Консультация гастроэнтеролога /

Стул у ребёнка до 4 раз — вопрос №2806799

202 просмотра

Здравствуйте. Сыну 7 лет. В феврале была кишечная инфекция, после неё сын ходил в туалет до 4 раз в день. Пропили пробиотик, всё прошло. В июле 2024г. Сын переболел энтеровирусной инфекцией и началось опять, стул до 4 раз в день. Какал так весь июль,август,сентябрь и до середины октября( бывало что в день 1 раз и потом дня 3 -4 какал нормально, потом на 5 день мог 2 или 3 раза покакать, потом опять один или несколько дней 1 раз).пили тримедат, креон. Без эффекта. В конце августа сделали Узи ОБП и по УЗИ нашли взвесь в желчном. Пропили хофитол с сентября 2 недели и стул нормализовался только к 16 октябрю. С 16 октября до 7 декабря всё было отлично. С 7 сентября опять учащенный стул до 2-3-4 раз в день. Иногда это бывает сразу после еды, иногда сходил утром, а через 10 минут снова бежит. Ребёнок очень эмоционален, было такое когда сын бегал часто писать, но потом само всё прошло. Мало ест, но часто. Можно сказать что почти каждый час у холодильника. Но сейчас нормализовалм дробное питание каждые 2.5-3 часа кушает. В школу делаю перекус в виде шаурмы домашней с овощами. Были у 2 гастероэнтерологов, никто проблемы не видит. Ребёнок полностью обследован. Тк стул полу оформленный врач выписал дитю фосфолюгель по 4 раза в день.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. Просмотрела обследования. Слизистая подвздошной кишки утолщена и регионарные лимфоузлы также увеличены - там есть какое-то воспаление. Кальпротектин сдавали? Биохимию крови, общий анализ крови?
Клиент
Елена Сергеевна, доброе утро. Всё сдавали, анализы приложены. Посмотрите внимательнее. 🙏 плюс он при росте 117 весит 20800.норма ли это?
Врач УЗД, Педиатр
Доброе утро. Увидела, кальпротектин в норме, биохимия тоже. Общего анализа крови не увидела. Хотелось бы понять, есть у ребёнка дефицит микроэлементов ,(косвенно можно пронаблюдать в общем анализе крови). Если он есть, значит всасывание в кишечнике страдает и все же порекомендовала бы колоноскопию.
Клиент
Елена Сергеевна, сдавали на микро, кроме вит Д всё отлично., но это было в июле. А если сдать сейчас и будет? О чем это может говорить? Что тогда делать? Пить поливитамины? Общий анализ крови нашла, приложила, посмотрите пожалуйста, он от декабря месяца. А вес 20800 при росте 115 это нормально для него? Учитывая что я 165 и муж где то 175
Врач УЗД, Педиатр
Микроэлементы могут вымываться из организма и плохо всасываться в кишечнике. При полноценном ращнообразном питании дефицита быть не должно. Искать проблему всасывания.
Вес и рост нормальные.
Клиент
Елена Сергеевна, по крови которую я добавила виден дефицит?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Я бы рекомендовала ребенку пропить курсом пробиотик повторно Биогая по 5 капель 1 раз в сутки 1 месяц,
Исключить (заменить ) молочку на 3 недели - просмотреть как будет реагировать стул на диету
Консультация невролога на счет успокоительных препаратов - ребенок эмоциональный, кишечник может реагировать на эти всплески и стул будет частым.
Хофитол на 1 месяц плюсом , учитывая что была динамика на этот препарат.
Клиент
Наталья Михайловна, хофитол пили уже в декабре когда всё началось, доктор выписывал, но без эффекта до сих пор. Сын ещё при росте 117 весит 20800.это мало.?Тоже немного пугает. Хотя я и муж тоже не высокие( 165 и 175см) где то.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Отклонений в весе нет. Не волнуйтесь.
Все же склоняюсь , что в ребенка синдром раздраженного кишечника
Клиент
Наталья Михайловна, я тоже так думаю, но не понятно с чего вдруг? ... Наш гастеро говорит что это от того что он много есть.? Может быть такое? Типо быстрый обменный процесс... Как это всё ликвидировать? Как понять что это СРК? Как восстановить всё это дело?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Мария,здравствуйте! По анализам исключены воспаление в кишечнике, кишечные инфекции, ферментативная недостаточность, паразитарная инвазия, единственное генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике, поэтому это может быть либо диарея тоддлеров либо синдрома раздраженного кишечника, учитывая то,что ребёнок эмоциален, но для СРК должна быть больше в животе. На боли не жалуется? Сладостей много в рационе?
