Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
Здравствуйте! Анализы на Тиреотропный гормон -ТТГ выросли с апреля 24 г На данный момент: ТТГ - 6,6 ТТГ - 5,5555 - в апреле Антитела - 76,48 - рез-т апреля, эндокринолог сказала, что его нет смысла пересдавать По узи образований нет, все точно также, как и год назад По жалобам кажется, что не хватает энергии, но это также обусловлено моим образом жизни. Подскажите пожалуйста, что могут значить такие анализы? Что стоит предпринять? Эндокринолог сказала, что мне нужно пить гормональную терапию всю жизнь. Я бы не хотела пить гормоны всю жизнь, может сдать какие-нибудь еще анализы? Подскажите, что делать в случае, если я захочу планировать беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А т4 вы сдавали?
Динар Раилевич, здравствуйте, нет , не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ 6.6 - это субклинический гипотиреоз. Терапия тироксином назначается в 100% случаев при ТТГ более 10. У вас присутствуют антитела, вероятнее всего, к ТПО. Наличие антител к ТПО - это риск развития гипотиреоза (нехватки тироксина в крови; ТТГ будет расти). Когда начнете планировать и реализовывать беременность ТТГ лучше иметь в диапазоне от 0.4 до 4.0 (при естественной беременности).
Сейчас только контроль ТТГ в динамике, через 3 месяца.
На функцию щитовидной железы может влиять дефицит витамина Д и анемия, поэтому стоит посмотреть витамин Д и общий анализ крови с ферритином.
Общий анализ крови загрузила, посмотрите пож-ста, подскажите , стоит ли на данный момент начинать принимать гормональную терапию, если ТТГ вырос с 5 до 6?
Гемоглобин и эритроциты в норме, но может быть скрытый дефицит железа, поэтому стоит сдать анализ на ферритин.
Если не планируете беременность в ближайшем будущем, то ТТГ 6.6 не является показанием для начала терапии левотироксином натрия.
Подскажите, в случае восполнения дефицитов ТТГ может снизится?
Вероятность маленькая, т.к. присутствуют антитела к ТПО.
То есть мне нужно принимать гормональную терапию всю жизнь?
Наличие антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10). Разовьется или нет манифестный гипотиреоз - неизвестно, так же и когда разовьётся манифестный гипотиреоз - неизвестно (может через 3 месяца или через 5 лет, а может вообще никогда не разовьется).
Сдайте ферритин и витамин Д. Если ферритин и витамин Д снижен, то займитесь этим.
Подскажите, как понять, связано ли это значение с дефицитами или это аутоиммунное заболевание?
Если будет снижен ферритин и витамин Д, то вы начнете принимать препарат железа и витамин Д, после этого нужно будет сдать анализ на ТТГ. Если ТТГ будет продолжать расти, то это АИТ, а если будет снижаться, то это из-за дефицитов.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно сдать кровь на Ферритин и витамин Д , так как дисфункция щитовидной железы может быть на фоне этих дефицитов . Если будете планировать беременность ТТГ должен быть не более 2 , поэтому пока не восполните дефициты , беременность планировать не нужно . Как будут готовы анализы , присылайте результаты, дам рекомендации.
Подскажите, в случае восполнения дефицитов ТТГ может снизится? Обязательно ли в моем случае пить гормональную терапию?
В случае восполнения дефицитов ТТГ должен нормализоваться. если сейчас беременность не планируете, гормоны принимать не нужно , они назначаются при ТТГ -10 , но если уже планируете беременность , то прием гормонов обязательно .
Нормализуется ли он в случае, если ТПО повышенные?
Да, нормализуется, при наличии АИТ нужно пройти консультацию гастроэнтеролога , так как аутоиммунные заболевания напрямую зависят от работы органов ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ норма до 4,2-4,5 по разным лабораторным наборам. Но, целевое значение желательно чтобы не превышало 2,5. АИТ аутоиммунный тиреоидит имеется.
Всегда назначение Л-типоксин или Эутирокс необходимо . Проконсультируйтесь с эндокринологом . Подберите дозировку и наметьте контрольное обследование с целью коррекции дозы.
Мне обязательно принимать терапию всю жизнь?
Речь не идёт про всю жизнь.
А начать корректировать недостаток гормона щитовидной железы.
С последующей коррекцией дозы эндокринологом.
Есть ли противопоказания по приему данных гормонов?
