Что вас беспокоит?
Межреберная невралгия
Здравствуйте! Уже около 2 лет беспокоит межреберная невралгия после одной стрессовой ситуации. Бывает на время само проходит и пару месяцев не беспокоит, вот сейчас опять начался пик болей, проставила мелоксикам в/м и мидокалм пропила по 1 таблеток 2 раза в день около 7 дней, через 10 дней боль начала возвращаться. Может стоит подключить мидокалм в уколах? Подскажите как продлить период без боли, очень мучает это, просто устала от боли… Сейчас нахожу в декрете и совсем нет времени сходить на прием к врачу очно Делала мрт, скан прилагаю Так же делала ЭКГ, суточный мониторинг - все в норме МРН поставил невролог в 2023 году Боль в районе левой лопатки со спины и в районе левой груди спереди будто стоит спица там и мешает, боль не стреляющая, а такая тупая, ноющая, постоянная, иногда жжение
Принятый ответ
Здравствуйте! В основе межреберной невралгии всегда лежит мышечный спазм, поэтому имеет смысл заменить миорелаксанты на сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10-14 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, ежедневно, на период обострения, далее 2-3 раза в неделю.
Учитывая рецидивирующий характер имеет смысл добавить хотя бы фенибут 250мг вечером 3 дня, далее 2 раза в сутки в течение 1 мес (частое повторении невралгий говорит о повышенном уровне стресса, что и приводит к частым мышечным зажимам).
Препараты есть и более эффективные, но фенибут, теоретически, можно купить и без рецепта - либо афобазол ретард 30мг утром, 20 дней (данный препарат однократно нерецептурный и не нужен визит к врачу)
Евгений Олегович, спасибо! Сегодня выкуплю препараты, а тенотен не так силен, как афобазол? Стресс конечно есть, я родила 4 месяца назад, а вот во время беременности вообще все было спокойно и не беспокоило ничего, думала что все наконец-то прошло, но увы.
Тенотен обладает менее выраженным эффектом, афобазол значительно эффективнее (если, опять же, рассматривать только нерецептурные препараты)
Евгений Олегович, у меня есть целая упаковка мебикара и Эсцилатопрама, мне их назначили в 2023 году по этой же причине, но не успела начать пить, узнала о беременности. Они не подойдут? Если подойдут, то по какой схеме пить?
Комбинация данных препапаратов, в целом, возможна и приём эсциталопрама наиболее оправдан в Вашей ситуации, но приём эсциталопрама предполагает длительный период (минимум 6 мес) и его эффект будет заметен только к концу 1го месяца - далее нужен будет визит к врачу и продление препарата; также на фоне приёма данной группы лекарств в первое время возможно усиление тревоги, которое профилактируется приёмом "успокоительных" лекарств и мебекар не самый лучший вариант в этом плане (может не хватить эффекта для профилактики).
Поэтому либо только мебекар/афабазол, но вероятно, временный эффект, либо эсциталопрам, но через потенциальный визит к врачу через 2-3 недели для выписки рецепта на последующий курс (будет такая возможность?)
Евгений Олегович, только если пойти на прием к врачу очно и попросить рецепт на данный препараты, но пока такой возможности нет, могу пока пропить мебикар, а потом перейти на афобазол? А позже посетить врача и взять рецепт
Пока это, наверное, оптимальный вариант: мебикар - афобазол и далее плановый поход за рецепт (совсем идеально, если Вы начнёте приём эсциталопрама на фоне афобазола (после 2й недели приёма), а далее уже продлите рецепт + сейчас начните сирдалуд, как симптоматическое лечение, как и писал в первом сообщении
Евгений Олегович, благодарю Вас!
Евгений Олегович, подскажите пожалуйста, после приема сирдалуда у меня упало давление до 87/49, сейчас вот в течении уже 2 часов выше 101/55 не поднимается, я уже все способы применила которые возможны в домашних условиях, состояние очень ватное и сильная слабость в теле, сонливость, ходить тяжело, сил будто нет, через сколько пройдет действие таблетки или может обратиться за экстренной помощью чтобы медикаментозно подняли давление
Просто побольше жидкости, кофеин и больше 2мг в этом случае не принимайте; приём строго перед сном - 2-3 дня и организм адаптируется; факт такой вялости говорит о том, что препарат на Вас хорошо подействует - соответственно, даст нам нужный эффект;
Евгений Олегович, благодарю за ответ! Хорошо, буду пока по 2 мг принимать, а то я уже 4 выпила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Спасибо большое за подробный план лечения, думаю что это действительно связано с моей нервной системой, подскажите пожалуйста, а препараты которые вы описали, они по рецепту продаются?
Да. Они по рецепту. Рецепт может выписать терапевт либо невролог , либо врач любой специальности
Принятый ответ
Добрый день!Если во время беременности болей не было, они имеют вероятную связь со стрессом и повышенным уровнем тревожности. С учетом того, что у Вас есть Эсциталопрам, его стоит начать принимать так:
Эсциталопрам 10мг: по 1/4 таб-утром-7 дней, затем по 1/2 таб- утром -7 дней, затем по 1 таб -утром - не менее 6 мес ( до 12 мес)
+ сочетать с противотревожными препаратами в первый месяц приема : Афабазол или Тералиджен или Атаракс
Алина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое Вам, данные препараты рецептурные, наверное обращусь за рецептом очно к неврологу и попрошу рецепты на данный препарат, подскажите пожалуйста, а возможно навсегда избавиться от моей проблемы после данного лечения? Или оно рано или поздно вернется все равно и опять надо будет по данной схеме лечиться? Просто АД они же временным эффектом обладают, а потом все наверное обратно станет как и было. В целом я не переживаю и не нервничаю, во всех сферах у меня все отлично, не понимаю просто почему так происходит, видимо это отголоски моей очень стрессовой ситуации после которой все и пошло? Она просто была, я её пережила, сейчас даже не вспоминаю и никаких эмоций у меня она не вызывает
Конечно можно, но обязательно нужно проработать с психотерапевтом, который владеет протоколом когнитивного-поведенческой терапии ( КПТ)
Принятый ответ
Здравствуйте! при болях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Схему приема рекомендуют:
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Благодарю Вас за подробный план лечения! Постараюсь все соблюсти, а вот за рецептурными препаратами обращусь конечно очно к врачу, жаль, что онлайн нет возможности получить от Вас рецепт(
Принятый ответ
Здравствуйте!
При межреберной невралгии, рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20189 ответов
- 20 Февраля 20203 ответа
- 12 Июня 20208 ответов
- 20 Ноября 20225 ответов