Расшифровка мрт. Микроангиопатия — вопрос №2805387

Question

Расшифровка мрт. Микроангиопатия — вопрос №2805387

Ксения, Ростов-на-Дону

142 просмотра

10 января 2025

Обратилась к неврологу после нервного срыва. На следующий день поднялась температура 37.1 - 37.6 ( и не снижается всю неделю), была ломота в теле. На третий день после срыва появились неприятные ощущения в области груди и лопатки. На четвёртый занемела левая сторона тела от шеи до руки. Обратилась к неврологу и заодно пожаловалась на частые сильные головные боли. Сделала обследование. Если кратко: По реоэнцефалографическому исследованию- обьемное пульсовое кровенаполнение в бассейне внутренних сонных и вертебробазилярных артерий- резко снижено. Ассиметрия в кровенаполнении сосудов не обнаружена. Наблюдается вазоспазм, гипертонус сосудовраспределения и сопротивления. синдром гипоперфузии головного мозга. По мрт гол.мозга-картина мультифокальных супратенториальных очагов глиоза (микроангиопатия). По мрт сосудов: сужение просвета и снижение кровотока по обеим задним соединительным артериям. Мрт шейного отдела- картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. По узи артерий все нормально.

Хотелось бы узнать дополнительные мнения специалистов

Возраст: 33

Хронические болезни: Варикоз

Вопрос закрыт

нервный срыв

невролог

области груди

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 января

Невролог

Здравствуйте!
По данным обследований без клинически значимой патологии:
- очаги глиоза - это бессимптомные очаги, возникающие на фоне перепадов давления, стрессов, могут быть врождёнными (не вызываю симптоматики, не требуют контроля, лечения)
- сосудистые изменения - это просто описательные характеристики Ваших сосудов на фоне индивидуальных анатомических особенностей и локального повышения мышечного тонуса, не более того, также не вызываю симптоматики и не являются основой для постановки диагноза.
- что касается Ваших жалоб: вероятно, изначальные симптомы на фоне течения ОРВИ (отсюда и температура. и ломота в теле), далее присоединился мышечно - тонический синдром на фоне которого появилось онемение шеи и руки слева.

По терапии на данный момент:
- НПВП: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки, в течение 5 дней
- миорелаксанты: с учётом возможного течения вирусного заболевания, препаратом выбора будет стезиум 75мг 2 раза в сутки, в течение 10-15 дней (не вызовет снижение АД, сонливости)
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, 2-3 раза в неделю на период обострения.

По поводу головных болей: опишите чуть подробнее Ваши боли, ощущения во время боли, как давно беспокоят, что принимаете?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 января

Невролог

Добрый день. Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты, в том числе от головной боли?

Возможно причиной головных болей является стрессовые ситуации, тревожное расстройство

По результатам Ваших исследований нет причин для головной боли, все расценивается как вариант нормы.

Повышение температуры больше характерно для вариант ОРВИ, как контакт с вирусом, может грипп, от этого и боли в мышцах

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они абсолютно бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
РЭГ - устаревший метод, он не используется уже лет 20. Никогда не показывает нормы ни у одного человека.
По сосудам описана только индивидуальная особенность строения. У каждого человека есть свои особенности строения, мы с этим живём всю жизнь и адаптированы.
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, которые часто проявляются физическими симптомами
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Здравствуйте
По обследованиям описана возрастная норма. Ничего страшного нет.
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Пожаловаться

Ксения, 10 января

Клиент

https://psytests.org/result?v=depE5Ay

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:

Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 10 января

Невролог

Здравствуйте, по данным прикрепленных исследований нет патологии , вероятнее всего это острая реакция на стресс.
В такой ситуации можно назначить
Таб. Тералиджен 1/2 таб 2 раза в день , 5 дней, далее 1 таб 2 раза в день- 1 месяц

По необходимости добавляют антидепрессант

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в шее

4 ответа

3 сентября 2023

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Тремор ноги во сне у ребёнка 3 месяца

4 ответа

24 декабря 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать результат ээг

5 ответов

29 июля 2024

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Моргания глазами

5 ответов

1 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T19:43:51+03:00

Здравствуйте! описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.