Консультация психиатра /

ГТР и лечение — вопрос №2808170

69 просмотров

Добрый вечер! Уже около 2 лет принимаю СИОЗС от ГТР. Они мне очень помогли, но я хочу их отменить из-за такого побочного эффекта, как "эмоциональное притупление" он мешает мне проявлять эмпатию, влюбляться, и проживать полноценно эмоции. До терапии я прходил КПТ-терапию, но оно не помогла, думаю, тогда была слишком тяжёлая тревога+ не было понимания, а как можно иначе.
Сейчас я планирую совмещать техники из АСТ и КПТ терапии.
Но все ещё сомневаюсь, как мне известно, только для СИОЗС характерен этот побочный эффект.
Поможет ли замена препарата из группы СИОЗН или уменьшение дозировка до 150?
Из СИОЗН я пробовал только дулоксетин, но он не подошёл.
P.S Принимаю Золофт 200мг

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Чтобы убрать тревогу,эмоции «таблетка притупляет»,как хорошие,так и плохие.
У вас максимальная суточная доза. Можно снизить до 175 мг и посмотреть,как организм отреагирует,не будет ли возвращаться тревога и насколько снизится описанный вами побочный эффект.
Клиент
Виктория Николаевна, так вот тут как раз вопрос-стоит ли откзываиться от СИОЗС, чтобы научиться работать с этой тревогой.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Сначала психотерапия(которая создает фон благоприятный для изменений и большую пластичность мозга для этих изменений),затем отмена препарата. А сейчас постепенно снижать дозировку препарата
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
На какой дозировке появилось «эмоциональное притупление»?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Как давно у Вас появилось этот симптом? На 200 мг Золофта Вас состояние устраивало какое-то время?
Клиент
Никанор Васильевич, здесь сложно сказать.
До этого пил Эсциталопрам 20мг около года, но он перестал работать. На Золофт 200 мы перешли 3-й неделе.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Давайте тогда подождём еще 7-10 дней эффект. Пока еще прошло недостаточно времени, чтобы делать выводы об эффективности этой дозы.
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте Даниил, Вы около 2х лет лечите ГТР, с хорошим эффектом, дозировка в 200мг золофта максимальная для этого препарата, ее желательно снизить, ГТР лечат от6 до 12месяцев, можно начать снижать на 25мг каждые 7 дней, остановиться хотя бы на 100мг и далее наблюдать за состоянием, На СИОЗН лучше пока не переходить, так как будет новая адаптация к препарату.
Психолог
Здравствуйте. КПТ очень рекомендую заняться. Это основа лечения тревожных расстройств. Склоняюсь к тому, что когда вы проходили терапию, вам не помогло, потому что проблема была не в вас,а вероятно в специалисте. Далеко не все понимают протокол работы с ГТР это факт

Медикаменты - это как костыли, которые помогают стабилизироваться, когда мы встаем на ноги. Но чтобы научиться ходить самостоятельно и уверенно, нужна тренировка. Психотерапия - это как спортзал для ума, где вы разбираете причины, которые к этому привели. Тогда со временем вы сможете обойтись без костылей и жить нормально

Чтобы вы лучше понимали, как должна строиться работа с психологом, я расскажу вам вкратце о том, что должно быть на терапии:

1. Психо-эмоциональное образование. Изучить с психологом механизмы возникновения тревоги и страха, а также особенности функционирования вашей психики и вегетативной нервной системы. Так вам проще будет осознать безопасность ваших ощущений

2. Работа с избегающим поведением. Это нужно скорректировать, потому что это поддерживает замкнутый круг тревоги и переживаний

3. Когнитивная работа.Направленая на изменение паттернов мышления, которые приводят к негативным эмоциям и поведению. Работа над коррекцией когнитивных искажений, таких как катастрофизация, и развитием более адаптивных способов мышления

4. Поведенческая работа. Для формирования новых паттернов поведения. Это позволит вам выработать здоровые привычки и заменить неэффективные способы реагирования на стресс

5. А последним шагом терапии, должен быть анализ основных источников вашей тревоги. Это позволит вам чувствовать себя спокойно и уверенно в будущем.

Хотелось бы порекомендовать вам что-то полезное, чтобы вы уже сейчас могли начать себе помогать. По разным причинам у нас может не быть возможности зайти в психотерапию молниеносно. Очень советую к прочтению книгу Роберт Лихи «свобода от тревоги» Так же книга «30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии» и "Как перестать беспокоиться и начать жить» автора Дейла Брекенриджа Карнеги. Это не заменит работу со специалистом. Но они уже смогут вас немного успокоить и объяснить что происходит
Клиент
Мария, спасибо. Да, Р.Лихи читал, но как мне показалось "Контролирую мысли, чувства и эмоции" Макеей, Дэвид, Фанинг получилось уместить больше информации+они добавили техники из АСТ-терапии.
Тут больше вопросо в том:сможет ли психотерапия компенсировать фарм.терппию. И кажется, без отмены препарата я этого не смогу понять
Психотерапевт
Здравствуйте!
Конечно можно снизить попробовать, но для начала до 175мг.
Возможно, что можно попробовать проделать курс ноотропов (пикамилон, глицин добавить, может быть фенибут) они смогут помочь с активацией эмоцинального спектра.
В Вашем случае конечно психотерапия будет являться теперь основным инструментом для работы с эмоциями. Процесс определенно не быстр, но крайне положителен.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Будьте здоровы!
Психолог
Здравствуйте! Важно комплексно подойти. Начать на фоне медикаментов психотерпию , а уже потом пробовать отменять и смотреть реакцию.
Так же допом сдать анализы , которые так же могут быть триггером для тревоги и тд - ферретин, ТТГ, Вит Д, в9, в12
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Даниил.
Есть такой эффект, как СИОЗС -индуцированная апатия, чем выше доза антидепрессанта, тем сильнее апатия.
Пробуйте снизить для начала дозу до 175 мг в сутки, если апатия станет меньше, значит это именно побочный эффект.
Если в целом состояние на протяжении года стабильное, за исключением апатии, то можно постепенно отменять терапию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дурные мысли
15 мая 2019
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тревожность
7 июня 2021
Юлия, Химки
Вопрос закрыт
Бессонница
9 ноября 2021
Вера
Вопрос закрыт
Бессонница
19 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Усиление тревожности
2 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Повышает ли золофт артериальное давление?
27 декабря 2024
Ивана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения