Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у ребенка 2 года
Ребенку 2 года, начали ходить в детский сад, первый раз переболели бронхитом, пролечились, делали ингаляции пульмикортом и беродуалом, после лечения, кашель периодически появлялся сухой, начались ночные закашливания, спустя месяц появился насморк и кашель усилился, опять назначили ингаляции пульмикорта и беродуала и сироп Амброксол, но кашель стал усиливаться, сдали анализы, спустя 1,5 недели в динамике все было хорошо, температуры не было, позже кашель стал беспокоить еще чаще и чаще, хрипы, свисты и тяжелое состояние, сделали снимок, выявили правостороннюю пневманию, пропили Панцеф, но обструктивное состояние не ушло, легли в стационар, при госпитализации на рентгене все было чисто, в течении 14 дней нахождения в медицинском учреждении пропили 3 дня азитромицина, проставили 7 уколов преднизалона, сделали КТ легких - все чисто, сдали анализ на имунноглобулин Е (42 по результатам), в течении всего времени ингаляции 3 раза в день беродуалом и пульмикортом, обструкция день отсутствовала, день снова появлялась. Выставили обструктивный бронхит. Спустя 14 дней стационара приняли решение написать отказ и уехать домой, так как врач уже разводила руками и сама не понимала что это может еще быть. Решили узнать мнение других врачей. Уехав домой, продолжали назначенное лечение в виде ингаляций пульмикорта и беродуала, спустя неделю у ребенка поднялась температура 38-5-38,7 и держалась 6 дней, вызывали участкового врача, поставили острый танзилит и назначили лечение в виде Амоксиклава, люголя, Танзилгона, на 4 день вызвали снова врача, так как температура спадала только на момент действия жаропонижающих и хватало на 6 часов. Отменили Амоксиклав и назначили Азитрамицин, на 2 день азитромицина температура продолжала подниматься до 38,6. Пульмонолог другой клиники, осмотрев, сказала, что необходима госпитализация, дыхание тяжелое, отдышка, хрипы. При госпитализации сделали вновь рентген и опять бронхит. Может ли это быть инородное тело в бронхах, или коклюш? Или что это еще может быть? В момент отказа ребенок чувствовал себя хорошо и обструкции не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Прикрепите анализы для ознакомления.
Это может быть началом Бронхиальной астмы.
В роду у кого-то было это заболевание?
Есть аллергия на продукты, дерматит?
В таких случаях назначается Монтелар жевательный 4 мг на 1 месяц, ингаляции с Пульмикортом на 1 месяц. С уважением!
Екатерина Сергеевна, подгружены снимки в момент обнаружения пневмонии и анализы, так же выписка из медицинского учреждения. Астмы в роду не было, у папы аллергия на полынь только.
Посмотрела анализы. Выявлены в мазе с задней стенки глотки патогенные бактерии, практически ни к чему не чувствительные.
Данных за аллергостатус в анализах нет (нужно хотя бы общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок).
Для исключения коклюша обычно сдаём ПЦР- мазок или кровь на ИФА к коклюшу, паракоклюшу.
Екатерина Сергеевна, Ig E Общие 42,2
Показатель в норме. Но это не значит, что аллергия исключена по этому анализу.
Екатерина Сергеевна, при первом бронхите брали мазок на коклюш, был отрицательным.
Екатерина Сергеевна, при инородном теле может ли сопровождаться такая температура тела? И может ли не отображаться на КТ легких?
КТ очень чувствительный метод. Инородное тело было бы видно.
Принятый ответ
Добрый день!
Это однозначно не инородное тело.
Иммуноглобулин Е в норме.
Учитывая, что во время лечения обструкции прошла, но не надолго, не хватило лечения. Необходимо делать ингаляции около месяца.
Сдать мазок на коклюш, паракоклюш.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, синуситы исключали? Аллергии проверяли? На замечали связи между появлением обструкции и употребления какого-то продукта, сигаретного дыма, контакта с животными?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201818 ответов
- 21 Ноября 201820 ответов
- 28 Ноября 201923 ответа
- 27 Января 202018 ответов