Результат ФГДС — вопрос №280710

Question

Результат ФГДС — вопрос №280710

Руслан

842 просмотра

13 июля 2020

Здравствуйте. Сделал ФГДС. Но до врача еще не дойду, так как жду ответ на гистологию. В результате анализа крови был обнаружен хеликобактер, и мне здесь на сайте посоветовали сделать ФГДС с определением хелика. Но врач эндоскопист посоветовал сдать гистологию, так как при этом результат более информативен. Я уточнил, покажет ли это наличие хелика, и, получив утвердительный ответ, согласился. А определение кислотности желудка он сказал бессмысленно. Хотел бы предварительно узнать, какая ситуация у меня с желудком и пищеводом. Так как в интернете много всего страшного. В частности, эктопия слизистой желудка в верхнюю треть пищевода. Ну и остальное. 2 фото с результатом прилагается.

Вопрос закрыт

гистология

хелика

наличие хелика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 13 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Добрый день. До получения гистологи: Гевискон суспензия на ночь 14 дней и при изжоге симптоматически, разо 20 мг натощак утром (курс около 8 недель, далее рассмотрение вопроса о продолжении, возможно препаратом дексилант 30 мг), ганатон 50 мг до еды за 20 мин 2-3 р/д на месяц. Не ложиться после еды 2-3 часа, исключить мяту, кофе, шоколад, газообразующие продукты, острое, жареное. По получению гистологии коррекция лечения. Через 2-3 мес контроль фгдс для уточнения состояния пищевода. На фоне лечения может пойти регрессия. А биопсию с пищевода не брали?

Узи брюшной полости сделать для общей картины.

Пожаловаться

Руслан, 13 июля 2020

Клиент

Екатерина, Здравствуйте. Меня особо ничего не беспокоит. И изжога редко, если только от алкоголя, ну или если переем. Сейчас уже не употребляю. Часто очень после принятия пищи ложусь. Теперь уже понял, что нельзя. Биопсию пищевода врач не сделал, и как я уже посмотрел, на хелик тоже. Узи гепатобилиарной системы все в норме. За исключение загиба шейки желчного пузыря. Анализы печеночные в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! По ФЭГДС ничего страшного в целом нет. Застойная эритематозная гастропатия = обычный гастрит. Признаки рефлюксной болезни означают, что периодически у Вас может возникать заброс кислого содержимого желудка в пищевод и как следствие изжога, отрыжка и т.д.
Если ничего не беспокоит - то соблюдайте диету стол номер 1 по Певзнеру. Антирефлюксный режим - не переедать на ночь, питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в сутки, не ложиться после еды в течение часа, не носить тяжести, тугую и тесную одежду. Сон с приподнятым изголовьем 15 см.
Дождитесь результатов биопсии на ХП. После чего нужно будет решить вопрос о проведении эрадикации.

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Анна, Здравствуйте. Спасибо за разъясление. Вот дело в том, что я сейчас обнаружил на листочке, что хелпил-тест не проводился, хотя я просил проверить на хелик (!). Такое ощущение, что врач навязял цитологию. Изначально я хотел проверить хелик и кислотность. Больше смутила Эктопия, но вот нашел ответ специалиста, который меня успокоил:
Желудочная эктопия в верхней трети пищевода
Достаточно частая находка, если хорошо смотреть, - участок желудочной эктопии непосредственно ниже глоточно-пищеводного перехода. НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО С ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА!!! В большинстве наблюдений нет клинических проявлений и необходимости лечения. В редких случаях могут быть жалобы на кислый привкус во рту, осиплось голоса. Единственным объективным доказательным методом диагностики является импедансометрия пищевода, которая регистрирует внутрипросветную кислотность и наличие/отсутствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Необходимость лечения возникает в случае наличия симптоматически окрашенных эпизодов внутрипросветного снижения рН (закисления) без связи с желудочно-пищеводным рефлюксом. Это является доказательством кислотопродукции участка желудочной эктопии слизистой с наличием клинических проявлений.
Были публикации развития аденомы из участка эктопии. но это крайне редко (казуистически).
Риск онкологической прогрессии мизерный. Не сравнивайте пищевод Барретта как проявление длительного желудочно-пищеводного рефлюкса и эктопию, как вариант нормальной анотомии.

