Боли в ноге — вопрос №2809765

Question

Боли в ноге — вопрос №2809765

Елена

61 просмотр

11 января 2025

Здравствуйте.
Появились боли в ноге. Усиливались в течение нескольких дней.
Сначала болезненность в стопе (в районе косточек пальцев ноги) при ходьбе, затем появилась тянущая боль по внутренней стороне бедра, в глубине, как будто в мышцах – где-то в нижней половине тонкой или портняжной.
Через пару дней добавилась боль по внутренней стороне голени, ближе к колену (верхняя треть) и под коленом. Тут боль была по ощущениям как «болезненная вена». В этой ноге много лет есть варикозные вены, ощущения по ним знакомы. На голени боль, как от растревоженной варикозной вены.
В покое почти не болит, только иногда немного ноет то там, то тут. При движении тоже гораздо легче, при ходьбе вообще почти не болит. Основная болезненность в момент вставания из положения лежа или сидя. Тут по всей ноге (от середины бедра до щиколотки) идет сильная боль, даже поскуливаю. И стоять неподвижно тоже больно, боль быстро как бы «натекает» в ногу. Даже пока чищу зубы, приходится переминаться с ноги на ногу, имитируя ходьбу.
Ощущения похожи на то, как если бы была отечность, и вставать на отекшую ногу больно. Но отечности не видно. Есть только небольшое покраснение кожи на болезненном участке голени.
При пальпации по бедру болезненности нет, по голени – группа варикозных вен в этом месте более плотная и болезненная.
Никаких особых поводов не было (ни ушибов, ни ОРВИ, ни травм, ни переохлаждений). Общее самочувствие нормальное. Выраженная болезненность происходит сейчас третий день.
Терапевт сначала поставил невралгию. Но есть явное «соучастие» сосудов. Может как следствие невралгии, а может это сосуды болят, а невралгии нет. Когда разболелись вены под коленкой, удалось только сделать простое узи. Нашли тромбы. Отчет прилагаю. Но свежие они или и раньше там были, неизвестно.

К какому врачу дальше обращаться, какая срочность ситуации, какой прогноз и степень опасности? Нужно ли что-то делать до попадания к врачу (это может быть только через несколько дней).

И еще - какие точно анализы крови нужны будут любому врачу для дальнейшей консультации? Хочу сдать заранее.

Если можете подсказать хороших специалистов для очной консультации на севере МСК, буду признательна (если это позволяют правила сайта).

Общие данные:
Возраст 58 лет, лишний вес более 25%, грыжа поясничная, коксартроз (на другой ноге). Сидячая работа. В периоды нагрузок ношу компрессию.
Не ставились ни гипертония, ни диабет, операций на ноги не было

Возраст: 58

Хронические болезни: Указано

Вопрос закрыт

боль в ноге

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 12 января

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо. На Узи говорили, что прямо срочно к хирургу., что тромбы будут двигаться вверх, особенно бедренный. А около колена они множественные и тоже будут там клубиться и уплотняться....Там, правда, врач не профильный. Но напугать смог ))).
Эту ситуацию все-таки можно консервативно успокоить, а потом уже решать насчет операций?

И еще, что лучше сейчас - двигаться, ходить, делать гимнастику - или щадящий режим, больше лежать? От ходьбы и гимнастики тромбы не активизируются?
Когда хожу, не больно. Стоять почти невозможно, сразу больно.

И еще никогда не могла понять, что происходит в ноге если вены там внутри склеивают (любым способом). Они же там остаются, и что? Мертвая ткань внутри ноги? И куда кровь пойдет, если канал закроют?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 12 января

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Лечение данного тромбоза я подробно расписал. Сначала лечитесь, потом решаете вопрос о операции. Двигаться нужно стараться как можно больше. При склеивании вен, либо любой другой операции направленной на "выключение" поверхностных вен из кровотока - вся кровь начинает циркулировать по глубоким венам.

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 12 января

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Так же, после лечения тромбоза, которое составляет 1 месяц - рекомендую вам сделать операцию по удалению вен ( предпочтительный вариант, это лазерное удаление - ЭВЛК).

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Алексей Владимирович, а если уже сделали кросс-эктомию, что дальше делать с этой веной? (пошла одышка, взяли по скорой, тэла мелких ветвей, в крупных чисто). Перевязку сделали 15 января, сейчас по ноге странные блуждающие ощущения, как будто кровь ищет новые пути ))).
Какая обычно тактика дальше? Прикол в том, что оперировавший хирург сказал - обязательно потом удалять, палатный врач сказал - вообще ничего не делать, само там все склеится со временем.....
Сейчас нога распухла в полтора раза, синяк и отек на половину бедра. Все отделение удивляется - как у вас так, у нас это самая простая операция, люди ее не замечают, на следующий день домой идут. А мне полноги распахали, минут 40 хирург искал и ловил эту вену, все время подрезал и подрезал (я была под местной анестезией)... Это норм случай?

