Что вас беспокоит?
Головокружения слабость шум в ушах
Здравствуйте. Мне 37 лет, веду здоровый образ жизни, работаю пол дня за компьютером пол дня за рулём. 3 недели назад "поплыла картинка" когда ехал за рулём. На след день появились сильные головокружения, что привело к чувствам страха за своё состояние. Вызвал участкового врача. Написала направления на кровь, мочу и УЗИ сосудов. Прикреплю результаты. Давление было 140/90. Выписала бетагистин. Пропил недельку. Давление нормализовалось через пару дней и до сегодняшнего дня в норме 110/70-120/80. На УЗИ сказали обратиться к неврологу. Сейчас по утрам особенно а в течение дня меньше голокружения (с историей как будто нарушение координации), проблемы с памятью, иногда шум в ушах, слабость, тревожность, непереносимость внезапных громких звуков и громких голосов. Что делать? Как помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований по данному вопросу
И пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, анализ прикрепил, тест прошёл
По узи мы оцениваем наличие бляшек, диссекций и общую гемодинамику, по вашим результатам все хорошо.
По описанию вашему нельзя исключить психогенное головокружение.
Обычно с целью лечения назначают препарат таб.бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д, если помогать будет, то можно оставить до 3-х месяцев прием.
Гимнастику вестибулярную, можно тут посмотреть:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если эффект недостаточный, то добавляют антидепрессант группы сиозс и транквилизатор.
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ ничего критичного, нет нарушения, кровотока, атеросклеротических бляшек.
Стресса не было накануне?
Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Татьяна Владимировна, тест прошёл результат прикрепил, стресса не было.
Татьяна Владимировна, а что насчёт изгиба позовоночной артерии и дисциркуляции вертебрального бассейна?
Это анатомические особенности мтроегия сосудов, вы с ними родились.
Головокружение по типу неустойчивости? Чувства опьянения?
Оно постоянное или приступообразное?
Татьяна Владимировна, по типу неустойчивости. С утра более выражены, днём приступообразные, к вечеру очень редко. В основном при изменения положения когда встаю из положения наклона или сидя.
.Скажите пожалуйста, если к примеру поворачиваетесь на бок в постели, картинка кружится, вращается? Или не зависит от поворота головой?
Татьяна Владимировна, лежа вообще всё отлично, головокружений нет, даже при поворотах . Наоборот облегчение. А вот в положении стоя неустойчивость ( чувство что трудно сохранить равновесие), ощущение покачивания (как будто тело качается вперёд назад), при вращении головой симптомы резко усиливаются
Спасибо за уточнение.
Тогда это не доброкачественное позиционное головокружение, а функциональное, психогенное головокружение.
В таком случае лечение заключается в вестибулярной гимнастики.
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
+ вестибулолитики, это Бетагистин или Арлеверт. Курсом на месяц.
В случае неэффективности назначаем антидепрессанты группы сиозс- Эсциталопрам или Сертралин
Татьяна Владимировна, спасибо. Бетагистин в какой дозировке?
24 мг 2 раза в день месяц.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сделал вчера пробу Дикса холпайка. Дппг не подтвердился
Это подтверждает то, что головокружение функциональное.
Как самочувствие?
Что принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ патологии нет. В первую очередь на нем исключают атеросклеротические бляшки и диссекции. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают скорость кровотока в момент исследования. Скорость кровотока меняется каждую минуту.
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Головокружения с утра особенно выражены, днём приступами, к вечеру практически нет. Предметы не кружатся, больше типу неустойчивости, при изменениях положения более выражены, когда встаю из состояния наклона или пытаюсь сконцентрироваться взглядом на одном месте.
Если сделать вращательные движения головой,то симптомы возобновляются?
Анастасия Юрьевна,Да!!! Сейчас сделал - еле написал вам ответ ) сильно голова закружилась уже в процессе вращения головой
Вероятнее это ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто развивается у людей, которые проводят длительное время в одной статической позе, в том числе за компьютером и за рулём. Это связано нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, расположенных в мышцах шеи.
В таких случаях в первую очередь необходима регулярная гимнастика(лфк) при работе каждые 60 минут + вестибулярная гимнастика(картинка внизу страницы с упражнениями)
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Для облегчения симптомов можно использовать арлеверт 1т 3 р в день 10-20 дней
Анастасия Юрьевна, он от бетагистина сильно отличается ?