Нет
Набор веса?
Набор веса происходит на фоне гипотиреоза
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких анализах выставляется диагноз АИТ, субклинический гипотиреоз .
Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы ( а они у вас есть на слабость) или если планируете беременность.
К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.и больше морепродуктов.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и 35 ,соответственно.
Если будет снижен У вас витамин D, рекомендуется принима Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем контроли витамина Д, если норма, то переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Если будет снижен ферритин , рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения., как вам верно сказал врач . Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
исходя из вышесказанного на данный момент Ваши действия, Если вы не хотите принимать Тироксин сейчас, сдаёте ферритин и витамин D, если будут дефицита ликвидируйте их в течение двух месяцев, далее контроль ТТГ. Если он сам придёт в норму, тогда Тироксин можно не пить. Если не придёт в норму, то можете пить, можете не пить по желанию ( пока ТТ-г менее 10) .
При планировании беременности и её наступлении необходимо держать ТТГ в диапазоне 0,4-4,0
Поэтому при планировании вам придётся пить Тироксин чтобы ТТГ был в этом диапазоне, а при наступлении беременности вероятно придётся дозу ещё и увеличить Так как при наступлении беременности ТТГ будет расти и сам по себе из-за повышения ХГЧ. Дозы надо будет подбирать.
Также при планировании необходимо пить 150 мкг йодомарина, в сутки, 200 микрограмм фолиевой кислоты в сутки.
У вас остались вопросы?
Подскажите пожалуйста, тироксин далее придется пить всю жизнь? Какие противопоказания по приему тироксина?
Может ли моя ситуация свидетельствовать о раке щитовидки? ОАК приложила
Нет. Если вы хотите проверить на онкологию Тогда нужно сделать УЗИ щитовидной железы и посмотреть наличие узлов и их характеристики по системе тирадс.
После того как уровень ТТГ поднимется выше 10, Да нужен будет постоянный приём всю жизнь. Противопоказания фактически нет.
Основные
тиреотоксикоз;
острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
нелеченая недостаточность надпочечников;
Здравствуйте.
если планируется беременность, то важно снизить уровень ТТГ до цифры менее 2,5. Поэтому тироксин в таком случае небольшую дозировку принимать обязательно при планировании и всю беременность.
Вне планирования такую цифру ТТГ можно не снижать.
Дополнительно нужно сдать кровь на ферритин и витамин Д, эти показатели могут влиять на уровень ТТГ. Гемоглобин низковат, поэтому скорее всего дефициты есть.
Здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов у вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз.
Назначение заместительной гормональной терапии показано ,если планируете сейчас в данный момент и ближайшие пару месяцев беременность.
В остальных случаях ,терапия назначается при повышении ттг более 10 и снижении ст4-т.е манифестный гипотиреоз. И тогда прием левотироксина натрия-на постоянной основе. Может так случится,что ваш ттг никогда не станет выше 10 и если самочувствие будет в норме,то обойдетесь без ЗГТ. Тироксин не вызывает набора веса,наоборот,при гипотиреозе снижается метаболизм и может быть набор пару кг. А при приеме тироксина,когда гормоны приходят в норму,тот вес который набрали из-за заболевания-уйдет
Антитела сдавать более не нужно-верно
Можно подключить селен 100мкг/сутки 8 нед 2 раза в год
Так же важно держать вит д и ферритин (не менее 45)-в норме. Гемоглобин в норме,значит анемии нет. Сниженный ферритин может указывать на латентный железодефицит
Здравствуйте. При незначительном повышении ттг гормональное лечение требуется только при планировании беременности, и при ттг выше 10. Ещё нужно сдать кровь на т4св. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять, если ферритин ниже 45 а витамин д ниже 30 то нужно принимать препараты и это может нормализовать ттг
Здравствуйте , данные результаты анализов могут соответствовать аутоиммунному тиреоидиту , это такое состояние при котором иммунная система вырабатывает антитела против клеток щитовидной железы . В результате эндокринный орган постепенно разрушается и вырабатывает недостаточное количество гормонов .
Заместительная терапия левотироксином натрия обычно рекомендуется при повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л , но в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 4 – 10 мЕд/л и наличием симптомов гипотиреоза , случаях когда планируется беременность , так же может быть назначена заместительная терапия .
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201914 ответов
- 23 Сентября 201918 ответов
- 23 Октября 201917 ответов