Что вас беспокоит?
Результат ФГДС
Здравствуйте. Сделал ФГДС. Но до врача еще не дойду, так как жду ответ на гистологию. В результате анализа крови был обнаружен хеликобактер, и мне здесь на сайте посоветовали сделать ФГДС с определением хелика. Но врач эндоскопист посоветовал сдать гистологию, так как при этом результат более информативен. Я уточнил, покажет ли это наличие хелика, и, получив утвердительный ответ, согласился. А определение кислотности желудка он сказал бессмысленно. Хотел бы предварительно узнать, какая ситуация у меня с желудком и пищеводом. Так как в интернете много всего страшного. В частности, эктопия слизистой желудка в верхнюю треть пищевода. Ну и остальное. 2 фото с результатом прилагается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. До получения гистологи: Гевискон суспензия на ночь 14 дней и при изжоге симптоматически, разо 20 мг натощак утром (курс около 8 недель, далее рассмотрение вопроса о продолжении, возможно препаратом дексилант 30 мг), ганатон 50 мг до еды за 20 мин 2-3 р/д на месяц. Не ложиться после еды 2-3 часа, исключить мяту, кофе, шоколад, газообразующие продукты, острое, жареное. По получению гистологии коррекция лечения. Через 2-3 мес контроль фгдс для уточнения состояния пищевода. На фоне лечения может пойти регрессия. А биопсию с пищевода не брали?
Узи брюшной полости сделать для общей картины.
Екатерина, Здравствуйте. Меня особо ничего не беспокоит. И изжога редко, если только от алкоголя, ну или если переем. Сейчас уже не употребляю. Часто очень после принятия пищи ложусь. Теперь уже понял, что нельзя. Биопсию пищевода врач не сделал, и как я уже посмотрел, на хелик тоже. Узи гепатобилиарной системы все в норме. За исключение загиба шейки желчного пузыря. Анализы печеночные в норме.
Здравствуйте! По ФЭГДС ничего страшного в целом нет. Застойная эритематозная гастропатия = обычный гастрит. Признаки рефлюксной болезни означают, что периодически у Вас может возникать заброс кислого содержимого желудка в пищевод и как следствие изжога, отрыжка и т.д.
Если ничего не беспокоит - то соблюдайте диету стол номер 1 по Певзнеру. Антирефлюксный режим - не переедать на ночь, питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в сутки, не ложиться после еды в течение часа, не носить тяжести, тугую и тесную одежду. Сон с приподнятым изголовьем 15 см.
Дождитесь результатов биопсии на ХП. После чего нужно будет решить вопрос о проведении эрадикации.
Анна, Здравствуйте. Спасибо за разъясление. Вот дело в том, что я сейчас обнаружил на листочке, что хелпил-тест не проводился, хотя я просил проверить на хелик (!). Такое ощущение, что врач навязял цитологию. Изначально я хотел проверить хелик и кислотность. Больше смутила Эктопия, но вот нашел ответ специалиста, который меня успокоил:
Желудочная эктопия в верхней трети пищевода
Достаточно частая находка, если хорошо смотреть, - участок желудочной эктопии непосредственно ниже глоточно-пищеводного перехода. НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО С ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА!!! В большинстве наблюдений нет клинических проявлений и необходимости лечения. В редких случаях могут быть жалобы на кислый привкус во рту, осиплось голоса. Единственным объективным доказательным методом диагностики является импедансометрия пищевода, которая регистрирует внутрипросветную кислотность и наличие/отсутствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Необходимость лечения возникает в случае наличия симптоматически окрашенных эпизодов внутрипросветного снижения рН (закисления) без связи с желудочно-пищеводным рефлюксом. Это является доказательством кислотопродукции участка желудочной эктопии слизистой с наличием клинических проявлений.
Были публикации развития аденомы из участка эктопии. но это крайне редко (казуистически).
Риск онкологической прогрессии мизерный. Не сравнивайте пищевод Барретта как проявление длительного желудочно-пищеводного рефлюкса и эктопию, как вариант нормальной анотомии.
Но вот еще такая информация:
Наиболее частой локализацией эктопической слизистой оболочки желудка является верхняя треть пищевода. При эндоскопии такой тип эктопии описывают как островки. В большинстве наблюдений такой тип эктопии не имеет симптомов, но соляная кислота, продуцируемая эктопической слизистой оболочкой желудка в просвет пищевода, может привести к дисфагии, эзофагиту, развитию пищевода Барретта и, редко, аденокарциномы.
Получается, что верхний отдел пищевода имеет такую же слизистую (местами), как желудок и производит соляную кислоту, которая агрессивна по отношению к слизистой пищевода. Тут и без рефлюкса идет заброс соляной кислоты..
Все верно Вам разъяснили, зачастую эктопия это вариант нормальной анатомии. Кроме того у Вас взяли биопсию из этого участка, если я правильно поняла. Нужно будет дождаться результатов гистологии. В целом лечение и дополнительная диагностика - проведение внутрипищеводной PH - импедансометрии - требуется при наличии симптоматики, для установления характера рефлюктанта.
Анна, это не мне разъяснили, это я в интернете нашел, где врачи эндоскописты между собой общаются. Биопсию взяли из желудка. Симптомов нет. Иногда если после еды ходил в бассейн плавать.
Принятый ответ
Если врач - эндоскопист не взял биопсию из данного участка, значит ничего страшного не заподозрил. Честно говоря кроме признаков обычного гастрита и рефлюксной болезни по ФЭГДС в целом ничего опасного. Если симптомов нет - то повторюсь достаточно диеты. Биопсия уже покажет присутствует ли ХП и нужно ли ее лечить. Либо как вариант, сдайте только дыхательный уреазный тест самостоятельно, если найдёте лабораторию, где его делают отдельно без ФЭГДС.
Анна, Я созвонился с ним. Он объяснил, что он отметил, что посмотрел наличие эктопии, ее у меня оказывается нет. Про хелик тоже сказал, что биопсия покажет, а хелпил тест якобы неинформативен. По поводу рефлюкса - это не лежать после еды., как я обычно делаю. Хотя в этот момент ничего не беспокоит.
Здравствуйте! Признаки умеренно выраженного воспалтельного процесса недостаточнсти пищеводного сфинктера. Думаю, что биопися не пкает ничего существенного. Необходимо назначать лечение соглсносимптоматике заболевания. Что Вас сейчас беспокоит?
Марина, здравствуйте. Меня ничего не беспокоит. Все началось с крапивницы единичными высыпаниями как укусы комаров. Я понасдавал анализы на много чего включая паразитов. Эозинофилы и базофилы чуть повышены только, и антитела на хелик есть. Вот пошел делать фгдс чтоб взяли на хелик анализ и посмотрели желудок. Тут мне такой анализ на хелик посоветовали в другом вопросе.
В итоге. Не факт что там именно желудочный эпителий. Бывает и кишечного типа когда забрасывается желчь. Надо сделать так. Пролечить 2-3 мес и сделать фгдс повторно с биопсией если там будет сохраняться участок. Хеликобактер можно сделать либо дыхательный уреазный тест до начала приема терапии или ПЦР кала в любое время на хелик. Пока терапия как я написала выше. Если выявится хеликобактер, то можно пройти эрадикацию. Но кстати на пищевод хелик не влияет, были исследования.
Екатерина, в результате написано что желудочный, или так при визуализации не определить? Про хелик понятно, что он не влияет на пищевод. Про анализы я тоже знаю. Просто меня смутила эта эктопия
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202217 ответов
- 23 Июля 20238 ответов
- 25 Июля 20236 ответов
- 7 Августа 202317 ответов