СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Затяжной кашель у ребенка 2 года

Ребенку 2 года, начали ходить в детский сад, первый раз переболели бронхитом, пролечились, делали ингаляции пульмикортом и беродуалом, после лечения, кашель периодически появлялся сухой, начались ночные закашливания, спустя месяц появился насморк и кашель усилился, опять назначили ингаляции пульмикорта и беродуала и сироп Амброксол, но кашель стал усиливаться, сдали анализы, спустя 1,5 недели в динамике все было хорошо, температуры не было, позже кашель стал беспокоить еще чаще и чаще, хрипы, свисты и тяжелое состояние, сделали снимок, выявили правостороннюю пневманию, пропили Панцеф, но обструктивное состояние не ушло, легли в стационар, при госпитализации на рентгене все было чисто, в течении 14 дней нахождения в медицинском учреждении пропили 3 дня азитромицина, проставили 7 уколов преднизалона, сделали КТ легких - все чисто, сдали анализ на имунноглобулин Е (42 по результатам), в течении всего времени ингаляции 3 раза в день беродуалом и пульмикортом, обструкция день отсутствовала, день снова появлялась. Выставили обструктивный бронхит. Спустя 14 дней стационара приняли решение написать отказ и уехать домой, так как врач уже разводила руками и сама не понимала что это может еще быть. Решили узнать мнение других врачей. Уехав домой, продолжали назначенное лечение в виде ингаляций пульмикорта и беродуала, спустя неделю у ребенка поднялась температура 38-5-38,7 и держалась 6 дней, вызывали участкового врача, поставили острый танзилит и назначили лечение в виде Амоксиклава, люголя, Танзилгона, на 4 день вызвали снова врача, так как температура спадала только на момент действия жаропонижающих и хватало на 6 часов. Отменили Амоксиклав и назначили Азитрамицин, на 2 день азитромицина температура продолжала подниматься до 38,6. Пульмонолог другой клиники, осмотрев, сказала, что необходима госпитализация, дыхание тяжелое, отдышка, хрипы. При госпитализации сделали вновь рентген и опять бронхит. Может ли это быть инородное тело в бронхах, или коклюш? Или что это еще может быть? В момент отказа ребенок чувствовал себя хорошо и обструкции не было.

ДМЖП в мышечной части 2 мм.
30 лет
11 Января 2025·Просмотров: 109·Александр, Чита

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. Прикрепите анализы для ознакомления.
Это может быть началом Бронхиальной астмы.
В роду у кого-то было это заболевание?
Есть аллергия на продукты, дерматит?
В таких случаях назначается Монтелар жевательный 4 мг на 1 месяц, ингаляции с Пульмикортом на 1 месяц. С уважением!

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Сергеевна, подгружены снимки в момент обнаружения пневмонии и анализы, так же выписка из медицинского учреждения. Астмы в роду не было, у папы аллергия на полынь только.

Посмотрела анализы. Выявлены в мазе с задней стенки глотки патогенные бактерии, практически ни к чему не чувствительные.
Данных за аллергостатус в анализах нет (нужно хотя бы общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок).
Для исключения коклюша обычно сдаём ПЦР- мазок или кровь на ИФА к коклюшу, паракоклюшу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Сергеевна, Ig E Общие 42,2

Показатель в норме. Но это не значит, что аллергия исключена по этому анализу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Сергеевна, при первом бронхите брали мазок на коклюш, был отрицательным.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Сергеевна, при инородном теле может ли сопровождаться такая температура тела? И может ли не отображаться на КТ легких?

КТ очень чувствительный метод. Инородное тело было бы видно.

Принятый ответ

Добрый день!
Это однозначно не инородное тело.
Иммуноглобулин Е в норме.
Учитывая, что во время лечения обструкции прошла, но не надолго, не хватило лечения. Необходимо делать ингаляции около месяца.
Сдать мазок на коклюш, паракоклюш.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста, синуситы исключали? Аллергии проверяли? На замечали связи между появлением обструкции и употребления какого-то продукта, сигаретного дыма, контакта с животными?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.