. Еще и саму операцию сделали на фоне уже вколотого гепарина (не скоординировались...))) И как эту синячину теперь лечить... на фоне антикоагулянтов она не рассасывается... ксарелто 20 в день
И сама по себе такая огромная гематома не является дополнительным источником тромбов?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 19 января

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Я не могу понять точную картину лечения которую вам выполняют только по вашем описанию. Лучше эти вопросы задавать лечащему врачу. Удалять оставшуюся вену после кроссэктомии не нужно. И исходя из результатов УЗИ я не понимаю зачем вам вообще делали операцию.

Пожаловаться

Елена, 19 января

Клиент

Алексей Владимирович, операцию делали потому что появилась одышка, позвонила в скорую, забрали (одышка на фоне тромбофлебита для них красный флаг), на КТ с контрастом нашли что-то в мелких сосудах легких. Ну только не говорите мне, что ее зря сделали! Я рыдать буду )). И так больно....

Лечащий врач - где его наайти-то... это такая неуловимая фигура... В больнице никого не поймаешь, если поймаешь - "мне некогда", ближайший прием хирурга в поликлиинике в феврале, я даже не знаю, где швы снимать... Живу сейчас не по месту прикрепления, вчера приехала домой и пытаюсь собрать мысли в кучку.... вообще непонятно, что делать.

Вы по описанию не можете понять картину, представьте, насколько я не могу ее понять. У меня кроме этой информации ничего нет и я не разбираюсь....

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 19 января

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Понимаю вас, но и дать вам точные рекомендации не зная точной картины -невозможно.

Пожаловаться

Елена, 13 января

Клиент

Дмитрий Степанович, спасибо за ваш ответ. Подскажите еще, была у флеболога очно, он назначил Ксарелто 30 мг в день, и на 3 месяца, хотя я говорила о склонности к кровотечениям.. Это нормальная доза? Здесь ваши коллеги пишут чаще всего дозировку 10 мг в день.

И омепразол тоже на 3 мес, на все время приема ксарелто. Но разве ксарелто прикрывают омепразолом? Обычно же его параллелят с НПВС, а он (мовалис от боли) только на 5 дней.

и еще он не назначил никакие венотоники. Это нормально, так делают? Или, может, забыл, позвонить переспросить? ))

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Дмитрий Степанович, а если уже сделали кросс-эктомию, что дальше делать с этой веной? (пошла одышка, взяли по скорой, тэла мелких ветвей, в крупных чисто). Перевязку сделали 15 января, сейчас по ноге странные блуждающие ощущения, как будто кровь ищет новые пути ))).
Какая обычно тактика дальше? Прикол в том, что оперировавший хирург сказал - обязательно потом удалять, палатный врач сказал - вообще ничего не делать, само там все склеится со временем.....
Сейчас нога распухла в полтора раза, синяк и отек на половину бедра. Все отделение удивляется - как у вас так, у нас это самая простая операция, люди ее не замечают, на следующий день домой идут. А мне полноги распахали, минут 40 хирург искал и ловил эту вену, все время подрезал и подрезал (я была под местной анестезией)... Это норм случай?

. Еще и саму операцию сделали на фоне уже вколотого гепарина (не скоординировались...))) И как эту синячину теперь лечить... на фоне антикоагулянтов она не рассасывается... ксарелто 20 в день

И сама по себе такая огромная гематома не является дополнительным источником тромбов?

Пожаловаться

Елена, 13 января

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо за ваш ответ. Подскажите еще, была у флеболога очно, он назначил Ксарелто 30 мг в день, и на 3 месяца, хотя я говорила о склонности к кровотечениям.. Это нормальная доза и продолжительность? Здесь ваши коллеги пишут чаще всего дозировку 10 мг в день.

И омепразол тоже на 3 мес, на все время приема ксарелто. Но разве ксарелто прикрывают омепразолом? Обычно же его параллелят с НПВС, а он (мовалис от боли) только на 5 дней.

и еще он не назначил никакие венотоники. Это нормально, так делают? Или, может, забыл, позвонить переспросить? ))

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 14 января

Сосудистый хирург, Флеболог

При тромбозе поверхностных вен дозировка 30 мг обычно избыточна. Но если был тромбоз глубоких вен, то она назначается на 21 день, затем 20 мг до 3 месяцев.
Омепразол назначают чаще, если есть подозрения или когда-то были проблемы с желудком. Либо на фоне назначения НПВС или дезагрегантов, которые влияют на слизистую оболочку желудка.
Венотоники - не самые обязательные препараты в такой ситуации, они нужны в большей степени для уменьшения отёка и тяжести в ногах на фоне хронического заболевания вен, при острой патологии менее эффективны.