Клиент
Наталия Юрьевна, болей в животе нет, а вот сладости, да, раньше их было больше намного, сейчас ограничены сильно и даю только после основного завтрака, обеда или ужина. Или может булочку съесть с чаем после завтрака или обеда с ужином. Ну или какую то другую сладость. А так, болей в животе никого не было. Наш гастеро в ПК отправляет на колоно, а другой специалист говорит не нужно. Он ещё при росте 117 весит 20800. Незнаю норма ли это для него? Мы с мужем тоже не высокие, я 165см а муж около 175см
Гастроэнтеролог, Педиатр
По росту и весу всё хорошо, соотношении вес/рост практически идеальное.
Если на боли в животе не жалуется, то нет синдрома раздраженного кишечника. Если фекальный кальпротектин в норме, то нет показаний для колоноскопии. Я больше склоняюсь к диарее тоддлеров.
Клиент
Наталия Юрьевна, а расскажите пожалуйста что это такое? Как с этим жить? Как полностью поставить диагноз и подтвердить? Какие то анализы? Какое может быть лечение? К сожалению, наш гастеро говорит что тк он много ест, у него быстрый процессы обменные, поэтому так какает, но всё 7 лет было всё хорошо, пока не переболел энтеровирусными инфекциями... На фоне них сильный страх повторения. Как можно избежать и восстановить всё это? И почему тогда наш гастеро ставит дефицит веса? Как убрать эти показания из карты? Очень переживаю, тк она напугала что он в весе теряет
Гастроэнтеролог, Педиатр
Причина точно не известна, есть мнения, что это связано с тем, что пищевой комок быстрее проходит по кишечнику, то есть ускоряется транзит еды через кишечник, и часть жидкости не успевает всосаться. Также, если ребёнок употребляет чрезмерное количество подслащенных напитков, например, сок. Подсластители с высоким содержанием фруктозы тоже могут действовать как слабительные, если употреблять их в большом количестве. Из лекарств можно попробовать тримедат для нормализации моторики.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Почему ваш гастроэнтеролог ставит дефицит веса к сожалению, я не могу ответить, потому что таблицы, определяющие норма это или дефицит одни, их просто невозможно по-разному трактовать. Можно проконсультироваться по поводу физического развития с вашим педиатром. Если ребёнок теряет в весе, вы бы тоже это видели, если на первом и втором приёме данные отличаются
Клиент
Наталия Юрьевна, тримедат принимали. Но потом без эффекта от него. А такое может быть, что 7 лет нормально и после кишечной инфекции пошли сбои? Колоноскопию точно делать не нужно, переживаю
Гастроэнтеролог, Педиатр
Конечно, в данном случае перенесенная кишечная инфекция могла быть триггером.
Показаний для колоноскопии нет.
Клиент
Наталия Юрьевна, а скажите пожалуйста, как нам теперь быть в дальнейшем? У нас получается завтрак в 7-7.30, затем он в школе, но у них перед первым уроком завтрак снова, ему давать? И обед в школе потом только в 12.15. Я даю ему перекус с собой в виде домашней шаурмы из овощей с творожным сыром и яйцом иногда или мясом. Как нам вообще вести теперь рацион? Молочку? Какой режим должен быть? По времени и перекус? Что ему можно вообще? Спасибо, что откликнулись на мой вопрос потому что нас наш гастероэнтеролог в пк очень испугал... Сейчас стараемся убрать фон переживаний, может есть примерные схемы питания что можно при этом тригерном синдроме? Как кишечная инфекция могла поспособствовать этому всему?
Гастроэнтеролог, Педиатр
На фоне перенесенной кишечной инфекции изменилась моторика кишечника, нужно время, чтобы всё пришло в норму. Молочку можно и нужно 3 порции в день. Питание сбалансированное разнообразное, кушать можно всё, но всё должно быть в пределах разумного, 3 основных приёма пищи и 2 перекуса. С утра можно либо дома лёгкий перекус, а в школе завтрак, либо наоборот.
