Консультация гепатолога /

Новообразование в печени — вопрос №2810767

96 просмотров

Добрый день! В конце декабря 2024 года на плановом УЗИ брюшной полости было обнаружено новообразование в печени, что затем было подтверждено на МРТ с контрастом (печень расположена обычно, размерами правая доля по средней ключичной линии 105 мм, левая по паравертербальной линии до 89 мм, контуры четкие, края ровные. Структура органа неоднородная, участки стеатоза, более в области ворот, единичные мелкие кисты, до 1—2 мм, различной локализации. В правой доли печени S7 интрапаренхиматозно—субкапсулярно визуализируется участок округлой формы, неоднородной структуры (Т2 изо, Т1 FS гиперинтенсивного без ограничения диффузии, ADC изогипоинтенсивного сигнала), с относительно четким, неровным бугристым контуром, размером 45х49х47 мм, без инфильтративных изменений. При динамическом отсроченном контрастирование определяется накопление контрастного агента от периферии к центру образования, с умеренным перефокальным отеком. Сосуды печени не деформированы. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дефектов наполнения в них не определяется. Предположительно гемангиома или нодулярная гиперплазия.
Но смущают анализы крови
AFP 37,5 МЕ/мл
ALT 110 Ед/л
AST 49 Ед/л
GGT 84 Ед/л
Билирубин и щелочная фосфотаза в норме (анализы были сданы сразу после Нового года)
На протяжении 10 лет повышен ферритин ±600 — причина не была найдена
В анамнезе гастрит, сахарный диабет II типа, гипертония, в 2014 году язвенная болезнь. 56 лет. Нет зависимости от алкоголя, курение — 1 пачка в день
Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, что это все же доброкачественное образование? Очень смущает повышенный онкомаркер. Спасибо

Возраст: 56

Хронические болезни: Сахарный диабет IIтипа, гипертония, гастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! По протоколу МРТ явных признаков злокачественного процесса нет, но однозначно требуется контроль за этим образованием в динамике.
АФП может повышаться не только при злокачественных процессах, но и просто на фоне воспаления в печени. У Вас описывают признаки жировой инфильтрации печени (стеатоза) по МРТ, повышение уровней АлАТ и АсАТ, ГГТП и ферритина как раз могут быть связаны с этим, так как жировой гепатоз сопровождается воспалением в печени большей или меньшей интенсивности (стеатогепатит).
Какие у ВАс рост и вес? Вирусные гепатиты В и С исключены?
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте, гепатиты исключены, рост 181, вес 93

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
У Вас есть избыток массы тела, поэтому более вероятно причиной отклонений в анализах является жировой гепатоз.
Это, в целом, доброкачественное и обратимое состояние, лечится плавным (на протяжении 6-12 месяцев) снижением массы тела на 5-7% от исходной , рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета) и физической активностью (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Как я понимаю, на гемохроматоз Вы также уже обследовались?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, да, его нет
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вероятнее всего это доброкачественное образование.
Для уточнения причин повышения ферментов печени и афп стоит дополнительно провести Фиброскан, сдать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! по Описанию это доброкачественное образование, дополнительно можно пройти кт с контрастом через некоторое время

Так же описывают участки гепатоза, вероятно из-за этого повышены и показатели
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему увелечены лимфоциты
19 марта 2021
Альбина
Вопрос закрыт
Не понять что с печенью
13 апреля 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Вздутие живота отдает в спину боль
24 января 2023
Юля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва