Панические атаки

Дмитрий Флегинский10 Января 2025

4.0

Нарколог, Психиатр

2 912 консультаций

Здравствуйте. Повышение дозировки антидепрессантов, должно быть согласовано с вашим лечащим врачом. Преждевременное или слишком резкое увеличение дозы может привести к усилению побочных эффектов, включая нарушения сна, повышенную тревожность и другие симптомы.

Важно учитывать, что полный эффект антидепрессанта обычно проявляется через 4–6 недель от начала приема целевой дозы. Если вы принимаете 100 мг всего месяц, возможно, ваш организм еще адаптируется, и эффект может улучшиться.

Рецидив панических атак через месяц может быть временным. Иногда организм "реагирует" на изменения, прежде чем состояние стабилизируется.

Что касается дозировок. 100 мг — это стандартная терапевтическая доза сертралина для лечения тревожных расстройств. 150–200 мг назначают при недостаточной эффективности 100 мг, но повышение должно происходить постепенно (как правило, повышают на 25 мг каждую неделю). Резкий переход на 150 мг мог вызвать побочные эффекты (например, бессонницу). Не торопитесь. Если на 100 мг были значительные улучшения, подождите еще 1–2 недели, чтобы оценить эффект полностью.

Если симптомы тревожности усиливаются, врач может дополнительно назначить временные препараты для быстрого снятия тревоги, такие как анксиолитики (например, атаракс).

Важно: Повышение до 200 мг может быть обоснованным, если симптомы остаются устойчивыми после нескольких недель приема 150 мг. Лучше не делать этого самостоятельно — врач должен оценить вашу динамику и подобрать оптимальную дозу.

Марина Фатнева10 Января 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 690 консультаций

Здравствуйте!
На 200 мг однозначно сразу переходить не нужно, после каждого повышения дозировки эффект оценивается в течение 4-6 недель приема, целесообразнее в вашем случае пока остаться на 150 мг, тем более они в целом на вас действует по описанию хорошо.
Повышение дозировки лучше согласовывать с лечащим врачом.

Анжела Москвина10 Января 2025

4.4

Психиатр

7 995 консультаций

Здравствуйте!
Нужно поменять время приема серлифта и принимать в первой половине дня, так как за счет стимулирующего действия антидепрессант не принимают в вечернее время, иначе ухудшится ночной сон. Если дозировку 150 мг принимаете всего сутки, то целесообразно продолжить прием в прежней дозировке минимум 2 недели, так как эффект разворачивается в течение этого времени, если спустя 2 недели тревога по-прежнему сохраняется, то в таком случае повышают дозировку до 200 мг/сут и вновь оценивают эффект в течение 2-3 недель. С целью коррекции сексуальных побочных эффектов к серлифту можно будет добавить триттико в дозировке до 150 мг.

Мария Маркелова10 Января 2025

4.8

Психолог

1 426 консультаций

Здравствуйте. С психологом или психотерапевтом параллельно работаете? Психотерапия очень важна при лечении панических атак. Точнее, она является ключевой. Антидепрессанты не лечат ПА, они играют роль в стабилизации состояния на уровне биохимии,значительно облегчают симптомы. Да. Но дело в том, что Паническая атака это выброс адреналина в вашу кровь на вашу интерпретацию какого-то ощущения. Т.е это МЫСЛИТЕЛЬНЫЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ процесс. И "лечить" это нужно на этом уровне, а не на уровне таблеток.

Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые могут напугать. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям или даже к смерти. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и прочее. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. В современном мире, когда физическая угроза встречается реже, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было.

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот выброс поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасать от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.

Чтобы вам было более понятно как должна строиться ваша совместная работа с психологом, расписала основные этапы психотерапевтического процесса:

1. Психо-эмоциональное образование. Необходимо для того,чтобы вы лучше понимали себя. Чтобы понимали почему вы чувствуете тревогу или страх, и как ваше тело реагирует на эти чувства. Это поможет вам понять, что эти ощущения безопасны

2. Работа с избегающим поведением. Ваше избегающее поведение – это как замкнутый круг. Чем больше вы избегаете, тем сильнее тревога и страх, и тем больше хочется избегать

3. Работа с вашими мыслями и реакциями на разные ситуации. Чтобы учиться принимать то, что не можем изменить, и изменять то, что можем. Чтобы вы научились смотреть на вещи по-другому и перестали преувеличивать сложности

4. Поведенческая работа. Практиковать новые способы поведения. Это поможет вам изменить свою жизнь к лучшему с помощью новых привычек и условных рефлексов

5. Завершающим этапом терапии должна быть глубокая проработка корневых причин вашей тревоги и напряжения

Илья Федин10 Января 2025

4.9

Психотерапевт, Психиатр

5 941 консультация

Здравствуйте! Паническое расстройство лечится большими дозами антидепрессантов группы «сиозс». В частности, для серталина это 200 миллиграмм. Поэтому в подобных случаях в перспективе нужно стремиться к этой дозировке. Однако нужно понимать, что подобное состояние лечится не только лекарствами. Большое значение в подобных ситуациях имеет психотерапия. Конкретно её когнитивно-поведенческое направление. Скажите, пожалуйста, вы когда-нибудь занимались психотерапией?