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Но вот еще такая информация:
Наиболее частой локализацией эктопической слизистой оболочки желудка является верхняя треть пищевода. При эндоскопии такой тип эктопии описывают как островки. В большинстве наблюдений такой тип эктопии не имеет симптомов, но соляная кислота, продуцируемая эктопической слизистой оболочкой желудка в просвет пищевода, может привести к дисфагии, эзофагиту, развитию пищевода Барретта и, редко, аденокарциномы.

Получается, что верхний отдел пищевода имеет такую же слизистую (местами), как желудок и производит соляную кислоту, которая агрессивна по отношению к слизистой пищевода. Тут и без рефлюкса идет заброс соляной кислоты..

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Все верно Вам разъяснили, зачастую эктопия это вариант нормальной анатомии. Кроме того у Вас взяли биопсию из этого участка, если я правильно поняла. Нужно будет дождаться результатов гистологии. В целом лечение и дополнительная диагностика - проведение внутрипищеводной PH - импедансометрии - требуется при наличии симптоматики, для установления характера рефлюктанта.

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Анна, это не мне разъяснили, это я в интернете нашел, где врачи эндоскописты между собой общаются. Биопсию взяли из желудка. Симптомов нет. Иногда если после еды ходил в бассейн плавать.

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Анна, Я созвонился с ним. Он объяснил, что он отметил, что посмотрел наличие эктопии, ее у меня оказывается нет. Про хелик тоже сказал, что биопсия покажет, а хелпил тест якобы неинформативен. По поводу рефлюкса - это не лежать после еды., как я обычно делаю. Хотя в этот момент ничего не беспокоит.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Признаки умеренно выраженного воспалтельного процесса недостаточнсти пищеводного сфинктера. Думаю, что биопися не пкает ничего существенного. Необходимо назначать лечение соглсносимптоматике заболевания. Что Вас сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Марина, здравствуйте. Меня ничего не беспокоит. Все началось с крапивницы единичными высыпаниями как укусы комаров. Я понасдавал анализы на много чего включая паразитов. Эозинофилы и базофилы чуть повышены только, и антитела на хелик есть. Вот пошел делать фгдс чтоб взяли на хелик анализ и посмотрели желудок. Тут мне такой анализ на хелик посоветовали в другом вопросе.

+ 1

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 14 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

В итоге. Не факт что там именно желудочный эпителий. Бывает и кишечного типа когда забрасывается желчь. Надо сделать так. Пролечить 2-3 мес и сделать фгдс повторно с биопсией если там будет сохраняться участок. Хеликобактер можно сделать либо дыхательный уреазный тест до начала приема терапии или ПЦР кала в любое время на хелик. Пока терапия как я написала выше. Если выявится хеликобактер, то можно пройти эрадикацию. Но кстати на пищевод хелик не влияет, были исследования.

Пожаловаться

Руслан, 14 июля 2020

Клиент

Екатерина, в результате написано что желудочный, или так при визуализации не определить? Про хелик понятно, что он не влияет на пищевод. Про анализы я тоже знаю. Просто меня смутила эта эктопия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат биопсии

1 ответ

3 апреля 2020

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Потеря беременности 18 недель

3 ответа

11 марта 2022

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Результаты гистологии

7 ответов

21 мая 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Удалила родинки без гистологии

1 ответ

7 марта 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии

4 ответа

21 октября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 14 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-14T08:54:35+03:00

Если врач - эндоскопист не взял биопсию из данного участка, значит ничего страшного не заподозрил. Честно говоря кроме признаков обычного гастрита и рефлюксной болезни по ФЭГДС в целом ничего опасного. Если симптомов нет - то повторюсь достаточно диеты. Биопсия уже покажет присутствует ли ХП и нужно ли ее лечить. Либо как вариант, сдайте только дыхательный уреазный тест самостоятельно, если найдёте лабораторию, где его делают отдельно без ФЭГДС.