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Алексей Владимирович, а если уже сделали кросс-эктомию, что дальше делать с этой веной? (пошла одышка, взяли по скорой, тэла мелких ветвей, в крупных чисто). Перевязку сделали 15 января, сейчас по ноге странные блуждающие ощущения, как будто кровь ищет новые пути ))).
Какая обычно тактика дальше? Прикол в том, что оперировавший хирург сказал - обязательно потом удалять, палатный врач сказал - вообще ничего не делать, само там все склеится со временем.....
Сейчас нога распухла в полтора раза, синяк и отек на половину бедра. Все отделение удивляется - как у вас так, у нас это самая простая операция, люди ее не замечают, на следующий день домой идут. А мне полноги распахали, минут 40 хирург искал и ловил эту вену, все время подрезал и подрезал (я была под местной анестезией)... Это норм случай?

. Еще и саму операцию сделали на фоне уже вколотого гепарина (не скоординировались...))) И как эту синячину теперь лечить... на фоне антикоагулянтов она не рассасывается... ксарелто 20 в день
И сама по себе такая огромная гематома не является дополнительным источником тромбов?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 19 января

Сосудистый хирург, Флеболог

Если была ТЭЛА, то действительно назначают антикоагулянты в большой дозе минимум на полгода. Оценить действия хирурга заочно невозможно. Но на фоне антикоагулянтов даже небольшая операция может вызвать большие гематомы. Гематома будет рассасываться. Если нет инфекции, все пройдет самостоятельно. Гематома не является источником тромбов.
После окончания лечения рекомендуется повторить УЗИ в динамике для оценки состояния вен. При необходимости в некоторых случаях проводится дополнительно операция на расширенной вене, например, лазером. (Если сохраняется выраженное расширение вен с недостаточностью стволовых клапанов при нормальных глубоких венах, симптомы в виде тяжести и отёков)

Пожаловаться

Елена, 19 января

Клиент

Алексей Владимирович,, правильно ли я поняла - условно через месяц смотреть, как ведет себя перевязанная вена, и тогда решать, делать ли с ней что-то еще? Однозначного протокола не бывает?
Те вены в голени, которые были воспалены более явно, они, ,кстати, быстро успокоились. Иногда только покалывают. Это оттого, что изменились русла кровотока?

К действиям хирурга вопросов нет, вена была расположена глубоко, я скорее просто описала ситуацию, в которой оказалась по факту, на тот случай, если это важно для оценки дальнейших планов ))

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 19 января

Сосудистый хирург, Флеболог

Насчёт операции - действительно протокола нет и это не срочно. Контроль УЗИ проводится через 1,3,6 месяцев. Примерно через 3-6 месяцев и можно принять решение относительно необходимости операции.
Стихание воспаления в любом случае происходит достаточно быстро - острый период длится около недели, дальше стихающий и стихший. Перераспределение кровотока играет небольшую роль.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом крестца, отростков L4, S1, боли в ноге

7 ответов

11 октября 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Боль в ноге

5 ответов

29 марта 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

4 ответа

14 июня 2024

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Боль в ноге

5 ответов

22 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Боли в колене

3 ответа

8 декабря 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Боль в ноге

7 ответов

17 января

Ксюша, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаков Алексей Владимирович, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T07:41:09+03:00

Здравствуйте! У вас тромбофлебит ( образовались тромбы в поверхностных венах). Ситуация для жизни не опасная. Лечение тромбоза заключается в следующем:
-обязательно ношение компрессионных чулок ( 2 класс компрессии) в течение всего дня, снимая на ночь
-прием венотоников ( детралекс по 1000мг*1 раз в день, 2 месяца - курсы повторять 2 раза в год).
- прием кроверазжижающих препаратов: ксарелто 10мг*1 раз в день, в течение 45 ти дней
-контроль УЗИ вен через 30 дней и очная консультация сердечно-сосудистого хирурга с результатами.
Кровь сдавать никакую не нужно.

Хачатрян Дмитрий Степанович, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T20:57:30+03:00

Здравствуйте! Судя по УЗИ развился Тромбофлебит, обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача флеболога или сосудитого хирурга по возможности в ближайшее время. Обычно сначала назначают консервативное лечение, которое очень подробно расписал мой коллега, но использовать лечение без очного осмотра обычно не рекомендуется. После консервативного лечения, действительно лучше избавиться от варикозных вен современными технологиями, например с помощью процедуры ЭВЛК

Абросимов Алексей Владимирович, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T07:33:17+03:00

Здравствуйте!
При тромбофлебите поверхностных вен назначается антикоагулянты - Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки на 45 дней в сочетании с обязательным ежедневным ношением компрессионного чулка 2 класса компрессии.
С целью купирования воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС - Мелоксикам, нимесулид, кетопрофен не более 5 дней подряд. Местно можно наносить мази или гели с НПВС - вольтарен, долобене, долгит.
Обычно через неделю и через месяц контрольное УЗИ для оценки динамики. После стихания воспаления рассматривать плановое оперативное лечение - например, ЭВЛК или рчо.