Клиент
Наталия Юрьевна, а что подразумевает под собой лёгкий перекус? Он обычно кушает утром либо яичницу либо 2-3 Сытника ест где то в 7 утра. А завтрак в школе в 8.15
Гастроэнтеролог, Педиатр
Например, стакан йогурта, банан
Клиент
Наталия Юрьевна, а как он вообще должен есть? На завтрак что, на обед, на ужин? Какие должны быть перекусы из чего? Простите что много вопросов, но очень хочу понять что я неправильно делала и исправить свою ошибку у ребёнка в питании?. В выходные дни у нас получается завтрак в 9ч сырники, яичница, потом чай с булкой. в 12 часов ,обед. Пытаюсь сделать полноценный, суп, второе, салатик и возможно чай с вкусняшкой, в 15.00 перекус ( сырники, омлет, запеканка) что то одно и чай. И в 18-19ч ужин. И возможно перекус вечером какой то лёгкий
Гастроэнтеролог, Педиатр
Этот вопрос вы можете обсудить с диетологом. В рационе должны присутствовать молочные продукты, мясо, злаковые, жиры, овощи и фрукты каждый день, яйца 2-3 раза в неделю
Клиент
Наталия Юрьевна, а ещё, прокоментируйте пожалуйста заключение УЗИ ребенка ? Что значит у него эхо признаки мезеткриальной лимфоаденопатии? Эхо картина терминального отдела подвздошной кишки может соотвестовавать проявлениям лимфофоликулярной гиперплазии? И почему у него есть у него определяется скопление жидкости в правом латеральном канале? О чем это всё говорит.? Почему так?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Увеличение лимфатических узлов на фоне перенесенной инфекции, то есть они отреагировали на инфекцию, так как лимфатические узлы это иммунная система. Скопление жидкости в небольшом количестве а норме может быть в брюшной полости. Утолщение слизистого слоя, вероятно, тоже на фоне перенесенной инфекции, так как энтеровирусы обладают тропностью к эпителию кишечника. Также такое может быть при воспалении, но фекальный кальпротектин в норме
Клиент
Наталия Юрьевна, т. Е его УЗИ говорит о том, что на момент УЗИ мы болели кишечной инфекции? Хотя симптомов никаких не было у него. Была в июле инфекция и стул сохранялся жидкий до середины октября. Так долго у нас это впервые. И потом с октября по декабрь было затишье. Он какал 1 раз в день. Такое долгое хождение в туалет по 3 раза на протяжении месяцев впервые с таким сталкиваюсь. А УЗИ через какое то время нужно переделывать? Может ли кишечка быть без видимых симптомов? Как сделать так что б организм меньше цеплял этот кишечную инфекцию?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Нет, узи говорит, что ребёнок перенёс инфекцию, а не в момент обследования болеет, лимфатические узлы в кишечнике реагируют на любую инфекцию, например, на ОРВИ тоже.
Нет, без видимых симптомов кишечная инфекция не протекает. Так как кишечная инфекция в том числе передаётся воздушным путём, то сложно профилактировать. Мыть руки, не контактировать с больными и т.д. Лекарств, которые бы проыилактировали это нет, к сожалению
Клиент
Наталия Юрьевна, а как долго будет восстанавливается кишечник? Сынок опять, два дня какал 1 раз, сегодня опять 3. У нас это уже с 7 декабря 😫😢
Гастроэнтеролог, Педиатр
Как минимум в течение 2х мес восстанавливается. Главное,чтобы была динамика. И не всегда 3 похода в туалет это плохо, может он просто больше клетчатки поел.
Клиент
Наталия Юрьевна, я поняла. Скажите при этом строгая диета должна быть в плане сладостей или допускаются 5 процентов вредностей?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Да, сладости можно, но умеренно, в пределах разумного
Клиент
Наталия Юрьевна, а как то ускорить процесс выздоровления можно? Почему раньше кишечные проходили дня за 3-5, а в июле и в декабре так долго.? Завтра ребёнок повторно делает УЗИ, можно я вам скину?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизь в кале
3 марта 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
12 февраля 2023
Кристина, Краснодар
Вопрос закрыт
У грудничка частый стул
18 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Частый стул у младенца
13 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
255 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
162 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 4 года
Дарья Александровна Спиридонова
48 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательная к деталям болезни. Подсказала то, что другие врачи не рассматривали Советую...
— Дмитрий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Встречаюсь с Еленой Николаевной уже дважды. Замечательный врач , проконсультировала сразу по...
— Александра, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Очень грамотный, приятный в общении врач Высший уровень. Да.
— Лана