений. Но так как вы недавно болели, нужно будет сдать Ферритин вместе с СРБ, так как Ферритин может подниматься в ответ на воспаление.
Полина Викторовна, принимала препарат железа, подскажите анемия может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа? Почему показатель sd повышен?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Анемии у вас нет. При приеме железа гемоглобина повышается в первую очередь, но если курс железа был не полным, то дефицит будет сохраняться.
Изменения в крови - это на фоне дефицита, при восполнении депо они нормализуются.
Полина Викторовна, так уровень железа вроде как в норме, или это не показатель что нет железодефицита?
Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
Я выше в своем ответе писала, что мы не смотрим на уровень сывороточного железа - так как это показатель лабильный, меняется в течение дня, и зависит от приема пищи.
Никаких данных за онкологию у вас нет, будьте спокойны?
Полина Викторовна, благодарю, завтра сдам ферритин
Можно Вам результат отправить будет? и мое орви сейчас скажется на результате?
Сдайте Ферритин вместе с СРБ, так будет информативнее. ОРВИ может сказаться, а может и нет, в любом случае посмотрим.
Дайте знать ответным комментарием, когда придут результаты.
Полина Викторовна, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
По анализу мочи ничего критичного нет - изменения возможны на фоне неправильного сбора мочи.
Ферртин низковат, как и ожидалось. Эритроцитарные индексы и ОЖСС изменены соответственно. Это нормально.
Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 1 месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Полина Викторовна, Дело в том что я не понимаю почему показатель SD повышен уже так долго, ведь уровень железа достаточный по анализу, поэтому и лжсс снижен- значит железодефецита нет, но при этом ферритин тоже низковат, а учитывая что сейчас болею истинно он ещё ниже тогда, тогда дефицит есть, но боюсь что препарат железа ещё больше поднимет уровень железа и будет перебор
В общем я сильно запуталась что же со мной такое
Это не то, о чем вам стоит переживать.
Уже третий раз повторюсь, что на железо мы не смотрим! По нему не судим о дефиците!
И RDW мы не оцениваем, он не так важен для нас, и ни о чем плохом это не говорит.
Все у вас в порядке, принимайте железо и не беспокойтесь ни о чем ?
Полина Викторовна, ?
мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)
вы простите за дотошность, просто важно разобраться в этой ситуации, тк я накрутила себя на заболевание
Гематологи на этом сайте пишут что железодефицита нет-ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс
Вот и главный вопрос, принимать или нет железо, есть дефицит или нет дефицита железа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас снижен гематокрит и повышен RDW относительная ширина распределения эритроцитов. Это может говорить Косвенно о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. И можно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Не сдавать кровь на ферритин во время болезни, иначе будет ложноповышен.
RDW не сигнализирует ни о чем плохом, не волнуйтесь) У вас хорошие анализы
Сафия Ринатовна, принимала препарат железа, подскажите анемия может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа? Почему показатель sd повышен?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Да, при приеме препаратов железа гемоглобин первым повышается. У вас может еще сохраняться низкий ферритин, запасы железа не пополнились в тканях. Ферритин- тканевые запасы железа. Гемоглобин он всегда первым повышается, а вот ферритин дольше нужно восполнять
Сафия Ринатовна, так уровень железа вроде как в норме, или это не показатель что нет железодефицита?
Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Сафия Ринатовна, хорошо, спасибо! Сдам ферритин
А вот про онкологию что написано это действительно правда? Я очень боюсь этого??
Сафия Ринатовна, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
Все хорошо. Тревожное расстройство лечите с психиатром/психотерапевтом? Атаракс/грандаксин не принимаете?
Сафия Ринатовна, Какие причины сниженного Лжс? И я так и не понимаю почему тогда показатель RDW SD повышен?
По анализу мочи критичны ли показатели? ( смущает слизь и плотность)
вы простите за мою дотошность, страдаю тревожным расстройством?
На данный момент не принимаю никакие препараты, имею хронический аит
подскажите у меня точно нет оснований думать о плохом, я начиталась статей об онкологии с такими показателями
Сафия Ринатовна, мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)
вы простите за дотошность, просто важно разобраться в этой ситуации, тк я накрутила себя на заболевание
Гематологи на этом сайте пишут что железодефицита нет-ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс
Вот и главный вопрос, принимать или нет железо, есть дефицит или нет дефицита железа?
Дарья ??? вы можете просто перестать смотреть на этот показатель? Он ведь вообще ничего не значит! Можно было бы понять тревогу по поводу лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов. Но Вы переживаете из за бесполезного показателя в крови на данный момент, и тратите свои нервные клеточки. Берегите, пожалуйста, свое здоровье ??
У вас ГТР. Вам нужна консультация психиатра обязательно, это не АИТ виноват в вашем состоянии, а ГТР. Хотя бы Атаракс или грандаксин начните сегодня же, очень высокий уровень тревоги
Сафия Ринатовна, я благодарю вас ❤️?
а мои показатели RDW SD, ферритина, трансферрина, кнтж и ожсс тоже не говорят о плохом? Я точно могу об этом не думать даже?
