Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №2809078

Что вас беспокоит?

Диагноз массивный ТЭЛа . индекс Миллера 26

Здравствуйте ! Отец попал в реанимацию Диагноз:двусторонняя массивная тромбоэмболия лёгочной артерии. варикозная болезнь нижних конечностей , тромбозлевой, подколенной вены с признаками реканализации. Был проведен тромблиз ( в реанимации лежал 18 часов ) выписали в терапию . поделали гепарин и еще Цефтриаксон ! Показатели д димера при поступлении 1621мг/л это 04.01 , затем после реанимации 06.01 1366 мг/л, выписали 10.01 показатель 6,25 мг/л! Что это значит ? Почему так рано выписали ? Есть ли риски ! Назначали антикоагулянт Эликвис пить ! Сильно переживаем , может еще какое обследование надо ?

Вопрос касается моего отца
40 лет
11 Января 2025·Просмотров: 236·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это означает положительную динамику.
Выписали, видимо, по той причине, что достигнуто значительное улучшение. Рекомендации верные.
Риски есть всегда. Но на фоне приема антикоагулянтов и ношения трикотажа они минимальные.
УЗИ вен нижних конечностей через 1,3, 6 месяцев.
Наблюдение у кардиолога, ЭхоКГ в динамике.

А надо делать кт легких с контрастом или нет ? И хотела спросить д- димир при выписке 6,25( он измерялся в других единицах измерения ? ( при поступлении было 1600

Не могу сказать наверняка. Возможно, показатель не 6,25, а 625, а в документе ошибка. Это было бы логичнее.

На самом деле ошибке нету , в промеде тоже 6,25

Возможно, лабораторная ошибка.
КТ лёгких при положительной динамике большого смысла не имеет.

Кт через сколько нужно и можно сделать ?с контрастом или без ?

КТ можно сделать через 3-6 месяцев от начала лечения. С контрастом.

А тромбы же не только залетают в лёгкие , у моей знакомый он в голову залетел ( инсульт ) ! Получается если они до конца не растворились значит они могут еще куда нибудь залететь ?

Не могут. Для этих тромбов конечная точка - лёгкие. Оттуда они уже никуда не денутся.

Спасибо большое за консультацию и за ваше терпение ?

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Выписка на мой взгляд действительно достаточно преждевременная. С таким диагнозом пациенты в моем отделении лежат от 10 до 14 дней. Но тут не могу сказать, почему выписали. В целом по всем обследованиям динамика положительная имеется. Рекомендации на амбулаторный этап вам даны верные, обязательно нужно их все соблюдать. По поводу Д-димера - он не может снизится до таких значений, может ошибка лаборатории, но это не суть как важно, так как большого значения уровень Д-димера на тактику не оказывает.

А кт нужно делать ? Когда ? С контрастом или без ?

Я считаю, что не нужно. Результат КТ никак не влияет на тактику.

Понятно ! Просто посмотреть тромбы рассосались или нет !?

Можно много двигаться ? Или лучше. Меньше движений ?

И что вам даст эта информация? Абсолютно ничего, поэтому и нет смысла в прохождении этого обследования.

Двигаться нужно по возможности больше.

Поддаётся ли организм лечению , рассасываются ли тромбы ?

В большинстве случае тромбы рассасываются либо как минимум, уменьшаются в размерах.

Если они до конца не рассосались , они же могут летать там ! И еще куда нибудь залететь !

Я так понимаю в нашем случае в лёгких они оказались из за тромбоза вен в левой ноге !?

НЕ могут! Они прочно фиксированы к стенкам, и в данном случае -легочные артерии это конечный маршрут для тромбов, дальше лететь некуда.

Именно так.

Спасибо за помощь

А в течении какого времени они обычно рассасываются и как мы поймем , что они рассосались ?

В среднем рассасываются в течение 6-ти месяцев. Для того чтобы понять, что они растворились нужно сделать КТ легочных артерий с контрастом. Но мы опять идем по кругу, что вам даст эта информация...

Подходит ли препарат ! Эффективно ли лечение !

Лечение все равно не меняется. Независимо от того: остались ли тромбы или нет.

Эликвис получается надо будет пить всегда ?

Спустя 6 месяцев лечения, вы идете на очный осмотр к сердечно-сосудистому хирургу. Врач рассчитывает индивидуальные риски и решает вопрос о продлении либо завершении терапии эликвисом.

Спасибо за консультацию !

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по всему здесь была явная положительная динамика, поэтому пациента выписали в удовлетворительном состоянии, это нормальная практика, поскольку многие пациенты намного быстрее восстанавливаются в домашних условиях. В данном случае рекомендации даны верные. В динамике обычно рекомендуется выполнить УЗИ вен нижних конечностей и очно показаться сосудитому хирургу через 1-3-6 месяцев.

Здравствуйте! Судя по всему здесь была явная положительная динамика, поэтому пациента выписали в удовлетворительном состоянии, это нормальная практика, поскольку многие пациенты намного быстрее восстанавливаются в домашних условиях. В данном случае рекомендации даны верные. В динамике обычно рекомендуется выполнить УЗИ вен нижних конечностей и очно показаться сосудитому хирургу через 1-3-6 месяцев.

А, кт лёгких надо делать ! И кровь на д- димир надо сдавать ?

Ни то ни другое обычно нет смысла делать, поскольку их результаты никак не повлияют на тактику лечения, обычно это пустая трата средств и времени.

А как мы узнаем растворились тромбы или нет ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы беспокоят сейчас?
Судя по представленной выписке динамика положительная, лечение и дальнейшее наблюдение расписано волне корректно.
В динамике необходимо делать уздс вен нижних конечностей через месяц, 3 месяца и 6 месяцев с повторным осмотром сосудистого хирурга. Также я бы повторила КТ с контрастирование и УЗИ сердца через 3-6месяцев.

Ничего не беспокоит ! Просто страшновато , а вдруг этот тромб отцепится и еще куда-нибудь залетит !

Поэтому и делается уздс вен н.к. в динамике и принимаются необходимые препараты.

А компрессионный трикотаж обязательно носить ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.