Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2808135

Что вас беспокоит?

Острый тонзилит

Подскажите требуется ли дополнительное лечение. Семья 2 человека М(40)+Ж(41) (М) 2 ангины подряд. После воспаления миндалин (гексорал и производные, не помогают, полоскание соль+сода не помогает, йокс-актив не помогает). Перорально - флемоксил солютаб 2т\10 дней, симптомы полностью ушли. Через 3-5 дней бокал прохладного белого вина (и всё по новой). (М)Пролечиваюсь амоксиклав 2т(1000)\10дней, полное выздоровление, дальнейшие симптомы полностью отсутсвуют, в т.ч. после холодного. (Ж) Три раза подряд. Аналогично с (М), после 2го выздоровления, спустя неделю опять рецедив, идёт сдавать мазок, обнаруживают: - Acinetobacter pittii - Acinetobacter baumannii - Bacullus cereus (Ж) пропивает Моксифлоксацин (400) еще курс 1т\10 дней, Тонзилгон Н - 6т\7 дней, Бактоблиз 1т\60 дней, дополнительно выполнено промывание миндалин 10 раз. Полное выздоровление.(рецедивов не происходит). На приёме у ЛОРа в местном КДП №121, со слов врача дальнейшее лечение не требуется, если симптомы самой ангины полностью прошли. Собственно сам вопрос, действительно ли не требуется дальнейшее лечение по санации ЛОР органов, если обнаружены данные патагены, т.к. есть понимание, что те группы антибиотиков которыми происходило лечение резистентны к обнаруженным штамам. Следовательно, их они и не затронули и мы теперь являемся их носителями, спасибо всем ответившим.

Хронический гайморит.
40 лет
11 Января 2025·Просмотров: 140·Дмитрий, Москва

Здравствуйте

В мазках вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки которая не являются причиной ангины и острого тонзиллита и не требует специфического лечения в том числе и антибиотиками

В мазках мы в первую очередь исключаем пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковой ангины

Сдавали ли вы общий анализ крови себе или супругу за этот период?

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос у вас, есть ли насморк? Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Анна Юрьевна, анализ крови есть только в период болезни. (прикрепила). + фото горла

Асло это антитела к пиогенному стрептококку, этот показатель резко повышается через 14 дней после перенесённой стрептококковой ангины до 400 единиц и более а затем очень медленно снижается иногда годами

Поэтому важно отследить значение этого показателя в динамике и повторить кровь на асло через 14 дней и через три месяца. Только прирост данного показателя в динамике на 200 единиц и более является значимым

А общий анализ крови вы не сдавали?

в горле по фото есть небольшое покраснение и раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки, более вероятно в рамках остаточного явления после перенесенного воспаления

Анна Юрьевна, указанных симптомов нет - "Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?"

А показатель асло вы сдали впервые или сдавали его уже ранее?

Анна Юрьевна, т.к. каждый вид исследования оформлен отдельным документом (файлом). сделала и прикрепила общий скриншот.

Уровень срб был более характерен для бактериальной инфекции

В таких случаях стоит выполнить общий анализ крови повторить кровь на асло через две недели и через три месяца для контроля показателя в динамике

А сейчас в текущий момент какие симптомы со стороны горла у вас и у супруги?

Анна Юрьевна, сдавался впервые по назначению ЛОР-врача, в период болезни.

А на какой день от появления первых симптомов болезни вы сдавали асло?

А общий анализ крови вы сдавали? не вижу прикреплённых результатах

Анна Юрьевна, полное выздоровление, отстуствие каких либо симптомов. Впрос был именно в том, стоит ли пролечивать указанные бактерии (интернет-каталоги относят их к патогенным).
По самому заболеванию вопросов нет, т.к. наступило выздоровление.

ps: общий анализ врачём не назначался (видимо экономят бюджет ))))

Нет однозначно пролечивать данные бактерии не стоят так как они являются случайными находками в мазке и не являются причинами перенесённых вами симптомов

Но показатель асло с учетом того что вы сдавали его впервые в таких случаях стоит проконтролировать в динамике

Даже если вы перенесли стрептококковую ангину - лечение у вас было абсолютно верным курсом антибиотиков 10 дней согласно клиническим рекомендациям

Анна Юрьевна, извиняюсь за свою невнимательность, ОАК прикрепила, сразу не увидела его в таком кол-ве файлов.

В общем анализе крови также признаки воспаления которые могли соответствовать бактериальной инфекции на момент сдачи анализа

Анна Юрьевна, через какой промежуток рекомендуете повторно сдать АСЛО?

Принятый ответ

В ближайшее время учитывая что прошло уже 14 дней с момента предыдущего анализа и через 3 месяца

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу для оценки его состояния

Выделенные бактерии являются нормальной флорой и лечению не подлежат.

А перед началом курса антибиотиков Вы делали стрептатест, чтобы определить стрептококковый тонзиллит, который лечится антибиотиком? Или сдавали анализ крови и с-реактивный белок?

Валерия Александровна, анализ крови есть только в период болезни. (прикрепила). + фото горла

В анализе крови немного повышен показатель АСЛО, следовательно ангина носила стрептококковый характер.

После курса антибиотика мазок информативно сдавать через 12-14 дней. Вы правильно его сдали?
С учетом того, что случился рецидив и повышение показателя АСЛО, не исключен пиогенный стрептококк, который вызывает бактериальное воспаление на миндалинах. До и после лечения обычно делается стрептатест (его можно купить в аптеке).

А выделенные бактерии в мазке лечению не подлежат, они в норме живут на слизистой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.