Да, точно. Что есть дома из успокоительных, Дарья?
Сафия Ринатовна, да конечно?
Простите что надоедаю, до одури накрутила себя, начиталась статей в интернете
У меня маленький ребёнок и это подпитывает страх
Вы сейчас на ГВ, Дарья?
Сафия Ринатовна, нет, не на гв
Принимайте Атаракс 1/2 таб утром, и 1/2 таб на ночь. Выписать рецепт может любой врач, он на самом обычном рецептурном бланке выписывается
Здравствуйте! Изменение RDW в целом клинически незначимо, но иногда может быть при скрытом железодефиците.
Вам для исключения железодефицита стоит сдать вне приема поливитаминов в течение недели ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
С результатами вернёмся к обсуждению тактики,возможно, понадобится прием препаратов железа.
Анастасия Сергеевна, принимала препарат железа, подскажите железодефицитный может оставаться при нормальном уровне гемоглобина и при нормальном уровне железа?
Так же хотела бы добавить что имею хронический стресс
Анастасия Сергеевна, Понимаю что интернет зло, но там пишут что повышение SD может быть при онкологии, для меня это самый ужасный страх в жизни
Это действительно так?
Вовсе нет,скорее это ещё тянется с железодефицитного состояния у вас. Онкологии крови у вас нет.
Дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ и ферритин для определения скрытого железодефицита на сегодняшний день.
Анастасия Сергеевна, да конечно, сегодня все сдам) мое орви может повлиять на уровень ферритина? И если сдам ещё железо так же мне посчитают коэффициент нтж?
Так же хотела бы уточнить, не подскажите почему в некоторых лабораториях (в платных в основном) не считают показатель SD? Этот показатель видела только если сдаю кровь в гос поликлинике
Это индексовый показатель, клинически незначимый. На фоне ОРВИ может повышаться ложно ферритин,поэтому отдельно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом
Анастасия Сергеевна, хорошо, я тогда сдам сегодня все и Вам отправлю, можно?)
Конечно
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Я сдала анализы! Посмотрите пожалуйста 2 последних файла
Сейчас все хорошо с обменом железа,скрытого железодефицита нет. Моча в норме, данных за мочевую инфекцию нет. Через 3-4 месяца вне приема лекарств,вне болезней можно вновь проверить ферритин, коэффициент НТЖ
Анастасия Сергеевна, Какие причины сниженного Лжс? И я так и не понимаю почему тогда показатель RDW SD повышен?
По анализу мочи критичны ли показатели? ( смущает слизь и плотность)
В моче критичности нет, клеток воспаления, белка не обнаружено.
Индекс говорит о разнородности эритроцитов, с опухолями не связано и может расцениваться как индивидуальная норма. Если обмен железа в норме, то прием дополнительно препаратов не нужен.
Лжсс снижается когда организму достаточно железа, повышается при дефиците железа.
Анастасия Сергеевна, вы простите за мою дотошность, страдаю тревожным расстройством? подскажите у меня точно нет оснований думать о плохом, я начиталась статей об онкологии с такими показателями
Да, анализ полностью нормален, патологий нет
Анастасия Сергеевна, разрешите ещё уточнить
Может ли быть свзяны мои результаты анализов с тем что имею хронический аит и сейчас болею орви?
И по почему какие причины слухи и плотности? Пересдать ее лучше?
Да, анализы могут меняться при аутоиммунных заболеваниях ОРВИ.
Слизь попадает в мочу с промежности, из влагалища, опасного нет ничего. Плотность может увеличиваться, если мало пили воды, моча концентрированная утром.
Анастасия Сергеевна, может ли быть что уровень ширины распределения выше нормы по анализу крови из за немного сниженного ферритина? наверняка он у меня ещё ниже, но в виду орви повысился до показателя 34
Такое может быть. Поэтому нужно пересдать через пару месяцев на фоне полного здоровья
Анастасия Сергеевна, столько врачей и столько разных мнений) кто то пишет что есть все таки железодефицит
Подскажите все таки как мне сейчас поступить и что делать отталкиваясь от этих показателей?
Можете оставить железо по 7-10дней после каждой менструации,если она обильная. В остальном сейчас длительные курсы препаратов железа не требуются.
Анастасия Сергеевна, мне многие тут терапевты советуют принимать препарат железа из за низковатого ферритина, но я боюсь что препарат железа у меня вызовет гипержелезо, тк его итак у меня много по верхней границе. Нужно ли принимать все равно?
И если с железом все в порядке и нет дефицита ( ведь об этом говорит сниженный трансферрин и сниженный лжсс, нормальный уровень кнтж, и ожсс) почему тогда SD повышено постоянно (так было и 3 месяца назад и пол года назад)
Показанием к началу приема железа является ферритин ниже 30 нг/мл, либо снижение коэффициента НТЖ ниже 19%, а также обильные менструации.
В остальных случаях можно выбрать наблюдательную тактику
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 201825 ответов
- 10 Сентября 20182 ответа
- 15 Февраля 20192 ответа
- 30 Марта 202013 ответов