Что вас беспокоит?
Золофт и тревога
Здравствуйте. Уже не первый раз пишу, перешла с селектры (не было положительного эффекта) на асентру 50 мг в декабре в дневном стационаре. Пила 50мг асентры неделю. Потом врач сказала купить золофт. Начала принимать и стало опять плохо. Самую первую неделю было очень плохо,лежала не вставая. Депрессия увеличилась. Тремор сильный. Тревога сильная. Руки ноги сжаты. Мышцы все в напряжении. потом стало чуть легче, но тревога все равно дикая, весь день до вечера.потом отпускает, легче становится к ночи и то скорее всего из-за квентиапина, аппетит просыпается, мышцы отпускает. прикрытие у меня только тералиджен по 1т 3 раза в день и на ночь квентиапин 100мг. Пью ровно две недели золофт 50мг. Из побочек появилась сегодня тошнота и диарея. Есть ничего не могу, тошнит. Еще вчера на ночь квентиапин 50 мг только выпила, уснула. Хотела снизить Немного дозировку. Врач новый был, афигел с дозировки. А мне в дневном стационаре так прописали. Не может ли быть от квентиапина плохо, то что снизила? Вчера была у врача, предложил поменять тералиджен и Квентиапин на триттико на ночь. Я боюсь. И так плохо, повышать дозировку не могу. Тералиджен плохо помогает. Сонливит только. Тремор рук, даже ощущается что внутри все дребезжит. Тералиджен я пью уже 4 месяца. Все равно дикая тревога с утра, Атаракс, грандаксин и фенибут, увеличивают тревогу. Стоит ли добавлять триттико вместо квентиапина и тералиджена? Боюсь что еще хуже станет. Ждать улучшений на 50 мг? Еще неделю подождать?
Принятый ответ
Здравствуйте. 50 мг - это достаточно маленькая доза антидепрессанта. Тут я бы постепенно повышал её до 100 мг. Конечно, может быть плохо от снижения кветиапина. Снижайте его по 25 мг каждые 5 дней. Тералиджен можно повышать. Можно попробовать добавить Триттико, как предложил врач. Пока подбираем терапию.
Никанор Васильевич, я квентиапин особо и не хочу снижать, потому что вес набираю на нем. А мне это необходимо. 100 мг это действительно большая дозировка для тревожного расстройства?
100 мг в таком контексте - это средняя доза, минимальная это - 25-50 мг. Так-то и 200 мг люди принимают за один приём. А мах суточная доза - это 700-800 мг.
Никанор Васильевич, тогда можно спокойно продолжить прием 100мг? Я все таки от него чувствую улучшения. Еще хотела сказать, стоит ли еще неделю продолжать золофт 50? Побочки не дают покоя. Может легче станет. Понимаю, что при повышении все опять усилится. Но не могу, душа болит, мысли путаются, деарелизация еще. Не хочу идти к психиатору за фенозипамом. Чтоб на учет поставили. Больше никто не сможет назначить? Чтобы без учета обойтись.
100 мг кветиапина можете принимать спокойно. А в плане повышения дозы или смены Золофта на другой антидепрессант - это лучше обговорить со своим врачом. Но 50 мг - это слишком маленькая доза. Феназепам - это учетный препарат, его выписывают на специальном рецептурном бланке. Тут без приёма врача-психиатра или психотерапевта не обойтись
Никанор Васильевич, психотерапевты не назначают, только психиатор мне сказали
Кто Вам такое сказал? Врач-психотерапевт и психотерапевтическими методами владеет, и лекарственную терапию может назначить. Просто "психотерапевт", имеющий психологическое образование, да, лекарственные препараты назначать не может, у него нет таких компетенций. Возникает иногда такая путаница. Сейчас просто модно себя называть психотерапевтом, или везде вставлять словосочетание "доказательная медицина". Вот "некоторые" специалисты по делу и без дела это делают;)
Никанор Васильевич, а если к частному психиатору пойти?
Никанор Васильевич, тошнит весь день, голова даже болела, я выпила пенталгин. Голову чуть отпустило, но пока все равно трясет. Это наверное еще адаптация до сих пор? Две недели только пью золофт 50мг. До этого не было тошноты и диареи
Обычно в течение 2 недель организм привыкает к антидепрессанту. Если побочные эффекты не уменьшаются хотя бы, то тут надо разбираться: или антидепрессант менять или, если это из-за недостаточного эффекта всё-таки, то добавлять более сильные транквилизаторы надо.
Да, можно выбрать такой вариант.
Никанор Васильевич, здравствуйте, сейчас тревога так и осталась, но к вечеру проходит. Беспокоит сильный тремор рук, особенно с утра. До этого (до этой болезни) у меня тоже всегда был тремор легкий, но я его не ощущала.
Я думаю, что это тоже связано с тревогой и разбалансировкой вегетативной нервной системой.
Никанор Васильевич, здравствуйте. У меня сегодня с утра тревога, сейчас я ее особо не чувствую, но жуткая дереализация. Так же трясет. Будто не здесь и сейчас, голова не соображает. Память совсем отшибает. Подскажите, может мне золофт не подходит? Или дозировка просто маленькая 50? Продолжать наращивать?
Я думаю, что просто доза маловата. Предлагаю постепенно повышать её до 100 мг.
Никанор Васильевич, можно ли нитроксолин с золофтом? Они совместимы?
Здравствуйте. Да, можно их принимать вместе. Но сделайте перерыв между приём этих препаратов на всякий случай в течение часа и более
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы на вашем месте вновь обратилась бы к врачу психиатру. Возможно , нужно корректировать лечение.
Так же немало важно: По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
3. Можно дома почитать книги по тревоге - Лихи, все книги Берна, там много техник для борьбы с тревогой
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад10 ответов