Да, это другой препарат,содержит циннаризин и драмину
Но без занятий только он один не поможет. Симптомы облегчит,но не вылечит
Анастасия Юрьевна, Хорошо.
То есть венозной дисцируляции у меня нет? https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
То что тут пишут в статье, не про меня?
Статья в целом написана верно. Там описаны разные причины возникновения ПППГ. Не всегда это статическая поза,как у вас. Иногда возникает на фоне ДППГ или вестибулярного нейронита, инсульта и других заболеваний при отсутствии грамотного лечения и тревожного расстройства
Нет такого диагноза - венозная дисциркуляция. Это описание движения крови в момент исследования, не более
Анастасия Юрьевна, вы про информацию по сылке которую я вам скинул ?
Анастасия Юрьевна, насчёт диагноза понял.
Анастасия Юрьевна, ЛФК какое именно делать в моём случае? Есть где посмотреть?
Да, по этой ссылке описаны не совсем точные данные,но в целом верные. Там хорошая вестибулярная гимнастика, поэтому всегда рекомендую пациентам.
Лфк можно делать по Шишонину. Но в целом могут подойти любые упражнения ,как делали в школе на уроках физкультуры
Анастасия Юрьевна, по шишонину сделал неделю назад с ютуба 20 минутное и стало хуже на след день значительно. А в целом я вас понял насчёт упражнений по ссылке ознакомился
Анастасия Юрьевна, а массаж шейного отдела можно делать дома?
Да, можно делать массаж, если нет значимого усиления симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи нет патологии
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вероятнее всего это Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Для ПППГ характерно:
1. Постоянное ощущение покачивания или шаткости и/или невращательного головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 сут в месяц), иногда ежедневное:
— симптомы сохраняются часами, но могут колебаться по степени выраженности, иногда совсем пропадать
2. Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты).
4. Симптомы заболевания значимо снижают качество жизни больного и становятся причиной хронического стресса.
5. Симптомы не могут быть объяснены другими заболеваниями.
Необходима очная консультация доказательного врача -невролога для подтверждения диагноза .
В подобных случаях рекомендуется:
-Когнитивно-поведенческая терапия
-Препаратами первой линии являются
СИОЗС + транквилизатор
-Вестибулярная гимнастика
- Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по 1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
- Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке(Препараты рецептурные )
- Арлеверт ( Циннаризин 20 мг + Дименгидринат 40 мг ) по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц ;
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Руслан, здравствуйте! По анализам у вас немного повышен холестерин. Необходимо соблюдение диеты в вашем случае.
По обследованию сосудов есть незначительные нарушения кровотока. Как писали неврологи они бывают при разных состояниях. Учитывая характер вашей работы, вероятен спазм мышц шеи и соответственно нарушение кровообращения. Для уменьшения головокружений, головных болей и их интенсивности рекомендую прием курса Мексидола по 5 мл в/ м 10 дней, затем по 250 мг 3 р в день до 2 мес. Препарат оригинальный, он улучшает кровоснабжение головного мозга, память, снижает уровень тревоги. Он обладает антиоксидантным, мембранопротекторным действием.
Так же рекомендую при ощущении напряжения, болей в области мышц спины, шеи принимать Мидокалм 150 мг на ночь. Он расслабляет мышцы, снимает спазм мышц.
Наталья Петровна, Здравствуйте.Наталья. благодарю Вас за ответ. Хотелось услышать альтернативное мнение врача. Есть возможность делать систему на дому. Подскажите будет ли бОльший результат от этого?
Руслан, здравствуйте! Да мексидол можно ставить в/в капельно. Эффект от введения в/в или в/м будет одинаков. В/в действие препарата начинается через 5 мин, а в/м 15 через , а внутрь через 30 -40 мин. Можно поставить в/в кап 5 раз, потом в/м.
Наталья Петровна, хорошо, думаю для профилактики можно сделать. А подскажите ещё пожалуйста где то месяц уже мучает проблема - чешется ухо, а когда там извините ковыряю пальцем чтобы почесать высыпается белый сухой как порошочек. У матери было такое а ей сказал врач что это грибок ушной. Она капала капли по назначению и у неё прошло. А название забыла. Не подскажите чем лечить?
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 201726 ответов
- 27 Января 20181 ответ
- 3 Февраля 20181 ответ
- 17 Октября 20192 ответа