Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2810412

Что вас беспокоит?

Подозрение на пневмонию

Здравствуйте! Заболело горло очень сильно и опухло 4 января. Был налет в горле и опухшие миндалины. 5 января начала пить Азитромицин 500 мг. Пропила 3 дня, температуры не было. Появился сразу осталось голоса, почти пропал. Кашель и боль в в грудной клетке спереди. Пошла к терапевту. Назначила она Панцев 400 мг 7 дней, и ингаляции с пульмикортом. Температура в этот день была уже 37 4. Га след день с утра температуры не было, к вечеру опять температура 37,4. Боль в груди стала меньше. Отхаркивпется слизь иногда с жёлтым содержимом. Боюсь что у меня пневмония. Что лучше сделать Кт или рентген? Анализы сдала после назначения лечения. Прилагаю

Псориатический артрит
52 года
11 Января 2025·Просмотров: 98·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По анализам есть признаки воспаления, вероятно за счет вируса или атипичных возбудителей.
Кт, конечно же более информативный метод( особенно при вирусных и атипичных пневмониях), но чаще всего рентгена достаточно для выявления бактериальной пневмонии. КТ будет оправдан. Дополнительно желательно сдать мазок из зева на выявление ДНК микоплазмы и хламидии.

Какие вопросы еще Вас волнуют?

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Ознакомилась с результатами Ваших обследований и историей заболевания.
По анализам крови есть признаки вирусного воспаления: относительный лимфоцитов, повышение СОЭ и С-реактивного белка, что патогномонично при пневмонии. Поэтому в таком случае рекомендую выполнить Кт лёгких, т к вирусная пневмония почти не видна на рентгенографии ОГК, если это только не тяжёлая стадия.
Также в анализах крови признаки анемиии, скорее всего железодефицит. Рекомендую досдать анализ крови на железо, ферритин, ОЖСС , трансферрин, В9, В12.
Дело в том, что железодефицит может снижать вторично иммунитет. А он нужен для выздоровления.
Что касается рекомендаций, если через 3 дня, после приёма Панцефа не снижается температура тела, значить нужно менять антибиотик, это может быть Фторхинолон, наример Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки.
С уважением, Новикова Т. А.

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови имеется воспалительная активность (Повышение СОЭ, СРБ. Повышение тромбоцитов так же возможно на инфекционный процесс). С учетом того, что уровень СРБ более 40, можно думать о том, что возможно наличие бактериальной инфекции и развитие пневмонии. КТ является более информативный методом диагностики поражений легочной ткани, однако, обычно, на рутинной рентгенографии так же хорошо видны бактериальные поражения легких. КТ обычно используется в спорных ситуациях или когда возможно вирусное поражение легких.

Так же по анализам отмечается наличие пневмонии. Для диагностики возможного железодефицита и определения необходимости приема дополнительных препаратов по этому поводу обычно назначают контроль сывороточного железа, трансферрина, ОЖСС.

Здравствуйте, Татьяна. По анализами крови нельзя исключить воспаление, характерные изменения, СРБ повышено значимо.
Можно сделать Рентген лёгких. Бактериальные инфекции этот метод хорошо видит.
КТ лёгких информативнее для выявления, вирусных инфекций.
Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте, Татьяна.
В общем анализе крови повышено СОЭ, СРБ, что характерно для воспалительного процесса, поэтому для исключения пневмонии, лучше, при возможности, сделать КТ органов грудной клетки, это исследование более информативно, если есть подозрение на микст инфекцию (вирус+бактерия).
Дополнительно в крови отмечено снижение содержания гемоглобина в эритроците, что говорит о вероятном снижения железа.Дополнительно стоит сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС,чтоб решить вопрос о необходимости назначения препаратов железа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.